李鑫

摘要：目的 探究重癥心力衰竭老年患者應(yīng)用急診內(nèi)科治療的效果。方法 選取2020年9月～2022年2月我院急診監(jiān)護(hù)室患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用臨床基礎(chǔ)急性心衰治療，觀察組加用凍干重組人腦利鈉肽治療。對(duì)比兩組患者心功能、治療后并發(fā)癥以及生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組患者治療前各項(xiàng)心功能指標(biāo)數(shù)值差異小，P>0.05，治療后觀察組患者心室射血分?jǐn)?shù)和6分鐘步數(shù)實(shí)驗(yàn)值高于對(duì)照組，P<0.05;兩組重癥心衰患者治療后生活質(zhì)量均提升，觀察組提升幅度高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組心衰患者治療后并發(fā)癥例數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 采用急診內(nèi)科搶救措施治療老年重癥心衰，可以在短時(shí)間內(nèi)提高疾病救治成功率，改善患者心功能和預(yù)后生存質(zhì)量，適合推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科;老年;重癥心衰;臨床療效

近些年受外在不良飲食和生活習(xí)慣影響，急性心衰發(fā)病率在不斷上升，主要發(fā)病人群為60歲以上的中老群體[1]。因此，重癥心力衰竭患者需要在入院后及時(shí)接受疾病前期診斷和后續(xù)治療。本研究選取在我院接受心力衰竭治療的患者60例作為研究對(duì)象，探究重癥心力衰竭老年患者應(yīng)用急診內(nèi)科治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年9月～2022年2月我院急診監(jiān)護(hù)室患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組男性19例，女性11例;年齡60～81歲，平均值（67.71±8.48）歲;病程1～6年，平均值（3.12±0.44）年。觀察組男性20例，女性10例;年齡60～80歲，平均值（68.10±6.12）歲;病程1～6年，平均值（3.09±0.57）年。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均已獲得其知情同意權(quán);癥狀完全符合重癥心衰診斷標(biāo)準(zhǔn);患者年齡大于等于60周歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤的患者;存在意識(shí)障礙，護(hù)理配合度不高的患者;既往有嚴(yán)重藥物過(guò)敏史的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予臨床基礎(chǔ)急性心衰治療，入院后密切監(jiān)測(cè)患者意識(shí)和體征變化，對(duì)癥用藥，使用氧療支持、利尿劑和血管擴(kuò)張劑。

觀察組加用凍干重組人腦利鈉肽，按負(fù)荷劑量靜脈推注，根據(jù)患者情況按維持劑量持續(xù)滴注。其中，負(fù)荷劑量為1.5～2 ?g/kg，維持劑量速率在0.0075～0.01 ?g/kg/min之間，治療時(shí)從小劑量開(kāi)始，調(diào)整滴注速率需嚴(yán)格根據(jù)患者病情和指征進(jìn)行調(diào)整。此外，在給藥期間應(yīng)密切監(jiān)視患者血壓變化。如果在用藥期間發(fā)生低血壓，應(yīng)立即降低給藥劑量或停止給藥，結(jié)合患者病情采取升后續(xù)血壓措施，包括靜脈輸液和改變體位。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心功能：包括LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、EF（射血分?jǐn)?shù)）、NYHA分級(jí)、6分鐘步行距離。（2）使用SF-36量表評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量。（3）并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心功能對(duì)比

治療后觀察組心室射血分?jǐn)?shù)和6分鐘步數(shù)高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

兩組重癥心衰患者治療后生活質(zhì)量均提升，觀察組提升幅度高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組心衰患者治療后并發(fā)癥例數(shù)低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

3討論

老年性重癥心衰是臨床急診內(nèi)科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，主要是由于老年人生理和機(jī)體功能逐漸退化，原有的心臟射血功能已經(jīng)無(wú)法滿足機(jī)體所需?；颊呷朐汉?，需要積極采取有效的治療措施才能阻止心衰帶來(lái)的進(jìn)一步損害。本研究中在常規(guī)氧療支持、利尿劑和血管擴(kuò)張劑基礎(chǔ)上加入凍干重組人腦利鈉肽（新活素），該藥物經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)適用于治療急性失代償心力衰竭的患者，通過(guò)靜脈給藥后入血，與細(xì)胞表面的清除性受體結(jié)合，在細(xì)胞內(nèi)被蛋白酶溶解，24h用藥期間，血流動(dòng)力學(xué)的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)血管擴(kuò)張劑的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，采用急診內(nèi)科搶救措施治療老年性的重癥心衰，可以在短時(shí)間內(nèi)提高疾病救治成功率，改善患者心功能和預(yù)后生存質(zhì)量，適合推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳閩明.老年重癥心力衰竭患者急診內(nèi)科治療的臨床效果（附85例分析）[J].福建醫(yī)藥雜志，2022，44（2）：27-29.