張德運(yùn)

摘要：目的 探討數(shù)字化管理對(duì)門(mén)診西藥房藥品管理與發(fā)放的影響。方法 選取2020年1月～2020年12月的100例藥品相關(guān)資料為對(duì)照組，選取2021年1月～2021年12月的100例藥品相關(guān)資料使用數(shù)字化管理為觀(guān)察組。所有臨床科室計(jì)算機(jī)連接到醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)臨床醫(yī)生打開(kāi)電子處方程序時(shí)，計(jì)算機(jī)可自動(dòng)顯示有關(guān)處方藥信息。在確認(rèn)處方程序后，計(jì)算機(jī)可自動(dòng)評(píng)估藥物并計(jì)算總量。在患者支付賬單后，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可自動(dòng)將處方轉(zhuǎn)移到門(mén)診計(jì)算機(jī)上。在門(mén)診藥房統(tǒng)一付款窗口中，將安排兩名藥劑師同時(shí)執(zhí)行對(duì)已付款藥物進(jìn)行雙重檢查工作，以避免發(fā)生與藥房有關(guān)錯(cuò)誤。在取藥時(shí)，藥劑師可使用患者門(mén)診號(hào)將處方調(diào)出，藥師在后臺(tái)使用計(jì)算機(jī)顯示處方，并在后臺(tái)實(shí)施處方配置，前臺(tái)藥師在藥物放行前加強(qiáng)對(duì)處方審核。藥品庫(kù)存管理是通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行，所有藥品都存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，藥劑師應(yīng)該使用計(jì)算機(jī)來(lái)管理和快速查詢(xún)藥品庫(kù)存，大幅度減少了藥品管理時(shí)間。對(duì)比分析臨床效果。結(jié)果 觀(guān)察組取藥等待時(shí)間、藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間短于對(duì)照組，賬實(shí)相符率高于對(duì)照組，報(bào)損率低于對(duì)照組，滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)門(mén)診西藥房藥品管理使用數(shù)字化管理能夠縮短取藥等待時(shí)間、藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療資源。

關(guān)鍵詞：西藥房;數(shù)字化管理;藥品管理;門(mén)診;發(fā)放

門(mén)診西藥房為醫(yī)院關(guān)鍵科室之一，是反映醫(yī)院面貌和總體服務(wù)水平的主要科室之一[1]。門(mén)診西藥房與患者直接接觸，因此門(mén)診西藥房的管理水平直接影響著藥品的質(zhì)量、安全性、服務(wù)水平、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。門(mén)診西藥房的關(guān)鍵作用概括為藥品監(jiān)管及用藥監(jiān)督，因此提高門(mén)診西藥房的配藥效率及發(fā)放工作質(zhì)量至關(guān)重要。本研究主要探討在臨床藥品中應(yīng)用數(shù)字化管理，對(duì)門(mén)診西藥房臨床藥品管理和藥品分配的應(yīng)用效果，具體所述如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月的100例藥品相關(guān)資料為對(duì)照組，選取2021年1月～2021年12月的100例藥品相關(guān)資料使用數(shù)字化管理為觀(guān)察組。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理：根據(jù)醫(yī)院規(guī)定實(shí)施銷(xiāo)價(jià)、發(fā)放、劃價(jià)、配送等。

