王小芳

小蘭（化名）在單位組織的體檢中查出子宮內(nèi)膜息肉，為此焦慮不已。但不巧“好朋友”來訪，待月經(jīng)干凈后，抽時間到醫(yī)院去復(fù)查。然而B超復(fù)查時，內(nèi)膜息肉竟然不見了。小蘭聞言充滿疑惑：是體檢時醫(yī)生出錯了報告，還是這一次醫(yī)生檢查不認(rèn)真，沒查出來？難道內(nèi)膜息肉自己會消失嗎？她拿著報告單咨詢醫(yī)生，才最終明白了原委。

子宮內(nèi)膜息肉是由內(nèi)膜增生過度而引發(fā)的一種婦科疾病，常見于40～50歲的女性群體。事實上，約25%的子宮內(nèi)膜息肉會自行消退，尤其當(dāng)內(nèi)膜息肉不足10毫米時，很有可能在月經(jīng)來潮后即隨著子宮內(nèi)膜的剝脫而隨之消退。

子宮內(nèi)膜息肉的“消失”還與臨床誤診有關(guān)。相關(guān)研究指出，陰道超聲在診斷子宮內(nèi)膜息肉時有19%～96%的敏感性，53%～100%的特異性。個別時候，黃體期增厚的子宮內(nèi)膜極易被誤診為子宮內(nèi)膜息肉。這樣，在月經(jīng)干凈后再進行B超檢查時，發(fā)現(xiàn)“息肉”就不見了。所以，女性朋友在做B超檢查時，盡可能選擇在月經(jīng)干凈后的第5～7天進行，即在月經(jīng)干凈、子宮內(nèi)膜最薄時期，此時檢查結(jié)果較為準(zhǔn)確。

另外，子宮內(nèi)膜息肉也存在惡變的可能性，其中最為多發(fā)的是子宮內(nèi)膜樣腺癌及漿液性腺癌。影響子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生惡變的因素包括高血壓、接受激素替代療法、肥胖、高齡、息肉大?。ǔ^15毫米）等。

查出子宮內(nèi)膜息肉后怎么辦？若子宮內(nèi)膜息肉沒有顯著癥狀、不存在高危因素且體積不大，可以先不干預(yù)，注意定期隨訪;臨床癥狀顯著的子宮內(nèi)膜息肉，如出血，同時存在高危因素、不利于懷孕時，應(yīng)采取手術(shù)治療;絕經(jīng)后的女性，若患有子宮內(nèi)膜息肉，因其存在極高的惡變風(fēng)險，需要及時切除。

手術(shù)是治療子宮內(nèi)膜息肉的最佳方式，包括官腔鏡下鉗夾術(shù)和官腔鏡下電切術(shù)。官腔鏡下鉗夾術(shù)先通過官腔鏡進行檢查，確定息肉的部位、體積與數(shù)目;再于官腔鏡監(jiān)視下，鉗夾子宮內(nèi)膜息肉;接著再通過官腔鏡進行檢查，確認(rèn)息肉鉗夾干凈與否。此種手術(shù)可以開展針對性較強的鉗夾，對子宮內(nèi)膜的傷害不大，加之鉗子的頭部不大，不用太大的擴宮治療。官腔鏡下電切術(shù)治療較為充分，加之官腔鏡直視下手術(shù)，對子宮內(nèi)膜也沒有較大的傷害。然而電切鏡較粗，需事先對官頸進行預(yù)處理，以避免手術(shù)時較大力度擴官造成宮頸損傷。

如何避免子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)？子宮內(nèi)膜息肉切除后極易復(fù)發(fā)，如下方法可以防止子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。①服用避孕藥，利用下丘腦垂體的負(fù)反饋，對卵巢雌激素的分泌進行抑制;加之避孕藥里的孕激素明顯抑制了子宮內(nèi)膜的增生，降低了子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)概率。適用于年齡較小、存在避孕需求的女性。②放置帶黃體酮的宮內(nèi)節(jié)育器，如曼月樂環(huán)，通用名稱是左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育系統(tǒng)。放置后可在宮腔局部定量釋放出高效的孕激素，對子宮內(nèi)膜增生有抑制作用，可防止子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。因為是局部釋放出孕激素，并非全身，所以副作用不大。

預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉，首先要防止內(nèi)分泌失調(diào)，經(jīng)常進行身體鍛煉，切勿長時間使用激素類保健品，盡可能避免負(fù)性情緒，遇到困惑時及時向人傾訴，保持樂觀向上的精神狀態(tài)。其次，防止陰道炎癥發(fā)生逆行感染，切勿經(jīng)常人工流產(chǎn)，重視產(chǎn)褥期及經(jīng)期衛(wèi)生，在經(jīng)期不要盆浴，不要性交，第一時間替換護墊。

最后，發(fā)現(xiàn)婦科炎癥后要及時診療，以便及時查出存在癥狀表現(xiàn)的子宮內(nèi)膜息肉。當(dāng)子宮內(nèi)膜息肉大于1厘米時，要及時通過手術(shù)加以切除，術(shù)后注意用藥，防止內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)，避免癌變風(fēng)險。