朱平 蔡暢英

【摘要】目的：討論產(chǎn)婦分娩期間予以全程陪伴分娩護(hù)理模式的效果及應(yīng)用價(jià)值。方法：從本院中選取100例產(chǎn)婦展開(kāi)討論，病例選擇時(shí)間即2020年3月—2021年3月，按照隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，分為參比組與分析組，每組50例產(chǎn)婦，實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)的為參比組，實(shí)施全程陪伴分娩護(hù)理干預(yù)的為分析組，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：分析組產(chǎn)后24h出血量、分娩用時(shí)指標(biāo)低于參比組，分泌初乳用時(shí)、子宮恢復(fù)用時(shí)較參比組短，不良事件發(fā)生率較參比組低，組間對(duì)比P<0.05。結(jié)論：與一般護(hù)理模式相比，全程陪伴分娩護(hù)理模式在臨床上的優(yōu)勢(shì)更顯著，產(chǎn)婦運(yùn)用該護(hù)理措施之后，分娩安全性得到保障，臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】不良事件；分娩；全程陪伴分娩護(hù)理

Analysis of the application and implementation effect of the whole process of accompanying childbirth nursing

ZHU Ping， CAI Changying

Department of Obstetrics，The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To discuss the effect and application value of the nursing mode of whole process accompanying childbirth during childbirth for puerpera.Methods：A total of 100 puerpera were selected from our hospital for discussion.The case selection time was from March 2020 to March 2021，and the grouping was carried out according to the random number table method.Each group，they were divided into the reference group and the analysis group，with 50 puerpera in each group.Those who implemented general nursing intervention were the reference group and those who implemented whole process accompanying childbirth nursing intervention were the analysis group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The 24h postpartum hemorrhage and delivery time in the analysis group were lower than those in the reference group，the colostrum secretion time and uterine recovery time in the analysis group were shorter than those in the reference group，and the incidence of adverse events in the analysis group was lower than that in the reference group，P<0.05.Conclusion：Compared with the general nursing mode，the whole process accompanying childbirth nursing mode has more significant clinical advantages.After the maternal use of this nursing measure，the delivery safety is guaranteed and the clinical value is high.

【Key Words】Adverse events； Delivery； Whole process accompanying childbirth nursing

分娩屬于自然生理反應(yīng)之一，包括剖宮產(chǎn)分娩、自然分娩兩種形式，其中，剖宮產(chǎn)分娩較常用于巨大兒、胎位不正等情況，對(duì)母嬰健康有保護(hù)作用；自然分娩即通過(guò)產(chǎn)道娩出胎兒，在此過(guò)程中，會(huì)伴隨劇烈疼痛，多數(shù)產(chǎn)婦因此而出現(xiàn)焦慮情緒，進(jìn)而影響分娩進(jìn)程[1]。需要實(shí)施護(hù)理干預(yù)予以指導(dǎo)輔助，以使產(chǎn)婦不健康心理情緒得到改善；一般護(hù)理較常用于分娩過(guò)程，即監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦體征狀態(tài)，提示產(chǎn)婦注意事項(xiàng)等，能夠予以醫(yī)師輔助，促進(jìn)產(chǎn)婦正確配合醫(yī)師，但是，該護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)重視度不夠，導(dǎo)致分娩成功率下降，部分產(chǎn)婦還會(huì)并發(fā)產(chǎn)后出血并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)，能夠造成產(chǎn)婦死亡[2-3]。全程陪伴分娩護(hù)理即針對(duì)分娩全程的干預(yù)措施，具有全面性?xún)?yōu)勢(shì)，是可以降低分娩風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)方案。鑒于此情況，本院在2020年3月—2021年3月期間選擇100例產(chǎn)婦為對(duì)象，討論全程陪伴分娩護(hù)理方案的運(yùn)用效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

討論對(duì)象：100例本院收治的產(chǎn)婦，病例抽選時(shí)間：2020年3月—2021年3月，分組方法即隨機(jī)數(shù)字表，組別即參比組50例和分析組50例。參比組，年齡23～40歲，平均年齡（29.48±0.27）歲，妊娠周期37～41周，平均妊娠周期（39.26±0.35）周，包括29例初產(chǎn)婦、21例經(jīng)產(chǎn)婦；分析組，年齡24～40歲，平均年齡（29.63±0.34）歲，妊娠周期37～41周，平均妊娠周期（39.18±0.43）周，包括31例初產(chǎn)婦、19例經(jīng)產(chǎn)婦。組間基本資料由統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析比較，P>0.05，可以實(shí)施比較研究。研究已經(jīng)通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎產(chǎn)婦；②對(duì)研究知情且同意參加者；③溝通能力正常者；④意識(shí)清晰者；⑤臨床基本資料無(wú)缺失者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多胎妊娠者；②伴妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥者；③智力發(fā)育異常者；④無(wú)正常認(rèn)知能力者；⑤腎、肝、心等器官病變者；⑥血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤疾病、傳染性疾病、免疫系統(tǒng)類(lèi)疾病者；⑦研究期間退出或者轉(zhuǎn)院者。