觀(guān)察組采用數(shù)字化管理。

①藥品入庫(kù)：在對(duì)西藥房藥品進(jìn)行管理時(shí)，由于藥品數(shù)量較多，管理人員需要詳細(xì)檢查藥品類(lèi)別并進(jìn)行登記，需要大量材料和人力，且管理效率也較低。數(shù)字化管理將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)相連，直接把門(mén)診醫(yī)藥方配送到患者的記錄及進(jìn)入藥品庫(kù)房的記錄，在月底時(shí)打印總消費(fèi)表，由制藥部門(mén)檢查和計(jì)費(fèi)。此外，門(mén)診西藥房管理人員應(yīng)按照門(mén)診常規(guī)藥品及消耗量較大的藥品使用記錄提前設(shè)定最低限制量。當(dāng)藥品在實(shí)際使用過(guò)程中達(dá)到最低限制量時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)創(chuàng)建藥品申請(qǐng)，并提醒藥品管理人員及時(shí)識(shí)別并統(tǒng)一管理。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，藥品申請(qǐng)可自動(dòng)轉(zhuǎn)發(fā)到藥品申領(lǐng)系統(tǒng)，藥品員工負(fù)責(zé)打印和分發(fā)清單，不僅節(jié)省了時(shí)間，也提高了藥物管理效率。對(duì)于門(mén)診西藥房二級(jí)庫(kù)而言，在打印出藥品入庫(kù)清單后，需要將清單事實(shí)核對(duì)并留存，還需要上交藥劑科及藥庫(kù)一份，從而為未來(lái)核對(duì)工作奠定科學(xué)基礎(chǔ)。

②藥品出庫(kù)：在門(mén)診藥房日常管理中，藥物管理通常由二級(jí)庫(kù)進(jìn)行，并通過(guò)二級(jí)庫(kù)聯(lián)合管理分配到藥物窗口。在窗口管理藥物時(shí)，可使用網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)上適當(dāng)設(shè)置來(lái)顯示藥物庫(kù)存。如果庫(kù)存不足，員工應(yīng)及時(shí)向二級(jí)庫(kù)申請(qǐng)，收到申請(qǐng)后，二級(jí)庫(kù)管理員可在應(yīng)用程序窗口中管理藥物，還可監(jiān)督藥品發(fā)送的關(guān)鍵信息，預(yù)防在日常管理工作中出現(xiàn)的藥品管理混亂現(xiàn)象。

③報(bào)表打?。涸搱?bào)表有效地檢測(cè)了門(mén)診中所有藥物使用情況，在計(jì)算機(jī)上可清楚看出各個(gè)劃價(jià)窗口藥品消耗的總體情況，還可反映最新庫(kù)存數(shù)量及二級(jí)庫(kù)藥品總量，預(yù)防藥品短缺情況出現(xiàn)。

④數(shù)據(jù)查詢(xún)：通過(guò)在門(mén)診藥房管理中使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)了解實(shí)際藥物管理情況。不僅有效降低了管理成本，而且提高了管理質(zhì)量。對(duì)于大量不同類(lèi)型藥物，數(shù)據(jù)查詢(xún)主要包括觀(guān)察門(mén)診西藥房的藥物實(shí)際情況，員工直接在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中輸入藥物編號(hào)，以獲取有關(guān)藥物信息，如當(dāng)前庫(kù)存、當(dāng)前月消耗量、月結(jié)案量、庫(kù)存量等。在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)情況下，工作人員應(yīng)根據(jù)適當(dāng)數(shù)據(jù)提示打印缺失藥品名稱(chēng)和數(shù)量，并將其反饋給二級(jí)庫(kù)的管理人員，從而領(lǐng)取申請(qǐng)藥品便于成本估算。門(mén)診藥房管理中部分特殊醫(yī)藥產(chǎn)品將在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行管理，否則當(dāng)醫(yī)藥產(chǎn)品過(guò)期時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。對(duì)于這些特殊藥品，工作人員可使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中相應(yīng)的截止日期來(lái)提高特殊藥品有效期的管理。門(mén)診西藥房藥品管理涉及每月藥品損壞、損失現(xiàn)象，通常由門(mén)診藥房?jī)?nèi)部統(tǒng)計(jì)和處理，定期將統(tǒng)計(jì)到的內(nèi)容進(jìn)行上報(bào)，并在打印和定期核對(duì)實(shí)際藥物，使得藥品總量有保障。在核實(shí)藥品數(shù)量時(shí)，應(yīng)定期統(tǒng)計(jì)實(shí)際藥品數(shù)量，在確定使用的藥品數(shù)量時(shí)，必須監(jiān)控月末報(bào)表的正確性。

