孫艷麗

摘要：目的：探討在CT室護(hù)理管理過(guò)程中應(yīng)用SBAR溝通模式的臨床效果。方法：選取2020年1月～2021年10月于我院進(jìn)行CT室檢查的330例患者為觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理模式分為一般組和SBAR組各165例，一般組實(shí)行一般溝通模式，SBAR組實(shí)行溝通模式，比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度和依從性。結(jié)果：SBAR組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于一般組（P0.05）;SBAR組護(hù)理滿意度和依從性明顯高于對(duì)照組（P0.05）。結(jié)論：在CT室護(hù)理管理過(guò)程中采用SBAR溝通模式效果顯著，值得推薦使用。

關(guān)鍵詞：CT室護(hù)理管理;SBAR溝通模式;應(yīng)用效果

CT室是醫(yī)院的重要組成部分，患者通過(guò)CT檢查能夠及時(shí)查明病因，幫助醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)確診，并針對(duì)病癥情況及時(shí)開(kāi)展下一步的治療工作。CT室患者較多、流動(dòng)性較大，也是醫(yī)療活動(dòng)較為集中的場(chǎng)所之一。CT檢查主要包括拍片、洗片、閱片以及發(fā)報(bào)告等幾個(gè)工作流程，以上工作流程的完成需要一定時(shí)間段，而患者等候的時(shí)間較長(zhǎng)，在檢查的過(guò)程中，患者有對(duì)疾病的擔(dān)心、外界環(huán)境影響、等候時(shí)間長(zhǎng)等多方面原因影響，出現(xiàn)焦躁、抑郁、緊張等不良心理狀態(tài)。部分患者由于不理解CT檢查的一些知識(shí)內(nèi)容和注意事項(xiàng)，就會(huì)在檢查過(guò)程中出現(xiàn)緊張、排斥和恐懼情緒狀態(tài)，不良情緒狀態(tài)也會(huì)造成檢查工作開(kāi)展的成功率降低。因此，CT室護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的交流溝通，采用針對(duì)性更強(qiáng)的溝通模式與患者有效交流[1～2]。本研究旨在探討在CT室護(hù)理管理過(guò)程中應(yīng)用SBAR溝通模式的臨床效果。

1一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年10月于我院進(jìn)行CT室檢查的330例患者為觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理模式分為一般組和SBAR組各165例。一般組年齡21～76歲，平均（53.18±3.69）歲;男90例，女性75例。SBAR組年齡22～77歲，平均（54.03±3.48）歲;男85例，女80例。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床診斷需要開(kāi)展CT檢查;患者或家屬同意本次研究并簽訂知情同意書(shū);18歲以上成年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有家族遺傳病史者;意識(shí)障礙、無(wú)法正常交流者。

1.3 方法

1.3.1 一般組

采用一般溝通模式，主要為：患者到達(dá)CT室后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行登記和排隊(duì)，根據(jù)患者的先后順序進(jìn)行叫號(hào)，引導(dǎo)患者開(kāi)展CT檢查，在此期間沒(méi)有固定的溝通模式，根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)在工作開(kāi)展中進(jìn)行相應(yīng)的溝通解釋。

1.3.2 SBAR組

（1）組建SBAR溝通小組：由CT檢查科室中的護(hù)理人員以及檢查工作者組建成為一支專業(yè)的SBAR溝通小組，小組成員要定期開(kāi)展培訓(xùn)和工作研究會(huì)議，醫(yī)院可以邀請(qǐng)專業(yè)的禮儀培訓(xùn)師和心理專家開(kāi)展溝通知識(shí)培訓(xùn)，通過(guò)講解培訓(xùn)接待患者的禮儀和常用文明用語(yǔ)以及患者心理狀態(tài)分析等，提高護(hù)理人員的溝通效果。同時(shí)，在培訓(xùn)中還要引導(dǎo)護(hù)理人員強(qiáng)化自我情緒的控制能力，全面提高與患者的溝通水平，促進(jìn)CT室檢查工作的順利開(kāi)展，避免不良護(hù)理事件的發(fā)生。

（2）建立SBAR溝通程序：根據(jù)CT室工作開(kāi)展特點(diǎn)以及護(hù)患溝通特點(diǎn)建立SBAR溝通程序模型。第一，找到問(wèn)題和癥狀（S）。護(hù)理人員采用積極的態(tài)度與核實(shí)的禮貌用語(yǔ)向患者進(jìn)行問(wèn)候，及時(shí)確認(rèn)患者的個(gè)人資料和檢查信息內(nèi)容等，了解患者的檢查需求以及需要解決的問(wèn)題。在與患者溝通過(guò)程中始終保持微笑，與患者進(jìn)行必要的眼神接觸，通過(guò)語(yǔ)言、肢體動(dòng)作和眼神接觸等建立患者的信任感，引導(dǎo)患者積極配合后續(xù)的檢查工作;第二，背景和病因（B）。采用關(guān)心、理解和溫和的語(yǔ)言與患者交流，詢問(wèn)了解患者的病情狀況，掌握患者有無(wú)藥物過(guò)敏情況、既往檢查史以及患者的心理狀態(tài)和情緒變化等;第三，判斷和評(píng)估（A）。在與患者交流過(guò)程中，主動(dòng)詢問(wèn)患者在檢查中有什么擔(dān)心和顧慮？檢查中是否需要幫助？護(hù)理人員根據(jù)自身工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行評(píng)估和判斷，了解患者的心理狀態(tài)情況;第四，應(yīng)急措施和建立（R）。根據(jù)患者所提出的需求和問(wèn)題內(nèi)容，給予患者針對(duì)性的護(hù)理措施和護(hù)理服務(wù)，告知患者下面的工作安排和工作內(nèi)容。