1.2 方法

1.2.1 參比組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中落實(shí)一般護(hù)理，即對(duì)產(chǎn)婦的體征變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并關(guān)注宮縮情況，觀察產(chǎn)婦有無(wú)出現(xiàn)不適或者嚴(yán)重疼痛情況，若存在，應(yīng)實(shí)施相應(yīng)安撫干預(yù)，與此同時(shí)，需將產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)行詳細(xì)記錄，指導(dǎo)產(chǎn)婦擺放正確合適體位，予以適量熱量高、易消化類(lèi)型食物，以令產(chǎn)婦體力充沛。

1.2.2 分析組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中落實(shí)全程陪伴分娩護(hù)理，即第一產(chǎn)程陪伴護(hù)理，將院內(nèi)布局、醫(yī)護(hù)工作人員等進(jìn)行說(shuō)明，以令產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬對(duì)醫(yī)院的緊張感、陌生感消除，評(píng)估產(chǎn)婦的心理情況，予以針對(duì)性心理干預(yù)，即針對(duì)陣痛、宮縮反應(yīng)導(dǎo)致焦慮、緊張情緒出現(xiàn)的產(chǎn)婦，可以通過(guò)眼神交流、語(yǔ)言交流、握手等方法予以安撫，以減少產(chǎn)婦的心理應(yīng)激現(xiàn)象；并于此期間，開(kāi)展健康教育，提示產(chǎn)婦可以通過(guò)體位更換或者適量走動(dòng)以促進(jìn)宮縮，益于確保胎兒頭部順利下移，告知產(chǎn)婦應(yīng)適量飲水并排尿，同時(shí)，將分娩有關(guān)知識(shí)進(jìn)行說(shuō)明，以使產(chǎn)婦心緒平和；此外，還可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、腹式呼吸等方法分散其注意力，可以緩解陣痛。第二產(chǎn)程陪伴護(hù)理，予以產(chǎn)婦心理鼓勵(lì)及安慰，以令產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能夠促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)度，同時(shí)，將深慢呼吸、自由體位方法告知產(chǎn)婦，并按摩腹部，可以減輕疼痛，益于保存產(chǎn)婦體力。宮縮間歇時(shí)可以為產(chǎn)婦提供適當(dāng)食物，利于體力維持，提高監(jiān)測(cè)體征力度，關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)度，將發(fā)力、呼吸方法告知產(chǎn)婦，能夠提高產(chǎn)程進(jìn)展速度。第三產(chǎn)程陪伴護(hù)理，分娩完成2h內(nèi)，對(duì)產(chǎn)婦的陰道出血情況進(jìn)行觀察，并注意會(huì)陰傷口、子宮收縮等情況，記錄產(chǎn)婦血壓、脈搏等體征指標(biāo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)、會(huì)陰處的護(hù)理方法等，并促使產(chǎn)婦與新生嬰兒盡早接觸；分娩完成的第2d，需實(shí)施產(chǎn)后訪(fǎng)視干預(yù)，了解宮縮及母乳喂養(yǎng)情況，予以產(chǎn)婦心理干預(yù)，督促產(chǎn)婦家屬予以真誠(chéng)安慰及關(guān)懷，利于產(chǎn)婦盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

1.3觀察指標(biāo) （1）記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h出血量、分娩用時(shí)，統(tǒng)計(jì)后比較。（2）記錄兩組產(chǎn)婦分泌初乳用時(shí)、子宮恢復(fù)用時(shí)，整理后對(duì)比。（3）記錄兩組出現(xiàn)新生兒窒息、新生兒窘迫、產(chǎn)后出血等不良事件，不良事件發(fā)生率=（新生兒窒息+新生兒窘迫+產(chǎn)后出血）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍產(chǎn)期指標(biāo)比較

分析組的產(chǎn)后24h出血量低于參比組，分娩用時(shí)短于參比組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理效果比較

