何秋亮

【摘要】? 目的? 觀察分析馬來酸左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效。方法? 選擇醫(yī)院2019年12月至2021年12月收治的98例老年高血壓患者為研究對象，依據(jù)組間均衡可比的原則分為對照組與觀察組，各49例。對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合馬來酸左旋氨氯地平治療。比較兩組的臨床療效及治療前后血壓水平。結(jié)果? 治療前兩組患者舒張壓、收縮壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者舒張壓、收縮壓均降低，且觀察組舒張壓、收縮壓低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的總有效率為93.88%，高于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 馬來酸左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效顯著，能較好地控制舒張壓、收縮壓。

【關(guān)鍵詞】? 老年高血壓;馬來酸左旋氨氯地平;臨床療效;血壓

中圖分類號? R544.1? ? 文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）23--02

高血壓的周期長、患病率高、根治難度大，在疾病進展階段患者心腦血管疾病的誘發(fā)風(fēng)險較高。高血壓的臨床誘發(fā)機制復(fù)雜，包括遺傳、年齡，內(nèi)分泌疾病、腎臟疾病，高鈉低鉀飲食、缺乏體力活動、長期精神緊張等，嚴(yán)重威脅老年患者身心健康，影響其生活質(zhì)量[1-2]。老年性高血壓是年齡大于60歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓，即收縮壓≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒張壓≥ 90mmHg（12kPa）者[3]。臨床主要以藥物治療為主，其中馬來酸左旋氨氯地平為新一代長效鈣離子拮抗劑，通過抑制鈣離子內(nèi)流，舒張血管平滑肌，減少血小板聚集，保護血管內(nèi)膜，進而發(fā)揮降壓的作用，且臨床降壓效果顯著。本研究主要探討馬來酸左旋氨氯地平治療老年高血壓的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫(yī)院2019年12月至2021年12月收治98例老年高血壓患者為研究對象，依據(jù)組間性別、年齡、病程均衡可比的原則分為對照組與觀察組，各49例。對照組男26例、女23例;年齡63～78歲，平均70.51±1.42歲;病程3～9年，平均6.24±0.53年。觀察組男27例、女22例;年齡65～75歲，平均70.09±1.61歲;病程3～10年，平均6.44±0.21年。兩組上述基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國高血壓防治指南2018年修訂版》中高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];②臨床表現(xiàn)為頭暈、耳鳴及記憶力下降等;③年齡60～85歲;④臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能異常;②入組前2周接受其他降血壓藥物治療;③具有傳染性疾病、惡性腫瘤;④有用藥禁忌證;⑤精神異常;⑥中途轉(zhuǎn)院。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用常規(guī)治療方案，糾正水電解質(zhì)紊亂、膳食指導(dǎo)，給予纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040217，規(guī)格：80mg）口服治療，每次80mg，每日1次，連續(xù)治療2個月。

1.2.2? 觀察組? 在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合馬來酸左旋氨氯地平（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030690，規(guī)格：2.5mg）口服治療，每次2.5mg，每日1次（起始劑量），用藥后，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項癥狀和血壓水平，以患者實際情況調(diào)整藥物劑量，最大劑量為每次5mg，每日1次，連續(xù)治療2個月。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平：治療前后兩組老年高血壓患者舒張壓、收縮壓水平。

（2）臨床療效：包括顯效，即血壓恢復(fù)到正常范圍內(nèi)（140/90mmHg）;有效，即高血壓得到有效緩解，但偶爾復(fù)發(fā);無效，即血壓未見緩解甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間率的比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后血壓水平比較

治療前兩組患者舒張壓、收縮壓水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者舒張壓、收縮壓均降低，且觀察組舒張壓、收縮壓低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為93.88%，高于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前高血壓的發(fā)生率達(dá)27.9%，且以中老年患者居多，典型特征為持續(xù)性血壓升高現(xiàn)象;患病后，患者具體表現(xiàn)為頭暈頭痛、心悸、耳鳴、心律失常等，老年患者身體素質(zhì)差、各方面機能減退，在高血壓疾病影響下還會嚴(yán)重威脅其身體健康[5-6]。

本研究中，治療后兩組患者舒張壓、收縮壓均相應(yīng)降低，且觀察組患者的舒張壓、收縮壓低于對照組;觀察組患者的治療總有效率高于對照組，結(jié)果提示馬來酸左旋氨氯地平療效顯著。纈沙坦膠囊是老年高血壓患者的常規(guī)治療藥物，作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在血壓調(diào)節(jié)過程中能夠發(fā)揮直接性作用，可促進鈉元素重吸收，增加醛固酮分泌[7-8];而馬來酸左旋氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，給藥后，可在機體血管平滑肌部位發(fā)揮作用，進而改善患者臨床癥狀，同時，該藥物能夠擴張血管，在血小板聚集方面有明顯抑制作用，對血管內(nèi)膜的保護性較好，可有效控制血壓，穩(wěn)定患者病情[9-11]。

總之，馬來酸左旋氨氯地平治療老年高血壓的效果顯著，對患者的舒張壓、收縮壓有較好地控制作用。

4? 參考文獻

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[2022-05-11收稿]

作者單位：741020甘肅省小隴山林業(yè)中心醫(yī)院（天水市骨科醫(yī)院）