（3）根據(jù)SBAR溝通程序開(kāi)展護(hù)理工作：①護(hù)理人員在接診時(shí)，首先對(duì)患者和家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行解釋，耐心傾聽(tīng)患者的需求，對(duì)患者的期望進(jìn)行研究分析，盡量滿足患者的合理要求。通過(guò)良好的接診護(hù)理服務(wù)，建立與患者良好的護(hù)患關(guān)系，減少不良護(hù)理事件的發(fā)生。②為患者營(yíng)造出一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。患者到達(dá)CT室后，首先引導(dǎo)患者和家屬查看患者檢查須知等，在CT室機(jī)房門(mén)口張貼電離輻射標(biāo)識(shí)，護(hù)理人員按照患者的先后順序進(jìn)行接診，對(duì)急診、危重型患者進(jìn)行優(yōu)先安排，讓患者感受到溫馨和人性化，創(chuàng)造一個(gè)和諧的就醫(yī)環(huán)境。③護(hù)理人員叮囑患者在檢查前將身上的金屬物品取下，防止檢查中出現(xiàn)偽影。在做腹部檢查時(shí)需要提前做好腸道準(zhǔn)備，引導(dǎo)患者口服造影劑，對(duì)盆腔檢查的患者指導(dǎo)其充盈膀胱，對(duì)胃十二指腸檢查的患者進(jìn)行654-2針肌肉注射并飲用充足的水分。對(duì)結(jié)腸檢查患者進(jìn)行清洗腸道準(zhǔn)備，及時(shí)告知患者和家屬造影劑可能會(huì)發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救的藥品和設(shè)備?；颊咴跈z查完畢后指導(dǎo)其休息30min，無(wú)不良情況后再離開(kāi)。④指導(dǎo)門(mén)診檢查患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)領(lǐng)取診報(bào)告以及CT膠片，告知住院患者會(huì)按照規(guī)定時(shí)間將診斷報(bào)告以及CT膠片送到住院各個(gè)科室。⑤護(hù)理人員對(duì)患者的信息內(nèi)容進(jìn)行核查，將患者的診斷結(jié)果錄入到醫(yī)院管理系統(tǒng)中，將患者的檢查申請(qǐng)單、記錄單、診斷報(bào)告等進(jìn)行整理和存儲(chǔ)。如果患者為復(fù)診和復(fù)查，則需要將以往的檢查調(diào)出來(lái)，將前后資料進(jìn)行收集，便于臨床醫(yī)生進(jìn)行對(duì)比和研究分析。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度和依從性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較

SBAR組護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于一般組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度和依從性比較

SBAR組護(hù)理滿意度和依從性明顯優(yōu)于一般組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，CT檢查已經(jīng)成為了現(xiàn)代治療中不可或缺的影像檢查設(shè)備，該種檢查方式具有診斷準(zhǔn)確率高、檢查時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供依據(jù)。隨著CT檢查應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，CT室護(hù)理服務(wù)工作也成為了科室工作的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到CT檢查質(zhì)量。在CT檢查護(hù)理工作中，溝通是不可缺少的環(huán)節(jié)，良好的溝通是檢查工作的開(kāi)端，有效溝通能夠幫助患者提高檢查成功率，避免醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，減少了不良護(hù)理事件發(fā)生率[3～6]。

SBAR溝通模式包括情況（S-situation）、背景（B-background）、評(píng)估（A-assessment）、建議（R-recommendation），是一種標(biāo)準(zhǔn)化、流程化溝通模式。通過(guò)與患者接觸評(píng)估問(wèn)題，了解患者的病情和需求，進(jìn)一步開(kāi)展評(píng)估和診斷、向患者進(jìn)行詢問(wèn)與溝通、采取針對(duì)性護(hù)理措施及建議，將以上每個(gè)步驟進(jìn)行聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)與患者的良性溝通。將每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)循序漸進(jìn)地開(kāi)展，使溝通更加有序、規(guī)范，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化和優(yōu)化，通過(guò)嚴(yán)格落實(shí)與實(shí)施，能夠減少由于溝通不良造成的矛盾，進(jìn)而降低護(hù)理不良事件發(fā)生率[7～10]。

綜上所述，在CT室護(hù)理管理過(guò)程中采用SBAR溝通模式能夠提高護(hù)理滿意度，減少不良情緒和不良護(hù)理事件的發(fā)生，提高患者治療依從性，維持和諧的護(hù)患關(guān)系，具有明顯的針對(duì)性和優(yōu)勢(shì)性，值得在臨床中推廣使用。

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