劉瑞 程敏

【摘要】目的：探討舒適護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2019年1月—2022年1月接受剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，各50例，對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦負(fù)面情緒評(píng)分變化、產(chǎn)后疼痛程度、康復(fù)時(shí)間及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：護(hù)理后兩組產(chǎn)婦HADS-A與HADS-D評(píng)分較護(hù)理前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組，兩組之間相比（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h及48h時(shí)VAS評(píng)分較對(duì)照組更低，兩組之間相比（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦術(shù)后各康復(fù)時(shí)間較對(duì)照組更短，兩組之間相比（P<0.05）；護(hù)理前兩組產(chǎn)婦GQOLI各維度評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組產(chǎn)婦GQOLI各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可有效緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，減輕疼痛程度，縮短產(chǎn)后康復(fù)時(shí)間，改善生活質(zhì)量，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)；負(fù)面情緒；疼痛程度；生活質(zhì)量

Influence of comfortable nursing on rehabilitation and quality of life of puerperae after cesarean section

LIU Rui， CHENG Min

Yijun County Peoples Hospital， Tongchuan， Shaanxi 727299， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comfortable nursing on the rehabilitation and quality of life of puerperae after cesarean section. Methods：A total of 100 puerperae who underwent cesarean section in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the research subjects， and the subjects were randomly divided into groups， 50 cases in each group. The puerperium in the control group received routine nursing， and the puerperium in the study group received comfortable nursing on the basis of the control group. The changes of negative emotion score， postpartum pain degree， recovery time and improvement of quality of life were compared between the two groups. Results：After nursing， the HADS-A and HADS-D scores of the two groups were significantly lower than those before nursing. And the study group was significantly lower than the control group， compared between the two groups（P<0.05）. The VAS scores of puerperae in the study group were lower than those in the control group at 12h， 24h and 48h postpartum， compared between the two groups（P<0.05）. The postoperative recovery time of puerperae in the study group was shorter than that in the control group， compared between the two groups （P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in GQOLI dimension scores between the two groups（P>0.05）. After intervention， the GQOLI scores of the study group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：

Comfortable nursing can effectively relieve the negative emotions of puerperae， reduce the degree of pain， shorten the postpartum rehabilitation time， and improve the quality of life. It has high application value in the nursing after cesarean section.

【Key Words】Comfort nursing； Cesarean section； Negative emotions； Pain degree； Quality of life

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科臨床最為常見(jiàn)的分娩手段，也是解決難產(chǎn)及母嬰并發(fā)癥的有效術(shù)式，近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)指征的放寬以及計(jì)劃生育政策的調(diào)整使得剖宮產(chǎn)率逐年增長(zhǎng)，盡管該術(shù)式可有效保證母嬰安全，但手術(shù)的創(chuàng)傷性應(yīng)激常會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)明顯疼痛癥狀，不僅引發(fā)各種負(fù)面情緒，還不利于產(chǎn)后恢復(fù)，因此在剖宮產(chǎn)護(hù)理中盡可能提高產(chǎn)婦的身心舒適度對(duì)促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)尤為重要[1-2]。舒適護(hù)理屬于近年來(lái)新型的一種全面護(hù)理模式，以提高產(chǎn)婦的身心舒適度為目的，從而加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[3]。為此本研究選取我院2019年1月—2022年1月接受剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2022年1月接受剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠，伴有明顯剖宮產(chǎn)指征，產(chǎn)婦及家屬充分知情后自愿簽訂同意書，且排除合并嚴(yán)重器官功能障礙、凝血機(jī)制異常、精神疾病、胎盤早剝、手術(shù)麻醉效果不良、溝通障礙及拒絕配合本次研究者。將受試者進(jìn)行隨機(jī)分組，各50例。對(duì)照組，年齡22～38歲，平均年齡（30.25±2.73）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.14±1.33）周，體質(zhì)量22～29kg/m2，平均體質(zhì)量（25.36±1.23）kg/m2，文化程度：高中及以下31例，大專及以上19例；研究組，年齡23～37歲，平均年齡（30.42±2.64）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.11±1.25）周，體質(zhì)量22～28kg/m2，平均體質(zhì)量（25.42±1.33）kg/m2；文化程度：高中及以下27例，大專及以上23例。兩組產(chǎn)婦在上述基本資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，包括做好健康指導(dǎo)，術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)陰道出血及切口情況，應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，并給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理，具體為：（1）心理舒適護(hù)理：強(qiáng)化與產(chǎn)婦之間的溝通，主動(dòng)向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)、手術(shù)流程、產(chǎn)后并發(fā)癥類型及預(yù)防措施，根據(jù)引發(fā)負(fù)面情緒的誘因?qū)嵤┫鄳?yīng)的心理疏導(dǎo)，產(chǎn)后第一時(shí)間告知產(chǎn)婦母嬰平安及手術(shù)成功的消息，使其安心。（2）環(huán)境舒適護(hù)理：為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨、舒適、安靜的病房環(huán)境，控制室內(nèi)光線攝入，減少夜間不必要的護(hù)理操作，嚴(yán)格限制探視人數(shù)，保證產(chǎn)婦充足睡眠。設(shè)置床邊隔簾，充分保護(hù)產(chǎn)婦隱私。（3）疼痛舒適護(hù)理：術(shù)后詳細(xì)向產(chǎn)婦講解疼痛屬于正常情況且緩解需要一個(gè)過(guò)程，準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估，并指導(dǎo)通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、聊天等方式分散注意力以緩解疼痛，疼痛嚴(yán)重者可給予鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。（4）飲食護(hù)理：術(shù)后6h可給予產(chǎn)婦少量溫水以緩解口渴癥狀，之后給予少量無(wú)渣流食，待肛門排氣后在逐漸過(guò)渡到半流食及普食，以清淡、易消化、高蛋白、高維生素食物為主，避免使用牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物。（5）活動(dòng)指導(dǎo)：產(chǎn)后產(chǎn)婦無(wú)知覺(jué)前幫助其按摩下肢，改善局部微循環(huán)，術(shù)后6h后協(xié)助產(chǎn)婦變換體位，進(jìn)行腰部、四肢按摩以緩解其不適感。12h后鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)、與新生兒早接觸、早吮吸，以有效預(yù)防術(shù)后腸粘連、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)及泌乳。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 負(fù)面情緒評(píng)分變化比較，采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）從焦慮（HADS-A）、抑郁（HADS-D）兩個(gè)子量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，各量表分別含7個(gè)問(wèn)題，7分以上即表示存在疑似焦慮、抑郁癥狀[4]。

