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        腫瘤患者用藥有“8要8忌”

        2022-05-30 18:14:11唐甜甜
        家庭醫(yī)藥 2022年12期
        關(guān)鍵詞:漏服關(guān)鍵點(diǎn)藥師

        唐甜甜

        關(guān)鍵點(diǎn)一:要咨詢醫(yī)生藥師,忌偏聽(tīng)偏信廣告

        腫瘤患者應(yīng)按照醫(yī)生和藥師的建議,參照藥品說(shuō)明書(shū),按時(shí)、按量地準(zhǔn)確服用抗腫瘤藥物,不可隨意自行更改。要警惕虛假?gòu)V告,切勿輕信購(gòu)買。請(qǐng)警惕如下虛假?gòu)V告詞:①夸張療效類,如“一針見(jiàn)效”“不再需要手術(shù)”;②夸張安全類,如“放心藥品”“安全無(wú)毒性”“安全無(wú)副作用”;③狐假虎威類,如“美國(guó)某某博士潛心研究”“中華醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)證”、“某科研院所(藥研所)認(rèn)證”;④付款誘惑類,如“先用后付款”“無(wú)效退款”“價(jià)格便宜”等。

        關(guān)鍵點(diǎn)二:要做好用藥記錄,忌自行加藥同服

        安全用藥提倡“能少用藥就少用、能不用藥就不用”??诜鼓[瘤藥物往往有固定的使用劑量、用藥頻次和用藥療程,患者應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑處方服藥,不可隨意更改。可以將服用的藥記錄下來(lái),列出藥品名稱、用法用量、服藥時(shí)間等。一是避免多服、漏服、誤服;二是在就診時(shí)將用藥記錄帶給醫(yī)生看,以便醫(yī)生根據(jù)患者的病情調(diào)整用藥,并避免醫(yī)生在不知情的情況下開(kāi)出不合理的用藥處方。

        關(guān)鍵點(diǎn)三:要謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥,忌自行盲目補(bǔ)服

        有的患者不按醫(yī)囑規(guī)定的次數(shù)隨意服藥,忘記了就不吃,想起來(lái)就吃兩倍藥量,這很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用。當(dāng)出現(xiàn)漏服情況時(shí)不用驚慌,按照補(bǔ)服原則及時(shí)補(bǔ)服,切記不要盲目服用兩倍量。以厄洛替尼、奧希替尼為例,這兩種藥在固定時(shí)間每日1次給藥,如果漏服,可以在想起來(lái)的時(shí)候立即補(bǔ)服;但如果距下次服藥時(shí)間不足12小時(shí),則不用補(bǔ)服,第二天服藥時(shí)間按常規(guī)劑量服藥。如果是服用阿帕替尼進(jìn)行治療,發(fā)生漏服情況,則不能補(bǔ)服,按照計(jì)劃在第二天服藥時(shí)間按常規(guī)劑量服藥即可。

        關(guān)鍵點(diǎn)四:要注意藥物相互作用,忌隨意搭配藥物

        腫瘤患者的藥物治療通常涉及多種藥物,如化療藥物、止吐藥物和激素制劑等。有的患者合并有其他疾病,如心血管、胃腸道、肝臟、腎臟等疾病,也需要相應(yīng)的藥物治療。一些藥物會(huì)增強(qiáng)或者抑制CYP450(肝臟內(nèi)的一種酶)的活性,而多數(shù)靶向藥是通過(guò)這個(gè)酶進(jìn)行代謝的,與這些藥物合用會(huì)降低或者增強(qiáng)靶向藥的濃度水平,濃度水平低了不利于獲得較好的療效;濃度水平高了容易出現(xiàn)毒副作用。因此,一般不建議與其同時(shí)服用,必要時(shí)需間隔給藥,在合并用藥前應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。

        關(guān)鍵點(diǎn)五:要注意服藥時(shí)間,忌憑借經(jīng)驗(yàn)自服

        選擇正確服藥時(shí)間,不僅能夠有效保障藥物治療效果,還可以減少或避免藥物的副作用。一般來(lái)說(shuō),藥物的服藥時(shí)間分為餐前、餐中、餐后、空腹和臨睡前5個(gè)時(shí)間段。

