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        酒石酸美托洛爾治療老年心絞痛的臨床效果分析

        2022-05-30 10:48:04牛翠
        現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年10期
        關(guān)鍵詞:炎性因子老年心功能

        牛翠

        【摘要】? 目的? 分析酒石酸美托洛爾治療老年心絞痛患者的臨床效果。方法? 將2019年6月- 2020年6月北京市順義區(qū)醫(yī)院收治的82例老年心絞痛患者作為研究對(duì)象,在保證基本資料匹配的原則下,將患者分為對(duì)照組(41例,阿司匹林腸溶片聯(lián)合單硝酸異山梨酯片治療)與觀察組(41例,在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予酒石酸美托洛爾治療),比較兩組患者臨床療效、心功能以及炎性因子、凝血因子水平。結(jié)果? 觀察組患者治療3個(gè)療程后,超敏C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原降解產(chǎn)物水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療3個(gè)療程后,觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量、左室收縮末期內(nèi)徑高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療3個(gè)療程后,觀察組總有效率以及患者對(duì)臨床治療效果滿意度均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 老年心絞痛患者應(yīng)用酒石酸美托洛爾治療可顯著提升治療效果,改善患者心功能、炎性反應(yīng)及凝血因子等指標(biāo)。

        【關(guān)鍵詞】? 酒石酸美托洛爾;老年;心絞痛;炎性因子;心功能;凝血指標(biāo)

        中圖分類號(hào)? R541.4? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2022)19--03

        冠心病分為急性冠狀動(dòng)脈綜合征與慢性冠狀動(dòng)脈綜合征,心絞痛為急性冠狀動(dòng)脈綜合征常見(jiàn)類型之一。近些年,隨著我國(guó)老年人口數(shù)量逐漸增多,該病每年確診率隨之增高[1-2]。冠心病心絞痛患者常規(guī)治療藥物為鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及抗血小板聚集藥物,酒石酸美托洛爾為選擇性β1受體阻滯劑,可改善心肌氧代謝。有研究證實(shí),將酒石酸美托洛爾應(yīng)用在冠心病心絞痛治療中可以提升治療效果[3-5]。本研究通過(guò)觀察治療前后炎性指標(biāo)、凝血指標(biāo)、心功能指標(biāo)的變化,探討應(yīng)用酒石酸美托洛爾治療老年冠心病心絞痛患者的臨床效果,結(jié)果報(bào)告如下。

        1? 對(duì)象與方法

        1.1? 研究對(duì)象

        將2019年6月- 2020年6月北京市順義區(qū)醫(yī)院收治的82例老年心絞痛患者,在保證基礎(chǔ)資料匹配的原則下,分為對(duì)照組與觀察組,各41例。納入標(biāo)準(zhǔn):本次研究對(duì)象均因偶爾胸骨后心前區(qū)呼吸困難、心律失常入院,心區(qū)疼痛時(shí)心電圖呈缺血性ST-T段改變,結(jié)合患者超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈造影等相關(guān)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn):非首次入院系統(tǒng)用藥治療的患者;本次研究用藥前私自服用其他治療藥物患者;合并消化系統(tǒng)疾病者;心絞痛發(fā)病前罹患凝血系統(tǒng)疾病患者。觀察組男21例,女20例;年齡62~80歲,平均73.52±1.62歲;心絞痛類型:穩(wěn)定型心絞痛28例,不穩(wěn)定型心絞痛13例。對(duì)照組男24例,女17例;年齡61~82歲,平均73.52±1.65歲;心絞痛類型:穩(wěn)定型心絞痛27例,不穩(wěn)定型心絞痛14例。兩組患者性別、年齡以及心絞痛類型等基礎(chǔ)資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究資料均已提交醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)審批,并批準(zhǔn)通過(guò);患者均獲知本次研究方案,表示自愿參與本次研究。

        1.2? 治療方法

        對(duì)照組患者給予阿司匹林腸溶片(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè),國(guó)藥準(zhǔn)字:H20153035)每次口服100mg,1次/d;單硝酸異山梨酯片(魯南欣康藥業(yè),國(guó)藥準(zhǔn)字:H10940039)每次口服40mg,3次/d。觀察組患者在對(duì)照組給藥基礎(chǔ)上應(yīng)用酒石酸美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字:H32025391)治療,每次口服25mg,1次/d。4周為一個(gè)療程,兩組患者連續(xù)治療3個(gè)療程。

        1.3? 觀察指標(biāo)

