杜靜

【摘要】? 目的? 探討無(wú)縫隙護(hù)理管理模式在外科護(hù)理相關(guān)工作過(guò)程中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法? 選擇2020年12月- 2021年11月外科接診的200例患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序及組間基本資料均衡可比的原則進(jìn)行分組，每組100例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受無(wú)縫隙護(hù)理管理，評(píng)價(jià)兩組護(hù)理效果。結(jié)果? 實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理模式后，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在主動(dòng)服務(wù)、護(hù)理責(zé)任心、操作技術(shù)熟練度、護(hù)士溝通能力方面均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 外科護(hù)理工作實(shí)際開(kāi)展過(guò)程中，通過(guò)采用無(wú)縫隙護(hù)理管理模式，不僅能夠有效提升護(hù)理工作的開(kāi)展質(zhì)量，也能在一定程度上降低患者接受診療期間并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? 無(wú)縫隙護(hù)理管理;外科護(hù)理;應(yīng)用;效果

中圖分類號(hào)? R473.6? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）19--03

近年來(lái)，患者的健康意識(shí)以及維權(quán)意識(shí)都在持續(xù)不斷地得到強(qiáng)化，在接受診療過(guò)程中對(duì)于護(hù)理工作開(kāi)展的質(zhì)量也提出了更高的要求，尤其對(duì)于護(hù)理人員的職業(yè)道德水平、技術(shù)水平以及服務(wù)質(zhì)量水平要求都在不斷提升。無(wú)縫隙護(hù)理管理模式雖然還屬于一種全新的護(hù)理管理方式，但在臨床上卻得到了十分廣泛的應(yīng)用。這種護(hù)理管理方式主要是通過(guò)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)，找到相關(guān)問(wèn)題出現(xiàn)的具體原因，并且在充分分析問(wèn)題基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理措施以及護(hù)理流程進(jìn)行改進(jìn)，使護(hù)理質(zhì)量能夠得到有效提升。本次臨床實(shí)驗(yàn)旨在進(jìn)一步觀察無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的有效性。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇2020年12月- 2021年11月外科接診的200例患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序及組間基本資料均衡可比的原則進(jìn)行分組，每組100例。對(duì)照組男52例，女48例;年齡24～70歲，平均46.3±12.9歲。觀察組男51例，女49例;年齡23～72歲，平均46.5±12.4歲。兩組上述資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員一方面要能夠?yàn)榛颊咛峁┗A(chǔ)的護(hù)理服務(wù)，另一方面也需要結(jié)合患者的實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施健康教育，做好針對(duì)患者病情的觀察工作。

1.2.2? 觀察組? 在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加入無(wú)縫隙護(hù)理管理模式，具體如下：

（1）具體落實(shí)護(hù)理管理相關(guān)工作：采用無(wú)縫隙責(zé)任制分層管理模式，對(duì)于每一位醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)范圍都要有明確的量化，真正將責(zé)任制的相關(guān)理念落到實(shí)處，確?？剖覂?nèi)每一位護(hù)理人員都有明確的個(gè)人職責(zé)，根據(jù)具體的職責(zé)將科室護(hù)理人員劃分成若干個(gè)責(zé)任小組，每個(gè)小組選拔一名小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)的主要職責(zé)在于對(duì)科室內(nèi)部的儀器設(shè)備情況以及患者病情的具體變化情況進(jìn)行全面把握[1]。針對(duì)工作中需要改進(jìn)的部分及時(shí)提醒相關(guān)護(hù)理人員，尤其針對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中需要注意的一系列事項(xiàng)對(duì)護(hù)理人員重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，每天對(duì)前一天工作的具體內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)以及點(diǎn)評(píng)，最大限度地降低各類不良事件的發(fā)生概率，責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者的治療情況、病情變化情況有全面的掌握，結(jié)合患者的實(shí)際情況為其實(shí)施健康宣教以及針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，尤其是患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員要能夠全程陪同患者，注意強(qiáng)化與患者之間的溝通和交流，為患者介紹醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)制度，引導(dǎo)患者了解住院環(huán)境的同時(shí)，對(duì)治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)以及治療前相關(guān)檢查項(xiàng)目的必要性向患者講解清楚。還需要在充分考慮患者心理狀態(tài)情況、性格特征情況、受教育程度情況等對(duì)患者的整體情況進(jìn)行把握以及評(píng)估，針對(duì)患者的日常生活做好護(hù)理，使患者在住院接受治療期間能夠獲得更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理。