1.3.2 術(shù)后疼痛程度比較，在產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h、48h時(shí)均采用視覺(jué)模擬疼痛（VAS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇一把長(zhǎng)為0～10cm的標(biāo)尺（對(duì)應(yīng)評(píng)分0～10分），評(píng)分與疼痛程度呈正比[5]。

1.3.3 術(shù)后各康復(fù)時(shí)間指標(biāo)比較，包括首次離床時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3.4 生活質(zhì)量改善情況比較，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQLI）從日常生活能力（10個(gè)條目）、幸福度（20個(gè)條目）、生活質(zhì)量（20個(gè)條目）3個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒評(píng)分變化

護(hù)理后兩組產(chǎn)婦HADS-A與HADS-D評(píng)分較護(hù)理前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組，兩組之間相比，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)后疼痛程度

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h及48h時(shí)VAS評(píng)分較對(duì)照組更低，兩組之間相比，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 術(shù)后各康復(fù)時(shí)間指標(biāo)

研究組產(chǎn)婦術(shù)后各康復(fù)時(shí)間較對(duì)照組更短，兩組之間相比，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分變化

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦GQOLI各維度評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組產(chǎn)婦GQOLI各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

剖宮產(chǎn)主要應(yīng)用于生理特殊性產(chǎn)婦的分娩，在維護(hù)母嬰健康、確保母嬰安全方面具有極大優(yōu)勢(shì)，但該術(shù)式創(chuàng)傷性較大，術(shù)后產(chǎn)婦疼痛劇烈，不僅會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心率加快，還會(huì)有各種負(fù)面情緒，使生活質(zhì)量急劇下降[7]。大量研究證實(shí)，過(guò)度的負(fù)面情緒不僅會(huì)增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，還會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，不利于切口愈合。以往常規(guī)護(hù)理主要以病情監(jiān)測(cè)為主，易忽視產(chǎn)婦心理及生理的舒適度，使得干預(yù)效果欠佳。舒適護(hù)理堅(jiān)持“以產(chǎn)婦的生理及心理需求為中心”的服務(wù)理念，注重產(chǎn)婦的舒適感受，結(jié)合產(chǎn)婦的社會(huì)角色及性格特點(diǎn)通過(guò)一系列針對(duì)性護(hù)理干預(yù)使產(chǎn)婦心理、生理均處于一種舒適狀態(tài)，消除影響病情康復(fù)的不利因素，幫助產(chǎn)婦樹立良好心態(tài)，積極配合產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，從而促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果表明，護(hù)理后兩組產(chǎn)婦HADS-A與HADS-D評(píng)分較護(hù)理前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組，兩組之間相比（P<0.05）；提示舒適護(hù)理可有效緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，提高心理舒適度。結(jié)果還表明，研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h及48h時(shí)VAS評(píng)分較對(duì)照組更低，兩組之間相比（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦術(shù)后各康復(fù)時(shí)間較對(duì)照組更短，兩組之間相比（P<0.05）；護(hù)理前兩組產(chǎn)婦GQOLI各維度評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），干預(yù)后研究組產(chǎn)婦GQOLI各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組高（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理可有效緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，減輕疼痛程度，縮短產(chǎn)后康復(fù)時(shí)間，改善生活質(zhì)量，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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