        餐前:指餐前30~60分鐘。此時(shí)用藥可以減少食物對(duì)藥物吸收的影響,提高藥物的穩(wěn)定性。

        餐中:指餐后片刻或進(jìn)食稍后。此時(shí)用藥能夠減少藥物對(duì)消化道的刺激,降低惡心、嘔吐等胃腸道不適感。

        餐后:指餐后30分鐘。此時(shí)用藥一是可以減少藥物對(duì)胃黏膜的刺激;二是減慢胃排空速率,使藥物緩慢地到達(dá)腸道吸收部位利于吸收。

        空腹:空腹是指餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)。比如,如果早餐是7點(diǎn),那么早上6點(diǎn)或者9點(diǎn)服藥,都可稱之為空腹服用??崭狗幨菫榱吮苊馕傅某溆群褪澄飳?duì)藥物吸收的干擾。

        臨睡前:指睡前15~30分鐘。藥物在睡前服用,可以減輕惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)。

        如果說(shuō)明書(shū)沒(méi)有明確指出服藥時(shí)間,只注明“口服”,一般指飯后半小時(shí)。而對(duì)于不受食物影響的抗腫瘤藥物,可選擇在餐前、餐后、餐中或空腹任一時(shí)間服用。

        關(guān)鍵點(diǎn)六:要使用正確方式服藥,忌碾碎、躺著等服用

        站立著吃藥為最好。站立是服藥的最佳姿勢(shì),當(dāng)我們直立時(shí)食道呈自然垂直狀態(tài),有利于藥物順利“滑行”到胃中,利于吸收。如果不方便站立的,至少要坐直身體。

        仰脖猛吞不可取。有的人怕藥苦或者圖便利,就仰著脖子猛吞藥。這種吃藥動(dòng)作容易發(fā)生嗆咳。吃藥前,先喝兩口水潤(rùn)濕口腔。如果是片劑,喝水后稍微抬一下頭,這樣有利于藥物靠近咽部,便于吞服。

        切勿碾碎掰開(kāi)用。有些患者怕自己吞不下藥或怕噎住,就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用,這是錯(cuò)誤的做法??诜鼓[瘤藥物不應(yīng)碾碎、掰開(kāi)服用,否則會(huì)破壞藥品結(jié)構(gòu),造成藥效降低或?qū)е滤幬锉晃廴?。如患者存在吞咽困難,及時(shí)找醫(yī)師或藥師幫忙制定最佳用藥方案。

        >>用藥小貼士

        服藥后不要馬上運(yùn)動(dòng),否則會(huì)導(dǎo)致胃腸等臟器血液供應(yīng)不足,藥物的吸收效果自然大打折扣。

        關(guān)鍵點(diǎn)七:要注意飲食禁忌,忌胡亂搭配飲食

        大部分藥物應(yīng)避免與西柚同服。目前越來(lái)越多的藥物被發(fā)現(xiàn)與西柚汁同服會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)(皮疹、腹瀉、嘔吐),甚至可能導(dǎo)致猝死等嚴(yán)重副作用。大部分抗癌免疫制劑、心血管藥和降壓藥等不可與西柚或西柚汁同服。

        布洛芬應(yīng)避免和可樂(lè)、咖啡同服。布洛芬和咖啡、可樂(lè)等對(duì)胃有刺激性的飲料同飲,會(huì)加重布洛芬對(duì)胃黏膜的刺激性,容易發(fā)生胃穿孔或者胃出血。

        抗生素應(yīng)避免和牛奶、果汁同服。牛奶中含有的蛋白質(zhì)和鈣離子,會(huì)和四環(huán)素族、異煙肼等抗生素生成絡(luò)合物或螯合物,不易被腸道吸收,減弱其抗菌作用;果汁中則含有大量的果酸,會(huì)加速抗生素的溶解,不僅降低藥效,還會(huì)產(chǎn)生有害的中間產(chǎn)物,增加毒副作用。

        保鉀利尿藥應(yīng)避免和香蕉、橘子同食。保鉀利尿藥會(huì)保留體內(nèi)的鉀離子,和含鉀離子較高的香蕉、橘子等同吃,會(huì)使得體內(nèi)鉀離子濃度過(guò)高,產(chǎn)生高鉀血癥,易出現(xiàn)乏力、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸驟停,危及生命。

        關(guān)鍵點(diǎn)八:要正確保存藥品,忌隨意放置丟棄

        絕大多數(shù)藥品都容易受到光線、濕度和溫度等因素的影響而發(fā)生變化。一般建議口服抗腫瘤藥保存在溫度為15~25°C、避光、避潮處。對(duì)于需要遮光的藥物盡量將其放在原包裝盒內(nèi)進(jìn)行保存,如果原包裝已損壞或者本身是分散的片劑,則可以放在不透光無(wú)毒無(wú)味的瓶子或盒子里儲(chǔ)存。需要特別存放的藥品應(yīng)當(dāng)按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行正確保存。

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