        (1)炎性及凝血指標(biāo):兩組患者給藥前、治療3個(gè)療程復(fù)診時(shí)抽取5ml清晨空腹靜脈血,檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白細(xì)胞介素-6(interleukin- 6,IL-6)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell,WBC)等炎性指標(biāo)以及凝血酶原時(shí)間((prothrombin time,PT)、凝血酶時(shí)間(thrombin time,TT)、纖維蛋白原降解產(chǎn)物(fibrinogen degradation products,F(xiàn)DP)等凝血指標(biāo)。

        (2)心功能指標(biāo):兩組患者行多普勒超聲檢查左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular eject fraction,LVEF)、每搏輸出量(stroke volume,SV)、左室收縮末期內(nèi)徑(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)等心功能指標(biāo)。

        (3)臨床療效:分為顯效、有效、無(wú)效。其中,顯效:若患者心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛明顯緩解,發(fā)病頻率與治療前相比減少>85%,且患者未出現(xiàn)不良反應(yīng);有效:若患者心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛顯著改善,發(fā)病頻率與治療前相比減少55%~85%,且患者未出現(xiàn)不良反應(yīng);無(wú)效:若患者心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛未明顯緩解,發(fā)病頻率與治療前相比減少<55%,患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、腹瀉等不良反應(yīng)??傆行?(顯效+有效)/觀察例數(shù)×100%。

        (4)滿意度:兩組患者治療3個(gè)療程后,入院復(fù)診時(shí)請(qǐng)患者對(duì)臨床治療效果滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。患者根據(jù)自身客觀感受進(jìn)行評(píng)價(jià),包括不滿意、基本滿意、十分滿意,滿意度=(十分滿意+基本滿意)/觀察例數(shù)×100%。

        1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用“±s”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組患者治療前后炎性指標(biāo)比較

        治療前,兩組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6、WBC比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療3個(gè)療程后,兩組上述各指標(biāo)均明顯降低,觀察組患者均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2? 兩組患者凝血指標(biāo)比較

        治療前,兩組患者PT、TT、FDP比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療3個(gè)療程后,兩組患者的PT、TT、FDP均降低,觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3? 兩組患者心功能指標(biāo)比較

        治療前,兩組患者LVEF、SV、EF比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療3個(gè)療程后,兩組患者LVEF、SV、EF均明顯升高,并且觀察組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        2.4? 兩組患者臨床療效比較

        治療3個(gè)療程后,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

        2.5? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

        治療后,觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表5。

        3? 討論

        冠心病的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、情緒激動(dòng)、重體力活動(dòng)以及不良生活方式有關(guān),在上述因素的作用下可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、心律失常以及呼吸困難等癥狀,該病發(fā)病基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈血管壁發(fā)生粥樣硬化性改變,血管管腔狹窄,心肌供血不足。冠心病心絞痛患者靜息狀態(tài)下心電圖正常,在疾病發(fā)作時(shí)心電圖可出現(xiàn)顯著改變,目前尚未發(fā)現(xiàn)根治性藥物,主要通過(guò)應(yīng)用抗血小板藥物以及擴(kuò)張血管藥物,以減少冠心病心絞痛發(fā)作次數(shù),從而提升患者生活質(zhì)量[6-9]。

        冠心病心絞痛常用抗凝藥物為阿司匹林,該藥可抑制血小板環(huán)氧化酶活性,同時(shí)抑制前列腺素的合成與分泌,從而降低血小板聚集能力,降低血液黏稠度,改善患者凝血功能[10-11]。單硝酸異山梨酯片可促使冠狀動(dòng)脈平滑肌舒張,從而緩解冠狀動(dòng)脈痙攣,降低心臟前后負(fù)荷,該藥被廣泛應(yīng)用在心絞痛與心肌梗死治療中[12-13]。酒石酸美托洛爾可作用于中樞神經(jīng)β受體,促進(jìn)交感神經(jīng)興奮,進(jìn)而抑制兒茶酚胺的合成與分泌,改善患者心肌舒張功能,降低心肌耗氧量,同時(shí)提升患者心功能[14]。

        有臨床研究顯示,應(yīng)用酒石酸美托洛爾的總有效率顯著高于未應(yīng)用患者[15],本次研究中觀察組患者治療3個(gè)療程后,總有效率高于對(duì)照組。此外,觀察組患者治療3個(gè)療程后,炎性指標(biāo)以及凝血指標(biāo)均低于對(duì)照組,心功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,觀察組患者對(duì)臨床治療效果滿意度顯著高于對(duì)照組。

        綜上所述,冠心病心絞痛患者應(yīng)用酒石酸美托洛爾可改善炎性指標(biāo)、凝血指標(biāo),提升患者心功能以及臨床治療效果,同時(shí)可提升患者對(duì)臨床治療效果的滿意度。

        4? 參考文獻(xiàn)

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        [2022-04-08收稿]

        作者單位:101300? 北京市順義區(qū)醫(yī)院

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