⑤藥品調(diào)價(jià)：在選擇計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)調(diào)整藥品價(jià)格時(shí)，藥品價(jià)格應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況和醫(yī)院的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和要求，以及藥品編目等方面數(shù)據(jù)后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸給各個(gè)藥品、劃價(jià)窗口及相關(guān)職能部門(mén)。通過(guò)在實(shí)際定價(jià)過(guò)程中使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，調(diào)整各種藥物的價(jià)格，避免價(jià)格混亂。

⑥患者退藥：退藥是門(mén)診藥房管理的組成部分，如果處置不當(dāng)，可能會(huì)影響門(mén)診的形象，嚴(yán)重影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。傳統(tǒng)的退藥方法是管理者查詢(xún)藥品完整情況，并在實(shí)際價(jià)格的基礎(chǔ)上實(shí)施退藥。傳統(tǒng)退藥方法是手工查詢(xún)的，這導(dǎo)致大量的時(shí)間浪費(fèi)和生產(chǎn)力損失。通過(guò)使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，工作效率可顯著提高。設(shè)立專(zhuān)業(yè)人員對(duì)退藥工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，首先檢查實(shí)際藥物和處方的規(guī)格和數(shù)量，然后對(duì)藥物進(jìn)行編碼輸入選擇要退的藥物，并輸入需要退的數(shù)量，在確定現(xiàn)有庫(kù)存增加后，打印退藥清單，簽署姓名后才能生效。選擇計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)退藥可提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組的各項(xiàng)用時(shí)及管理效率，制定就診滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比就診滿(mǎn)意度，預(yù)設(shè)三個(gè)選項(xiàng)，由患者匿名勾選，統(tǒng)計(jì)總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 門(mén)診西藥房藥品管理及發(fā)放情況比較

觀(guān)察組取藥等待時(shí)間、藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間短于對(duì)照組，賬實(shí)相符率高于對(duì)照組，報(bào)損率低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 就診滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

醫(yī)院全面數(shù)字管理，從患者到達(dá)醫(yī)院起，患者基本信息已傳入醫(yī)院系統(tǒng)中。在醫(yī)生開(kāi)具電子處方后，查詢(xún)相關(guān)藥物數(shù)據(jù)并確認(rèn)藥物庫(kù)存，以避免藥物短缺對(duì)患者造成不便。在提交電子處方后，系統(tǒng)可在確定費(fèi)用方面實(shí)施電子收款，在很大程度上避免收費(fèi)環(huán)節(jié)失誤，避免與患者沖突。在患者支付費(fèi)用后，電子處方被轉(zhuǎn)移到藥物處方相應(yīng)窗口，從而提前為患者準(zhǔn)備藥物，縮短了等待藥物配伍時(shí)間。窗口前臺(tái)及后臺(tái)共同配合，電子處方字跡清晰，有效避免手寫(xiě)處方字跡模糊導(dǎo)致配藥時(shí)的誤配概率，在發(fā)放特殊藥品時(shí)需要查看患者相應(yīng)的證明。

藥品管理措施：藥品倉(cāng)庫(kù)與門(mén)診西藥房實(shí)時(shí)對(duì)接，及時(shí)更改入庫(kù)及銷(xiāo)減，每月進(jìn)行1～2次盤(pán)點(diǎn)，將盤(pán)點(diǎn)數(shù)據(jù)與庫(kù)存數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比驗(yàn)證，最終確定盤(pán)點(diǎn)結(jié)果。由于計(jì)算機(jī)可對(duì)盤(pán)點(diǎn)記錄實(shí)施完整保存，因此對(duì)盤(pán)點(diǎn)記錄實(shí)施完整保存，更易在不影響庫(kù)存準(zhǔn)確性情況下對(duì)庫(kù)房實(shí)施靜態(tài)盤(pán)點(diǎn)。因此，即使對(duì)盤(pán)點(diǎn)的次日實(shí)施修正，也對(duì)最終盤(pán)點(diǎn)的準(zhǔn)確度無(wú)影響。對(duì)特殊藥品放置到同一藥柜中并設(shè)定技術(shù)，由專(zhuān)門(mén)的工作人員對(duì)藥物數(shù)量實(shí)施核實(shí)及計(jì)算。