（2）持續(xù)有效地完善護(hù)理管理工作的開(kāi)展：安排具有豐富資歷的護(hù)理人員針對(duì)無(wú)縫隙護(hù)理的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)以及全面的學(xué)習(xí)，并且充分發(fā)揮這一部分護(hù)理人員的榜樣作用，帶動(dòng)科室內(nèi)部其他護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，使護(hù)理人員在工作開(kāi)展過(guò)程中的服務(wù)意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)都能夠得到合理有效的強(qiáng)化。

（3）科室內(nèi)部護(hù)理人員定期培訓(xùn)及考核：培訓(xùn)和考核涉及的主要內(nèi)容包括護(hù)理技能以及專業(yè)知識(shí)兩個(gè)方面，確?？剖覂?nèi)部的護(hù)理人員能夠全面地掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)，結(jié)合科室內(nèi)部不同層級(jí)的護(hù)理人員情況，為其進(jìn)行差異性的考核標(biāo)準(zhǔn)和工作職責(zé)的制定，針對(duì)護(hù)理人員的要求充分考慮他們自身的職責(zé)情況以及個(gè)人業(yè)績(jī)情況，使護(hù)理工作開(kāi)展的質(zhì)量能夠真正得到全面提升。

（4）嚴(yán)格依照標(biāo)準(zhǔn)的流程落實(shí)護(hù)理過(guò)程：高質(zhì)量地落實(shí)日常針對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)工作，使護(hù)理工作的開(kāi)展能夠更好地結(jié)合患者的實(shí)際需求，針對(duì)護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中的不合理之處要進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。此外，在患者的圍手術(shù)期，也要能夠?qū)ζ鋵?shí)施無(wú)縫隙的管理，護(hù)理人員要能夠仔細(xì)地針對(duì)患者的姓名、年齡以及手術(shù)名稱等信息進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，主動(dòng)強(qiáng)化與患者本人以及患者家屬之間的溝通，及時(shí)了解患者的感受以及具體的情緒狀態(tài)情況，方便采取針對(duì)性的措施緩解患者的心理壓力，減輕患者的痛苦[2]。手術(shù)過(guò)程中要能夠?qū)颊叩纳w征指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員需要密切與手術(shù)醫(yī)師以及麻醉師之間的聯(lián)系，確保手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的各種不同的異常情況能夠得到及時(shí)解決。同時(shí)在手術(shù)的過(guò)程中要能夠做好針對(duì)患者的體位指導(dǎo)工作，使得患者的體位能夠最大限度地保證合理，減少手術(shù)過(guò)程中由于體位因素而引發(fā)的身體過(guò)度牽拉，患者在進(jìn)行體位調(diào)整的過(guò)程中，一方面要能夠保證安全，另一方面也需要能夠最大限度地保證舒適，使得患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)能夠最大限度地保持暢通。在患者采用俯臥位的時(shí)候，護(hù)理人員需要在患者的胸部下方放置軟墊，并且在患者的頭部下方放置軟透圈，盡可能減少患者受壓?jiǎn)栴}的發(fā)生概率，在結(jié)束手術(shù)之后，為了使患者的緊張情緒能夠得到有效緩解，則可以為患者播放一些有趣的電視節(jié)目或是一些舒緩的音樂(lè)等，使患者的疼痛感能夠得到有效緩解。

