張立華

【摘要】目的：了解產(chǎn)科護理工作中應用細節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導的效果。方法：抽取80例產(chǎn)婦進行研究，對產(chǎn)婦實施細節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導護理干預措施，對比干預前后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率。結果：通過對母親進行細節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導，教會母親正確的喂奶體位及嬰兒正確的含接姿勢，以及在喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)問題如何去應對，增強母親喂養(yǎng)的信心，發(fā)現(xiàn)干預后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，有大幅度提高。通過細化母乳喂養(yǎng)指導，發(fā)現(xiàn)對照組：母乳喂養(yǎng)成功率為62.5%，觀察組：母乳喂養(yǎng)成功率為92.5%（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：將細節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導干預措施，應用在產(chǎn)婦的臨床護理工作中能夠提高母乳喂養(yǎng)率，起到重要的作用，建議在臨床護理中積極采納該護理指導方法。

【關鍵詞】細節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導；產(chǎn)科；護理效果

The application of detailed breastfeeding guidance in obstetric care

ZHANG Lihua

Beijing Sunbow Obstetrics & Gynecology Hospital，Tongzhou District， Beijing Municipality， Beijing 101121， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of detailed breastfeeding guidance in obstetric nursing. Methods： 80 cases of parturient women were selected for the study， and detailed nursing intervention measures were implemented for parturient women to guide breastfeeding， and the success rate of maternal breastfeeding was compared before and after intervention. Results： Through detailed breast-feeding guidance for mothers， mothers were taught the correct breast-feeding position and the correct holding position of babies， and how to deal with problems in the feeding process， mothers confidence in feeding was enhanced， and maternal breast-feeding success rate was significantly improved after intervention. By refining the breastfeeding guidance， it was found that the success rate of breastfeeding in the control group was 62.5%， and that in the observation group was 92.5%， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The application of detailed breast-feeding guidance intervention measures in the clinical nursing work can improve the rate of breast-feeding， play an important role， it is recommended to actively adopt the nursing guidance method in clinical nursing.

【Key？Words】Detailed breastfeeding guidance； The maternity； Nursing effect

對于嬰兒來說，最健康、最天然、最營養(yǎng)的食物就是母乳，母乳中營養(yǎng)成分比較豐富，能夠滿足0～6個月嬰兒營養(yǎng)和生長需要。母乳喂養(yǎng)可促進嬰兒感知功能，激發(fā)人類獨有的感情和神經(jīng)中樞的活動，不僅可以促進智力發(fā)育，還可使嬰兒對母親產(chǎn)生信任感，建立依戀關系。哺乳過程是一種潛在的母子心靈溝通的過程，通過母乳喂養(yǎng)，嬰兒能夠頻繁的與母親進行皮膚接觸，幫助母親順利適應角色轉換。因此，母乳喂養(yǎng)，在嬰兒的健康成長和發(fā)育過程中，有著非常重要的作用。由于產(chǎn)婦缺乏對母乳喂養(yǎng)的正確認識，及母乳喂養(yǎng)技能和護理嬰兒知識的匱乏，導致母乳喂養(yǎng)失敗?；诖?，應在產(chǎn)科護理工作中融入母乳喂養(yǎng)指導和技能護理干預措施，通過給予產(chǎn)婦細節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導，促進母乳喂養(yǎng)的成功?，F(xiàn)對產(chǎn)婦實施細節(jié)化母乳喂養(yǎng)護理模式，在下文中進行詳細描述。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取了2020年1月—2020年7月，在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦，共計80例。將其根據(jù)入院時的編號隨機分為觀察組和對照組，各40例，且本次研究對象未曾患過嚴重的疾病，孕期無并發(fā)癥。觀察組，年齡24～39歲，平均年齡（31.72±1.5）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.4±1.4）周；對照組，年齡25～38歲，平均年齡（30.3±1.4）歲，孕周37～41周，平均孕周（38.65±1.7）周。比較兩組產(chǎn)婦一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行基礎護理支持。觀察組給予產(chǎn)婦細節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導護理干預措施，具體如下：（1）護理人員以親切的語言和產(chǎn)婦交流，觀察產(chǎn)婦在喂養(yǎng)過程中存在的問題，對產(chǎn)婦已掌握的母乳喂養(yǎng)知識進行了解，以此開展有針對性的健康教育。（2）護士講解及示范母乳喂養(yǎng)方法和技能。（3）講解母乳喂養(yǎng)的好處：促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血、生育的調節(jié)、迅速恢復體重、降低乳腺癌卵巢癌等風險；降低嬰兒患病風險、預防過敏、促進嬰兒的生長發(fā)育、促進情感交流；對家庭的好處：減少人工喂養(yǎng)的費用及人力等；利于嬰兒身心發(fā)展[1]。（4）宣教母乳喂養(yǎng)的重要性及“三早”的意義。

2 母乳喂養(yǎng)指導

2.1 協(xié)助母親采取舒適喂奶的姿勢

采取側臥式、搖籃式、交叉式、橄欖式、半躺式，其中任意一種姿勢，首先使孩子的頭與身體成一條直線。將孩子的身體貼緊母親。讓孩子的臉對著母親的乳房，鼻尖對著乳頭，下頜緊貼乳房。此時，母親將手呈成“C”字形托起乳房，母親用乳頭反復觸碰嬰兒的上唇。當嬰兒的口張的很大時，把乳頭及大部分乳暈送入嬰兒的口中。如果是新生兒，母親不只托著孩子的頭和肩，還應托著嬰兒臀部。