受社會(huì)快速發(fā)展的影響，傳統(tǒng)管理已不再適應(yīng)現(xiàn)代化管理水平，數(shù)字化管理系統(tǒng)開(kāi)始在門(mén)診使用，電子處方代替以往傳統(tǒng)的手寫(xiě)處方，患者從進(jìn)入醫(yī)院領(lǐng)取電子門(mén)診號(hào)起，患者基本信息已經(jīng)錄入到醫(yī)院自身的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，醫(yī)生使用計(jì)算機(jī)調(diào)出患者的病史等信息，再按照患者的個(gè)人情況對(duì)電子處方實(shí)施整理，醫(yī)生的電腦網(wǎng)絡(luò)與藥房、收費(fèi)處相連，醫(yī)生在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中查找相應(yīng)藥品和價(jià)格數(shù)據(jù)，從而提高處方效率?；颊呖筛鶕?jù)開(kāi)出的電子處方單去繳費(fèi)處實(shí)施繳費(fèi)，并能準(zhǔn)確的顯示收費(fèi)項(xiàng)目，預(yù)防亂收、誤收等現(xiàn)象發(fā)生。在繳費(fèi)完成后，數(shù)據(jù)將被輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，支付數(shù)據(jù)將顯示在藥房計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中。藥師則可提前實(shí)施藥物配伍，縮短患者等待時(shí)間，加快取藥速度，在藥房每個(gè)窗口中至少配置兩位藥師，審核處方上的藥品、用量等資料，經(jīng)多次審核后配置藥品，發(fā)放給患者。門(mén)診西藥房每個(gè)月月底實(shí)施庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)，將盤(pán)點(diǎn)后的數(shù)據(jù)上傳到計(jì)算機(jī)，再將盤(pán)點(diǎn)后的數(shù)據(jù)與電腦原本的庫(kù)存實(shí)施比對(duì)，有效加快藥品庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)時(shí)間。

數(shù)字化管理的應(yīng)用還減少了患者對(duì)藥品數(shù)量的核查，將開(kāi)始進(jìn)入藥房的藥物實(shí)施核查后并輸入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，以便在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上清楚地記錄藥物庫(kù)存。當(dāng)患者在藥房取藥后，將取走藥物的庫(kù)存數(shù)目相應(yīng)減掉，可完整地看見(jiàn)庫(kù)存中的藥物種類(lèi)及余下的庫(kù)存量，當(dāng)藥物達(dá)到最低取藥量時(shí)，需要及時(shí)實(shí)施補(bǔ)貨。每個(gè)月月末，藥房會(huì)清點(diǎn)藥品，將庫(kù)存數(shù)量與計(jì)算機(jī)系統(tǒng)數(shù)量進(jìn)行比較核對(duì)，進(jìn)行驗(yàn)證，以確保其正確無(wú)誤，有效地減少了盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存所需的時(shí)間。同時(shí)，通過(guò)藥物管理數(shù)字化管理系統(tǒng)的應(yīng)用，提高了藥房管理的整體質(zhì)量。

本研究比較了在門(mén)診藥品管理和發(fā)放過(guò)程中，定期給藥與應(yīng)用藥品數(shù)字化措施的有效性，研究結(jié)果表明，觀(guān)察組藥品的等待時(shí)間和庫(kù)存持續(xù)時(shí)間少于對(duì)照組，賬實(shí)相符率高于對(duì)照組，損耗比例低于對(duì)照組。在門(mén)診西藥房的管理和分配中應(yīng)用數(shù)字管理措施，可以縮短患者等待藥品的時(shí)間、縮短藥房藥師的盤(pán)點(diǎn)庫(kù)存時(shí)間，降低損耗率并顯著降低成本。表明數(shù)字化管理措施的應(yīng)用對(duì)于醫(yī)院藥品管理的重要性，以上不良情況有了更好地解決辦法，同時(shí)提高了藥房管理水平及醫(yī)院醫(yī)療水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯利強(qiáng).PDCA循環(huán)模式的品管圈活動(dòng)對(duì)我院門(mén)診西藥房處方調(diào)配差錯(cuò)率的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（1）：129-130.