凃瑩

【摘要】目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對肺癌根治術(shù)患者的臨床效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將2020年5月1日—2021年5月1日我院診治的86例肺癌根治術(shù)患者分成兩組，每組43例，對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、護(hù)理滿意度。結(jié)果：（1）護(hù)理后，觀察組患者在物質(zhì)生活、社會功能、心理狀態(tài)、軀體功能四個方面的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）護(hù)理前，兩組患者的SDS、SAS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者的SDS、SAS得分顯著低于對照組（P<0.05）。（3）觀察組患者護(hù)理滿意度（88.37%）明顯高于對照組（69.77%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（4）觀察組不良事件發(fā)生率（6.98%）明顯低于對照組（23.26%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高肺癌根治術(shù)患者的護(hù)理效果，可改善患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；肺癌根治術(shù)；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

Effect analysis of high quality nursing concept in patients undergoing radical resection of lung cancer

TU Ying

First Department of thoracic surgery， Hubei Cancer Hospital， Wuhan， Hubei 430070， China

【Abstract】Objective： To study the clinical effect of high-quality nursing concept on patients undergoing radical resection of lung cancer. Methods： 86 patients with lung cancer treated in our hospital from May 1， 2020 to May 1， 2021 were randomly divided into two groups， with 43 cases in each group. The control group was given routine nursing；The observation group was given high-quality nursing on the basis of routine nursing. The quality of life， psychological state and nursing satisfaction of the two groups were compared before and after nursing. Results： （1） After nursing， the scores of quality of life in material life， social function， psychological state and physical function in the observation group were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.（2） Before nursing， there was no significant difference in the scores of SDS and SAS between the two groups （P>0.05），after nursing， the scores of SDS and SAS in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. （3） The nursing satisfaction of patients in the observation group （88.37%） was significantly higher than that in the control group （69.77%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. （4） The incidence of adverse events in the observation group （6.98%） was significantly lower than that in the control group （23.26%）（P<0.05）. Conclusion： High quality nursing can improve the nursing effect of patients undergoing radical resection of lung cancer. It can improve the quality of life and psychological state of patients， improve nursing satisfaction and reduce the incidence of complications. The clinical effect is remarkable， which is worthy of popularization and application.

【Key Words】High quality nursing； Radical resection of lung cancer； Quality of life； Mentality

肺癌是最為常見的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤之一，由于肺部組織細(xì)胞失去控制，迅速增殖，浸潤局部組織或者轉(zhuǎn)移至肺部以外，臨床表現(xiàn)為咳嗽，且嚴(yán)重程度不一，常常由于外部刺激所引發(fā)[1]。病灶侵襲周圍血管，導(dǎo)致患者咯血。當(dāng)累及胸膜或者壓迫肋間神經(jīng)時就會引起胸痛。更嚴(yán)重的是，當(dāng)腫瘤壓迫或者阻塞支氣管時，容易導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。全身癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲不振、消瘦等。該病發(fā)病率高，且具有較高的死亡率[2]。有研究表明[3]，男性發(fā)病率高于女性，多由于吸煙、霧霾增加等，造成肺癌發(fā)病率逐年上升。臨床上多采用手術(shù)治療、放射治療等方式治療肺癌。肺癌患者采取手術(shù)治療對于延長生存時間，提高生活質(zhì)量具有重要意義。但是手術(shù)創(chuàng)傷加上病情反復(fù)的折磨，患者的身心均受到嚴(yán)重的影響。如何改善患者的心理狀態(tài)，提升診療效果，探索科學(xué)合理的護(hù)理方式合理解決創(chuàng)傷性血?dú)庑鼗颊咭魇中g(shù)中遇到的困難是醫(yī)護(hù)人員目前急需解決的重要問題。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)理念以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)化服務(wù)流程，及時了解患者的情緒變化，能整體提升護(hù)理服務(wù)水平[4]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對改善肺癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量的效果，以期對肺癌根治術(shù)患者的臨床護(hù)理提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年5月1日—2021年5月1日治療的86例肺癌根治術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組43例，其中觀察組患者中，男22例，女21例，年齡43～86歲，平均年齡（61.36±2.32）歲；對照組，男25例，女18例，年齡41～84歲，平均年齡（60.55±2.52）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。患者均簽署知情同意書，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)X線檢查，確診為肺癌，且確定肺癌的大小、位置；②臨床資料完整；③不合并患有其他腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他癌癥或者心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。虎谂R床資料不完整；③依從性差者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括對患者進(jìn)行用藥護(hù)理、實(shí)時生命體征指標(biāo)監(jiān)測、健康及生活護(hù)理等，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行治療，耐心解答患者及其家屬的疑問。同時，觀察患者是否有不合理狀況發(fā)生，若有不合理狀況發(fā)生應(yīng)迅速反饋至醫(yī)生處。

