周騰燕

摘要：婦科惡性腫瘤嚴(yán)重影響患者的生命安全，采用化療是治療惡性腫瘤最常見的方式?；熯^程中要建立靜脈通路，進(jìn)而輸注藥物，化療期間靜脈通路護(hù)理不好，經(jīng)常會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如導(dǎo)管脫落、藥物外滲等，給患者身體造成損傷的同時，也影響化療的效果。本文結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗，對婦科惡性腫瘤化療患者靜脈通路的護(hù)理措施進(jìn)行了論述，從加強(qiáng)患者及家屬宣教、強(qiáng)化護(hù)理規(guī)范、加強(qiáng)靜脈通路后的管理三個方面進(jìn)行了介紹。

關(guān)鍵詞：婦科惡性腫瘤;化療患者;靜脈通路;護(hù)理管理

婦科疾病嚴(yán)重困擾女性的生活，而惡性腫瘤是婦科較為嚴(yán)重的疾病，很多患者出現(xiàn)心態(tài)崩潰的情況，因此加強(qiáng)住院期間的護(hù)理非常重要。對于惡性腫瘤來講，常采用化療的方法來進(jìn)行治療，以延續(xù)患者生命。但是在進(jìn)行藥物化療中，由于患者機(jī)體免疫性差，在進(jìn)行靜脈輸注的過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)靜脈炎以及局部組織的潰瘍和壞死。因此，在進(jìn)行婦科惡性腫瘤化療的過程中，做好靜脈通路的護(hù)理，減少炎癥及并發(fā)癥的出現(xiàn)就非常有必要。

一、加強(qiáng)對患者及其家屬的宣教

化療建立靜脈通路是實施治療的第一步，但是很多患者及其家屬接受不了化療，表現(xiàn)出情緒低落、配合度低的問題，導(dǎo)致經(jīng)常性出現(xiàn)堵管、脫管、滲漏和靜脈炎等不良事件，影響患者身體健康，不利于化療充分進(jìn)行?；诖耍瑢颊呒捌浼覍僮龊渺o脈通路護(hù)理宣教就非常重要，可以提高患者治療依從性。首先，要講解靜脈通路的作用、對于化療的幫助、常見并發(fā)癥，為全面化療做好基礎(chǔ)工作。其次，在輸注刺激性藥物前，要向患者說明注意事項，取得他們的配合。在化療中，可以使用靜脈留置針，減少多種化療藥物同時輸注對患者血管造成的刺激，也能防止藥物外滲。最后，要特別囑咐患者不要隨意移動身體，保持良好的體位，按照醫(yī)護(hù)人員的要求接受化療，讓靜脈通路發(fā)揮出作用。因此，通過對患者及其家屬進(jìn)行靜脈通路護(hù)理宣教，能提高他們對惡性腫瘤化療的認(rèn)識，為治愈婦科惡性腫瘤提供了心理支持。

二、護(hù)理規(guī)范

在輸注化療藥物的時候，一定要嚴(yán)格操作，按照規(guī)定的方案進(jìn)行治療。護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者的病情、藥物性質(zhì)、治療療程等合理選擇靜脈通路和相應(yīng)的治療工具。為了保證外圍靜脈的暢通，護(hù)理人員在注射化療藥物的時候，動作一定要輕緩，通過抽回血來判定靜脈是否已經(jīng)打通。為了減少炎癥的發(fā)生，在注藥和拔管前可以采用一定量的等滲溶液沖管，每注射2ml左右的藥物應(yīng)該抽回血1次，同時不斷的詢問患者是否感到不適，比如疼痛和灼燒感。在注射化療藥物的過程中，如果出現(xiàn)生理鹽水和葡萄糖外滲，應(yīng)該立即重新選擇注射部位，比如另外一側(cè)的上臂或者外滲部位的側(cè)面，切忌不能在同一個部位反復(fù)嘗試注射，以免注射部位發(fā)炎。如果化療需要多種藥物，則應(yīng)該間斷給藥，而且每次給藥前用生理鹽水或葡萄糖來沖洗管道。如果婦科患者使用了鎮(zhèn)靜劑，因為鎮(zhèn)靜作用，患者可能不能與護(hù)理人員交流，給藥中要特別注意靜脈注入部位是否有紅腫現(xiàn)象?；熃Y(jié)束后，再次用生理鹽水或葡萄糖對管道和針頭沖洗后再拔管。護(hù)理人員通過加強(qiáng)對婦科惡性腫瘤的護(hù)理規(guī)范，能提升自己的護(hù)理技能，靈活解決靜脈導(dǎo)管使用過程中出現(xiàn)的各種問題，提高患者的護(hù)理滿意度。

三、加強(qiáng)化療靜脈通路后的護(hù)理

加強(qiáng)化療后靜脈通路的護(hù)理對于減少炎癥非常重要。護(hù)理人員要按照護(hù)理流程做好導(dǎo)管的沖洗、更換敷料和接頭等工作，對穿刺的局部情況做好相應(yīng)的觀察，包括導(dǎo)管外露長度和必為等，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管異常及時進(jìn)行處理。加強(qiáng)靜脈置管早期并發(fā)癥的識別也非常重要，屬于護(hù)理管理的基本內(nèi)容，常見的并發(fā)癥有機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管感染、導(dǎo)管脫出移位等，發(fā)現(xiàn)這些并發(fā)癥后要及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好相應(yīng)的處理。同時也要做好對導(dǎo)管留置必要性的分析，因為PICC導(dǎo)管一般留置時間都很長，患者出院后也會攜帶，應(yīng)做好對患者和家屬的帶管出院指導(dǎo)。首先，護(hù)理人員要告訴他們導(dǎo)管日常清潔注意事項，及時做好隨訪，記錄患者導(dǎo)管使用情況，并叮囑定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。記錄檔案的內(nèi)容包括：患者年齡、置管時間、導(dǎo)管外露長度、導(dǎo)管沖洗次數(shù)、更換敷料頻率等等。在隨訪中對于患者及其家屬提出的問題要認(rèn)真記錄，耐心回復(fù)每個具體的問題，形成隨訪問題清單，保證患者出院期間帶管的安全性。因此，加強(qiáng)化療靜脈通路后的護(hù)理，可以提升護(hù)理的有效性。

四、結(jié)語

綜上所述，做好婦科惡性腫瘤化療患者靜脈通路的護(hù)理管理對于提升婦科護(hù)理質(zhì)量非常重要。傳統(tǒng)的婦科惡性腫瘤靜脈通路護(hù)理方法非常固定，以常規(guī)護(hù)理為主，忽視患者的心理感受，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)并發(fā)癥，不利于化療的進(jìn)行。下一步，在婦科惡性腫瘤靜脈通路護(hù)理中，護(hù)理人員要本著患者中心思想，加強(qiáng)對患者及其家屬的宣教，重視護(hù)理規(guī)范，同時做好化療后靜脈通路的維護(hù)，提高患者護(hù)理滿意度，為全面化療提供保障。

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