馮愛芹 于萍

【摘要】目的：探討骨質疏松性胸腰椎骨折患者在椎體成形術后聯(lián)合綜合護理干預的臨床效果。方法：選取2019年10月—2021年10月本院收治的110例骨質疏松性胸腰椎骨折患者在椎體成形術治療基礎上聯(lián)合護理干預的患者為研究對象，并依據(jù)隨機數(shù)表法將其分成對照組55例（常規(guī)護理）和觀察組55例（綜合護理）；對比觀察組和對照組患者的肢體功能評分、依從性評分和住院時間、VAS疼痛評分、生活自理能力Barthel指數(shù)評分、護理滿意度。結果：觀察組患者在綜合護理干預下其肢體功能和依從性的分值明顯高于對照組，住院時間也顯著短于對照組（P<0.05）；護理前，對比兩組患者的VAS和Barthel指數(shù)對比無顯著差異（P>0.05），護理后，觀察組患者的VAS評分與對照組相比明顯較低，其Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者實施綜合護理后的護理滿意度為96.4%顯著高于對照組的76.4%（P<0.05）。結論：骨質疏松性胸腰椎骨折患者在進行椎體成形術治療期間聯(lián)合綜合護理干預的臨床效果更加顯著，不僅能提高患者對護理滿意度，還能提高患者治療依從性，縮短治療時間，促進肢體功能的恢復，改善自身生活自理能力，臨床可持續(xù)推廣。

【關鍵詞】椎體成形術；骨質疏松性胸腰椎骨折；護理干預；臨床療效

Nursing intervention study of vertebroplasty for osteoporotic thoracolumbar fracture

FENG Aiqin， YU Ping

Tai an City First Peoples Hospital， Taian， Shandong 271000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of combined comprehensive nursing intervention in patients with osteoporotic thoracolumbar fracture after vertebroplasty.Methods：The 110 patients with osteoporotic thoracolumbar fracture treated in our hospital from October 2019 to October 2021 were selected and divided into 55cases in the control group（routine nursing）and 55cases in the observation group（comprehensive nursing）；The limb function scores，compliance score and hospital stay，VAS pain score，Barthel index score of self-care ability and nursing satisfaction of patients in the observation group and the control group were compared.Results：The scores of limb function and compliance under the comprehensive nursing intervention in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the hospital stay was significantly shorter than that in the control group（P<0.05）；Before nursing， there was no significant difference in VAS and Barthel index between the two groups（P>0.05），after nursing，the VAS score of the observation group was significantly lower than that ofthe control group，and the Barthel index score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction of patients in the observation group after comprehensive nursing was96.4%，which was significantly higher than 76.4%in the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of combined comprehensive nursing intervention in patients with osteoporotic thoracolumbar fracture during vertebro plasty treatment can not only improve patient satisfaction with nursing care，but also improve treatment compliance，shorten treatment time，promote the recovery of limb function，improve their self-care ability，and promote clinical sustainable promotion.

【Key Words】Vertebroplasty； Osteoporotic thoracolumbar fracture； Nursing intervention； Clinical efficacy

經(jīng)皮椎體成形術在臨床中主要用來治療骨質疏松癥，且治療效果較為顯著，但采用經(jīng)皮椎體成形術時對護理的要求較高，為此在治療骨質疏松性胸腰椎骨折時要配合特殊護理才能有效改善臨床效果，幫助患者恢復自立能力，顯著的護理效果對恢復病情具有重要意義[1-2]。本次研究主要探討110例骨質疏松性胸腰椎骨折患者在采用經(jīng)皮椎體成形術治療時配合不同護理干預方式下的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月—2021年10月本院收治的110例骨質疏松性胸腰椎骨折患者在椎體成形術治療基礎上聯(lián)合護理干預的患者為研究對象，并依據(jù)隨機數(shù)表法將其分成對照組55例和觀察組55例。中對照組，男性36例，女性19例，年齡63～85歲，平均年齡（66.82±5.46）歲，骨折類型：胸椎骨折32例、腰椎骨折23例；觀察組，男性35例，女性20例，年齡62～84歲，平均年齡（65.31±5.32）歲，骨折類型：胸椎骨折30例、腰椎骨折25例。兩組患者的性別、年齡、骨折類型等一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組患者在椎體成形術圍術期采用常規(guī)護理干預，首先對患者在實施椎體成形術之前觀察患者的病情是否存在異常，指標檢查主要包括血常規(guī)、肝腎功能、凝血酶原時間、血小板計數(shù)，并對患者做心肺功能檢查，除此之外，還要對患者進行健康宣教活動，因患者年齡較大，為此要及時與患者進行溝通，做好心理護理干預，一對一指導患者如何正確做好深呼吸運動和四肢運動。