1.2.2 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理。醫(yī)院為患者提供優(yōu)美的住院環(huán)境，如病房須干凈整潔，每天更換床單被罩，并在病房布置綠化植物。（2）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員與患者建立良好的心理溝通，時刻關(guān)注患者的心理情況，若患者產(chǎn)生消極情緒，需及時進(jìn)行疏導(dǎo)。（3）生活護(hù)理。護(hù)士須指導(dǎo)患者保持良好的生活作息，為患者量身定制合適、科學(xué)的作息時間表，嚴(yán)格監(jiān)督并執(zhí)行。（4）飲食調(diào)理?；颊邞?yīng)在規(guī)定的時間進(jìn)食，食譜多為清淡的蔬菜、水果等，避免患者對辛辣、油膩的食物的攝入。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 GQOL-74生活質(zhì)量評分：運(yùn)用GQOL-74量表評估患者的生活質(zhì)量情況，包含軀體功能、心理狀態(tài)、社會功能、物質(zhì)生活，每個維度評分100分，總評分0～400分，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越高，反之越低。

1.3.2 心理狀態(tài)：采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對患者護(hù)理前后的心理情況進(jìn)行評估。SDS采用四分制，分別分為10正向、10負(fù)向評分。SAS涵蓋20項(xiàng)評分，都是四分制。分值越高，表示心理狀態(tài)越差。

1.3.3 護(hù)理滿意度：采用本院自制的百分制量表，從病區(qū)環(huán)境、護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、與患者溝通技巧、服務(wù)態(tài)度四個方面，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，涉及26個問題，總分為100分，85～100分為非常滿意；75～84分為滿意；得分74分及以下則表示不滿意。

1.3.4 并發(fā)癥發(fā)生情況：并發(fā)癥包括切口感染、心力衰竭、肺部感染等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理后，觀察組患者在物質(zhì)生活、社會功能、心理狀態(tài)、軀體功能四個方面的生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)的對比情況

護(hù)理前，兩組患者的SDS、SAS得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者的SDS、SAS得分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者間的護(hù)理滿意度對比情況

觀察組患者的護(hù)理滿意度（88.37%）明顯高于對照組（69.77%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組不良事件發(fā)生率（6.98%）明顯低于對照組（23.26%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 結(jié)果

肺癌在全球都具有很高的發(fā)病率和致死率，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。在我國，隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，空氣污染情況日益嚴(yán)重，導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率也不斷升高。臨床上治療肺癌的方式很多，如藥物治療、方式治療、手術(shù)治療等，但手術(shù)治療是唯一能根治的方法，同時也給患者帶來極大的創(chuàng)傷，如術(shù)后并發(fā)癥等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在護(hù)理工作中樹立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理理念，為患者提供熱情、周到、細(xì)致、全面的服務(wù)。以患者為中心，滿足患者需要，在做好各種基礎(chǔ)護(hù)理的同時，加強(qiáng)心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等，讓患者在極為舒適的狀態(tài)下接受治療，從而提高患者依從性，進(jìn)而提高治療效果。目前多位學(xué)者探索肺癌患者的科學(xué)合理的護(hù)理方式，例如黃鳳[1]研究基于FMEA模式的護(hù)理措施，但多位學(xué)者基于不同的觀察指標(biāo)研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肺癌患者的護(hù)理效果。如徐桂紅[5]、關(guān)冬梅[6]等。

綜上所述，對肺癌根治術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)后，可明顯改善患者的診療效果，在軀體功能、社會功能、心理狀態(tài)、物質(zhì)生活等方面明顯提高患者的生活質(zhì)量，因此，這種“以人為本”的護(hù)理理念，結(jié)合患者病情為其提供心理、生理全方位的護(hù)理服務(wù)的操作模式值得全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，在臨床上有很大的推廣價值及應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃鳳，秦秀芳.基于FMEA模式的護(hù)理措施在肺癌根治術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2021，28（11）：1393-1396.

[2] 楊玥.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對行肺癌根治術(shù)患者的效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2021，38（1）：36-37.

[3] 陳琴，王巧英，何佳穎，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在肺癌根治術(shù)中患者的應(yīng)用及效果[J].人人健康，2020（13）： 14，13.

[4] 王愛平，喬莉，李娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對肺癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（4）：649-650.

[5] 徐桂紅.肺癌根治術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（11）：131.

[6] 關(guān)冬梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肺癌根治術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥以及心理狀況的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（1）：32-33.