2.2 指導母親嬰兒正確的（吃奶）含接姿勢

首先要讓嬰兒嘴巴張大，下頜貼在母親的乳房上，其次將乳頭及大部分乳暈含在口中；看到嬰兒下唇外翻，嬰兒嘴上方的乳暈比下方多；嬰兒舌頭呈勺狀，環(huán)繞乳暈；看到嬰兒的兩個面頰鼓起，呈圓形，（如果出現(xiàn)嬰兒吸吮時面頰內(nèi)陷，說明嬰兒只含住母親的乳頭，沒有含接到乳暈）；嬰兒嘴上方可見更多的乳暈；看到嬰兒慢而深的吸吮，是嬰兒吃到母乳的征象；母親能夠看到嬰兒的吞咽動作或聽到吞咽的聲音。

2.3 母親出現(xiàn)乳頭疼痛和皸裂的情況

指導母親，哺乳完畢后，擠出少量乳汁涂抹于乳頭上；或乳頭處涂羊脂膏；或者暫時用合適的乳頭保護罩；同時調整嬰兒正確的含接姿勢和母親抱奶的姿勢；當母親乳頭血管暫時痙攣，引起的疼痛時，乳頭部位發(fā)白，可以用手輕輕按摩或溫毛巾熱敷一下，能改善疼痛。

2.4 母親乳房出現(xiàn)腫脹時

糾正母親不正確的喂奶體位及嬰兒不正確的含接姿勢。指導母親讓嬰兒頻繁有效的吸吮乳房。教會母親按摩乳房（環(huán)形從乳根部向乳頭方向按摩乳房或從乳根部向乳頭方向按摩及手擠奶的方法。適當排空乳房，安全有效的排奶；也可以用吸奶器排奶。

3 心理護理

由于產(chǎn)婦泌乳受到心理狀態(tài)的影響，部分產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)比較排斥，或掌握喂養(yǎng)知識掌握不足，極易出現(xiàn)焦慮情緒，引導產(chǎn)婦說出存在的問題及困難，護理人員對每位產(chǎn)婦實施個性化的心理安慰和疏導，告知產(chǎn)婦不良情緒不利于產(chǎn)后恢復，促使產(chǎn)婦調整自己的心態(tài)，為分泌乳汁提供有利條件[2]。

4 提供安全，安靜、干凈整潔的住院環(huán)境

嚴格控制室內(nèi)的溫濕度，做好通風換氣，保證產(chǎn)婦衣服的干凈整潔，確保床單位的整潔。飲食方面：高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食，每天最好不超過6g鹽，適當進食湯水。

5 觀察指標

對比觀察組和對照組。運用《母乳喂養(yǎng)觀察量表》進行評估，統(tǒng)計并記錄產(chǎn)婦母乳和人工喂養(yǎng)的例數(shù)，并將其具體情況詳細的記錄下來，見表1。

統(tǒng)計學分析，用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

6 討論

母乳，是嬰兒最為理想的天然食物，均衡的營養(yǎng)物質，利于消化吸收，有助于嬰兒的生長發(fā)育，有利于提高嬰兒的免疫能力和智力水平，有效降低嬰兒患病的概率[2]。對于產(chǎn)婦來說，由于缺少母乳喂養(yǎng)知識和技能，在一定程度上增加了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的難度，最終影響母乳喂養(yǎng)的成功率。因此，產(chǎn)科在確保母嬰安全的基礎上對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識的宣教和技能的指導，最大程度使產(chǎn)婦都進行母乳喂養(yǎng)，這樣才能夠使嬰兒的成長和發(fā)育得到保障[3]。

細節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導，在實施的過程中充分結合新生兒喂養(yǎng)指導，產(chǎn)婦從中能夠明確母乳喂養(yǎng)過程中需要注意的內(nèi)容，及應對母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題，使產(chǎn)婦母乳知識和技能得到提升。細節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導干預措施重視以產(chǎn)婦為中心，并做到每項指導措施都比較細致，尤其是對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識和技能方面。細節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導將有關母乳喂養(yǎng)知識以健康宣教的方式傳遞給產(chǎn)婦，產(chǎn)婦在這種護理模式下能夠充分認識到母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦和新生兒的積極影響，指導正確的母乳喂養(yǎng)技能，從而在喂養(yǎng)的過程中有效規(guī)避不利于母乳喂養(yǎng)的因素，為成功實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)奠定良好基礎。

7 結論

將細節(jié)化母乳喂養(yǎng)指導應用在產(chǎn)科護理工作中能夠獲得可觀的效果，一方面通過住院期間對母親在喂奶姿勢、喂奶體位及嬰兒正確的含接姿勢，進行指導、糾正及演示，讓母親掌握母乳喂養(yǎng)知識，同時解決及講解母親在母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)的一些問題，如：母親認為乳汁不足、嬰兒頻繁哭鬧時母親應對方法、母乳喂養(yǎng)過程中母親出現(xiàn)乳頭疼痛和皸裂的一對措施，母親乳房出現(xiàn)腫脹的應對方法。另一方面建立融洽護患關系勤溝通，注重產(chǎn)婦的心理變化，同樣在母乳喂養(yǎng)成功率提升方面也發(fā)揮著重要的作用，建議臨床可以積極采納該護理方法。

參考文獻

[1] 王立新.母乳喂養(yǎng)指導手冊[M].北京：北京科學技術出版社，2014（11）：41.

[2] 張桂梅，王玉萍，陳海燕.心理護理對母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國婦幼保健，2001（3）：18.

[3] 項雨萍.優(yōu)質護理干預在婦產(chǎn)科護理中的應用效果分析[J].飲食保健，2021（23）：234.