黃青松 陸良鈞 高峰

【摘要】? 目的? 觀(guān)察針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的護(hù)理效果。方法? 選擇2019年12月- 2020年12月醫(yī)院就診的因分泌性中耳炎接受鼓膜穿刺術(shù)的患者80例，根據(jù)組間年齡、病程等基本資料均衡可比的原則分組，對(duì)照組40例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組40例采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者干預(yù)后的患者護(hù)理滿(mǎn)意度、聽(tīng)力恢復(fù)時(shí)間及抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分。結(jié)果? 針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對(duì)照組比較，觀(guān)察組患者的聽(tīng)力恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)分泌性中耳炎患者的治療有很大幫助，能加快患者聽(tīng)力恢復(fù)，且有利于緩解患者的抑郁以及焦慮等不良情緒。

【關(guān)鍵詞】? 針對(duì)性護(hù)理干預(yù);鼓膜穿刺術(shù);分泌性中耳炎

中圖分類(lèi)號(hào)? R473.76? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）19--03

分泌性中耳炎是一種臨床常見(jiàn)的耳科疾病，是以鼓室積液以及傳導(dǎo)性耳聾為主要特征的中耳非化膿炎性疾病。治療原則為清除積液，改善中耳通氣引流，積極治療病因。近年來(lái)，鼓膜穿刺術(shù)是相對(duì)有效的治療方式之一，相對(duì)于傳統(tǒng)藥物治療，其治療周期更短，治療療效能夠達(dá)到預(yù)期效果，且不良反應(yīng)更低，患者依從性較高[1-2]。但鼓膜穿刺術(shù)操作有一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者認(rèn)知不足也容易產(chǎn)生許多不良情緒，使治療效果降低和滿(mǎn)意度下降。實(shí)踐證明，在治療過(guò)程中施以針對(duì)性護(hù)理可以緩解患者的不良情緒，提高手術(shù)療效[3]。本研究通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)，觀(guān)察對(duì)鼓膜穿刺術(shù)的分泌性中耳炎患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇2019年12月- 2020年12月醫(yī)院就診的因分泌性中耳炎接受鼓膜穿刺術(shù)的患者80例為研究對(duì)象。排除嚴(yán)重心理功能障礙、合并糖尿病以及高血壓等疾病、精神不正常、近期耳部遭受?chē)?yán)重的外傷、頸靜脈球高位等患者。根據(jù)組間年齡、病程等基本資料均衡可比的原則進(jìn)行分組。觀(guān)察組40例，年齡20～65歲，平均49.70±11.5歲;病程5個(gè)月～8年，平均4.20±2.11年。對(duì)照組40例，年齡21～64歲，平均48.90±10.5歲;病程6個(gè)月～7年，平均3.94±2.02年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組患者在對(duì)照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。具體如下：

（1）術(shù)前健康教育：耐心告知患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、注意事項(xiàng)等方面的問(wèn)題。對(duì)于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，治療期間的身體素質(zhì)以及免疫力也要相應(yīng)的提高，有助于病情快速恢復(fù)，以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)為宜，不可劇烈運(yùn)動(dòng);對(duì)于注意事項(xiàng)，要求患者遠(yuǎn)離噪音，限制手機(jī)以及耳機(jī)的使用時(shí)間，以防止不必要的不良反應(yīng)發(fā)生。

（2）術(shù)前心理護(hù)理：患者對(duì)疾病沒(méi)有一個(gè)很好的認(rèn)知，以及鼓膜穿刺術(shù)對(duì)于患者來(lái)說(shuō)還是一個(gè)相對(duì)陌生的詞，因此患者術(shù)前會(huì)產(chǎn)生一些不良情緒，比如過(guò)度擔(dān)心、過(guò)度緊張、過(guò)度焦慮等，這些情緒都不利于患者的治療和疾病轉(zhuǎn)歸。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)緩解患者的這些不良情緒，通過(guò)日常交流、熱心招待、熱情回答患者的疑問(wèn)等方式，來(lái)提高患者對(duì)醫(yī)者的信賴(lài)度，以此減少不良情緒的發(fā)生，增強(qiáng)患者對(duì)治療的依從性[4]。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備：提前通知患者手術(shù)具體的時(shí)間，同時(shí)手術(shù)器材以及藥品的檢查也要仔細(xì)，以此避免手術(shù)中藥品缺少的突發(fā)狀況發(fā)生。