分析組的分泌初乳及子宮恢復(fù)用時(shí)短于參比組，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良事件比較

分析組和參比組不良事件發(fā)生率間存在明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中較易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，包括生理應(yīng)激、心理應(yīng)激等，能夠?qū)Ψ置涑晒β始鞍踩孕纬捎绊?，?yīng)激反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，能夠?qū)е路置鋾r(shí)間延長(zhǎng)，增加了胎兒生命危機(jī)性，且不利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)；此外，分娩較易誘發(fā)產(chǎn)后出血事件，一旦發(fā)生，產(chǎn)婦的生命將陷入危機(jī)[4]。因而，分娩期間的護(hù)理方案尤為重要，其關(guān)系著產(chǎn)婦、胎兒的身體健康及生命安全，科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施是保障母嬰生命安全的有效途徑。

一般護(hù)理模式運(yùn)用于分娩期間時(shí)，產(chǎn)婦能夠在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下完成分娩，但是，在此過(guò)程中，產(chǎn)婦的負(fù)性心理情緒未得到良好照護(hù)，導(dǎo)致其負(fù)性情緒無(wú)法獲得有效宣泄，焦慮、緊張等負(fù)性情緒的存在，能夠增加分娩風(fēng)險(xiǎn)性，嚴(yán)重時(shí)，還能夠造成新生兒窒息等風(fēng)險(xiǎn)事件，所以，大部分產(chǎn)婦對(duì)一般護(hù)理模式的認(rèn)可度不高。全程陪伴分娩護(hù)理的服務(wù)理念即以產(chǎn)婦為主，將產(chǎn)婦視為護(hù)理核心，干預(yù)措施圍繞產(chǎn)婦展開(kāi)，針對(duì)不同產(chǎn)程實(shí)施對(duì)癥護(hù)理措施，且分娩全程均關(guān)注產(chǎn)婦心理情緒改變，并予以?xún)?yōu)質(zhì)心理疏導(dǎo)，提高了護(hù)理質(zhì)量，分娩安全性獲得保障[5]。第一產(chǎn)程時(shí)，通過(guò)全程陪伴分娩護(hù)理，產(chǎn)婦焦慮、不安、緊張等負(fù)性情緒得到緩解，同時(shí)開(kāi)展健康教育，以使產(chǎn)婦對(duì)分娩有正確認(rèn)知，這對(duì)于提高產(chǎn)婦依從性，消除負(fù)性情緒而言有重要意義，能夠加快分娩進(jìn)程，胎兒生命、產(chǎn)婦預(yù)后效果均得到有效保障。第二產(chǎn)程期間，通過(guò)予以心理安撫、腹部按摩等措施的運(yùn)用。產(chǎn)婦的疼痛程度減輕，恐懼情緒得到進(jìn)一步緩解，在此過(guò)程中，適量為產(chǎn)婦提供食物，益于保存產(chǎn)婦體力，是推進(jìn)產(chǎn)程的良好途徑之一。第三產(chǎn)程期間即于產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦體征狀態(tài)、子宮收縮、陰道出血等情況進(jìn)行關(guān)注并予以護(hù)理時(shí)，產(chǎn)婦生命安全性得到保障，產(chǎn)后出血事件顯著減少，關(guān)注產(chǎn)婦生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確護(hù)理新生兒，促使產(chǎn)婦與新生兒盡早接觸，能夠及時(shí)掌握產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況，并提高初乳分泌速度，這對(duì)于提升母乳喂養(yǎng)率，保障新生兒身體健康發(fā)育而言有促進(jìn)功效[6]。研究顯示，分析組的圍產(chǎn)期指標(biāo)較參比組低，護(hù)理效果較參比組優(yōu)，不良事件發(fā)生情況比參比組少，差異明顯（P<0.05）。證實(shí)全程陪伴分娩護(hù)理方案在分娩期間有較高可行性，分析原因可知，該護(hù)理模式的運(yùn)用可以促進(jìn)分娩進(jìn)程，減少產(chǎn)后出血量，益于縮短產(chǎn)婦分泌初乳用時(shí)，不良事件發(fā)生率明顯下降，產(chǎn)婦與胎兒的身體健康獲得保障。

綜上所述，產(chǎn)婦于分娩胎兒過(guò)程中實(shí)施全程陪伴分娩護(hù)理模式，可以減少產(chǎn)后出血、新生兒窒息等不良事件，為母嬰生命安全提供保護(hù)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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