（5）相關(guān)護(hù)理工作落實(shí)過(guò)程中的監(jiān)控：無(wú)縫隙護(hù)理小組的小組長(zhǎng)以及科室的護(hù)士長(zhǎng)要能夠密切監(jiān)控護(hù)理工作的開(kāi)展質(zhì)量，采取隨機(jī)檢查與定期檢查相結(jié)合的方式、抽查與全面檢查相結(jié)合的方式，在實(shí)際護(hù)理工作的落實(shí)過(guò)程中要求責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士都能夠主動(dòng)參加，而且護(hù)理人員需要對(duì)患者的病房進(jìn)行及時(shí)巡視，保證用人的合理性，使護(hù)理人員工作開(kāi)展的主動(dòng)性能夠得到有效提升。在健康宣教工作的開(kāi)展過(guò)程中，要充分考慮患者的實(shí)際情況，通常情況下，結(jié)合患者不同時(shí)期情況的變化，多會(huì)采取階段式健康教育的方式對(duì)患者實(shí)施健康知識(shí)的滲透，使患者的護(hù)理配合度以及對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)程度都能得到有效提升。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：使用醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)研問(wèn)卷，調(diào)研的項(xiàng)目包括護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)情況、操作技術(shù)熟練度情況、護(hù)理責(zé)任心情況以及護(hù)士溝通能力情況，單項(xiàng)評(píng)分滿分為100分，評(píng)分越高，說(shuō)明某一維度的護(hù)理質(zhì)量越高。

（2）患者并發(fā)癥發(fā)生情況：包括傷口感染、疼痛以及發(fā)熱等并發(fā)癥。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理模式后，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分在主動(dòng)服務(wù)、護(hù)理責(zé)任心、操作技術(shù)熟練度、護(hù)士溝通能力方面均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理模式后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

保證護(hù)理管理工作開(kāi)展的有效性是護(hù)理管理工作質(zhì)量有效提升最為重要的前提條件，其中一個(gè)最為核心的因素就是護(hù)理管理工作開(kāi)展的整體質(zhì)量。而通過(guò)持續(xù)不斷的創(chuàng)新護(hù)理管理工作的開(kāi)展模式，護(hù)理管理工作的開(kāi)展質(zhì)量才能真正得到持續(xù)不斷地提升，這就要求護(hù)理管理工作實(shí)際開(kāi)展過(guò)程中要能夠構(gòu)建一套具有較高科學(xué)性、系統(tǒng)性和先進(jìn)性的體系，加大對(duì)于科室內(nèi)部護(hù)理人員的培養(yǎng)力度，有效提升科室內(nèi)部護(hù)理人員的整體素質(zhì)，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的整體提升[3]。無(wú)縫隙護(hù)理管理模式屬于一種全新的護(hù)理管理模式，這種護(hù)理管理模式主要的目的在于充分滿足患者的實(shí)際護(hù)理需求，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，結(jié)合現(xiàn)階段護(hù)理工作實(shí)際開(kāi)展過(guò)程中所存在的一些縫隙進(jìn)行針對(duì)性以及全面的管理，使患者能夠享受到具有更高連續(xù)性以及優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)，為患者護(hù)理服務(wù)滿意度的整體提升打下良好的基礎(chǔ)[4-5]。通過(guò)在外科護(hù)理管理中應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理管理模式，能夠使患者在短時(shí)間內(nèi)熟悉醫(yī)院內(nèi)部的環(huán)境，有效消除患者的緊張心理，同時(shí)通過(guò)具體實(shí)施這一護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理人員的管理也能更多的體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化的特征，使每一位護(hù)理人員都能有明確的崗位職責(zé)，為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升打下良好的基礎(chǔ)[6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理模式后，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示無(wú)縫隙護(hù)理管理模式的有效性。

綜上所述，外科護(hù)理管理工作的實(shí)際開(kāi)展過(guò)程中，采用無(wú)縫隙護(hù)理管理模式不僅能夠使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，同時(shí)還能使得患者在接受診療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生概率大幅度降低。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2022-01-11收稿]

作者單位：730700? 甘肅省白銀市第三人民醫(yī)院