（4）術(shù)中護(hù)理：提前檢查手術(shù)需要的器械，保證術(shù)中手術(shù)處于無(wú)菌操作，在術(shù)中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該時(shí)刻觀(guān)察患者的情況，若患者接受治療的狀態(tài)不好，及時(shí)提醒醫(yī)生，若患者在接受治療中出現(xiàn)情緒波動(dòng)大，及時(shí)與患者聊天，以此分散患者的注意力，保證手術(shù)治療的正常進(jìn)行。

（5）術(shù)后護(hù)理：提醒患者耳部不可進(jìn)水，需保持干燥狀態(tài)，若耳部出現(xiàn)耳痛流液等，需及時(shí)通知醫(yī)生。

（6）出院隨訪(fǎng)：患者康復(fù)3天到2周的時(shí)間，定時(shí)電話(huà)隨訪(fǎng)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的康復(fù)情況，若出現(xiàn)問(wèn)題，提醒患者及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo)

（1）滿(mǎn)意度：采用問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理后的滿(mǎn)意度，分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意。

（2）聽(tīng)力恢復(fù)情況：聽(tīng)力小于25db為正常聽(tīng)力標(biāo)準(zhǔn)。

（3）焦慮抑郁評(píng)分：以焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）為標(biāo)準(zhǔn)，在護(hù)理前后對(duì)患者焦慮、抑郁狀況展開(kāi)評(píng)估，總分共100分，<50分為無(wú)焦慮或抑郁;50～80分為中度焦慮或抑郁;>80分為重度焦慮或抑郁。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者滿(mǎn)意度比較

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者聽(tīng)力恢復(fù)時(shí)間比較

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患者的聽(tīng)力恢復(fù)時(shí)間明顯更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者抑郁與焦慮評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的抑郁評(píng)分與焦慮評(píng)分均明顯降低，并且觀(guān)察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

耳痛、閉塞感是分泌性中耳炎的主要表現(xiàn)，會(huì)造成患者的聽(tīng)力降低，對(duì)患者的生活質(zhì)量有一定的影響，尤其是兒童，分泌性中耳炎會(huì)使兒童的聽(tīng)力受到不同程度的損害，嚴(yán)重者甚至?xí)绊憙和恼Z(yǔ)言發(fā)育[5]。此外，分泌性中耳炎是耳鼻喉科疾病中的一種，發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，且發(fā)病群體也無(wú)規(guī)律性，這極大地增加了治療難度。現(xiàn)如今，分泌性中耳炎治療的主要有效方式為鼓膜穿刺術(shù)，傳統(tǒng)藥物治療主要以抗感染開(kāi)始，但鼓室中存留的積液無(wú)法有效清除，積液未能及時(shí)清除易導(dǎo)致粘連性中耳炎、鼓室硬化癥包括在內(nèi)的一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致疾病治療緩慢甚至久治不愈，而鼓膜穿刺術(shù)治療相對(duì)于傳統(tǒng)的治療藥物能夠有效將鼓室中的積液清除，有助于患者咽鼓管功能的恢復(fù)，因?yàn)榘l(fā)病群體不規(guī)律，較大的年齡跨度，所以高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的針對(duì)性護(hù)理方式更占優(yōu)勢(shì)[6]。

針對(duì)性護(hù)理是指以患者的實(shí)際情況、疾病類(lèi)型、治療手段等為根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，本研究針對(duì)性護(hù)理主要針對(duì)分泌性中耳炎患者，通過(guò)術(shù)前健康教育、術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院隨訪(fǎng)等幾個(gè)方面多角度、全方位地護(hù)理患者的身心健康，使患者治療期間病痛減輕，顯著提高治療效果，且其主要以患者為中心，首先站在患者的角度考慮問(wèn)題，讓患者能夠得到尊重，有助于提高患者的依從性[7]。在本研究中，觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，聽(tīng)力恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，抑郁以及焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，提示針對(duì)性護(hù)理的有效性。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)縮短了分泌性中耳炎患者的術(shù)后聽(tīng)力恢復(fù)時(shí)間，對(duì)加快患者康復(fù)也有一定作用，患者的滿(mǎn)意度得到提高，且有助于減輕患者的抑郁和焦慮情緒。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-09-09收稿]

作者單位：226600? 江蘇省海安市人民醫(yī)院耳鼻喉科