1.2.2 給予觀察組患者在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理干預，具體護理內容如下：（1）心理護理：骨質疏松性胸腰椎骨折患者的年齡均較大，這也是造成患者發(fā)生胸腰椎骨折的主要因素，骨折的發(fā)生通常屬于突發(fā)性的，患者長期遭受腰酸背痛的影響，在出現(xiàn)骨折后，心理上會出現(xiàn)焦慮、害怕、不安等負面情緒，患者在治療時往往出現(xiàn)消極情緒不利于治療，為此心理護理干預的實施對患者病情的恢復起到關鍵作用，心理護理的目標主要為了消散患者的負面情緒，鼓勵患者積極配合治療的重要性。（2）健康宣教護理：患者受文化程度影響，多數(shù)患者因缺乏對自身疾病的正確認知，為此護理人員需對患者進行健康宣教，向患者講述關于治療流程和圍術期需注意的事項，并講述關于骨質疏松癥的發(fā)生原因，讓患者正確看待病情，提高治療依從性。（3）體位護理：圍術期的患者通常選擇俯臥位展開手術治療，俯臥位需在護理人員的輔助下進行，并做俯臥位鍛煉，提高俯臥位姿勢的耐受性，幫助手術順利實施。（4）疼痛護理：患者受手術創(chuàng)傷的影響，翻身時會存在疼痛感，為此，護理人員需在護理人員的協(xié)助下平臥在硬板床上，進而可緩解患者的腰背不適，另外，護理人員還要指導患者如何正確翻身和翻身技巧，并訓練患者如何適應在床上大小便，在對患者做基礎護理時一定要注意動作要輕柔緩慢，避免對患者造成其他不必要的疼痛。（5）基礎護理：術后，密切觀察患者的體征變化，并查看穿刺位置是否發(fā)生滲血現(xiàn)象，為了避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓問題要及時查看患者的雙下肢活動情況，若患者的痛感較強，應在醫(yī)生的正確指導下服用止痛藥物，另外還要確?；颊叩暮粑劳〞?。（6）康復護理：術后根據(jù)患者的恢復情況為其制定個性化康復訓練，術后6h，可正確指導患者做雙下肢直腿抬高運動，術后12h，指導患者做抗阻力伸膝運動練習，提高四肢功能，術后1d，做腰背肌功能訓練，并在護理人員的幫助下下床活動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的指標變化情況，指標內容主要包括肢體功能評分、依從性和住院時間，肢體功能的判定主要依據(jù)IOA評分，總分29分，其患者的分值越高則表示肢體功能恢復越好；依從性的判斷主要從患者的用藥、飲食、運動鍛煉等依從性判定，分數(shù)和依從性成正比，總分30分。對比兩組患者護理前后VAS評分和Barthel指數(shù)評分，其VAS評分越高則表示疼痛越劇烈，Barthel評分越高則表示患者的自理能力恢復越好。對比兩組護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床相關指標比較

觀察組患者在綜合護理干預下其肢體功能和依從性的分值明顯高于對照組，住院時間也顯著短于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組VAS評分與Barthel指數(shù)評分比較

護理前，對比兩組患者的VAS和Barthel指數(shù)無顯著差異（P>0.05），護理后，觀察組患者的VAS評分與對照組相比明顯較低，其Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組患者實施綜合護理后的護理滿意度為96.4%顯著高于對照組的76.4%，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

骨質疏松在臨床中被稱為一種骨病綜合癥，應并發(fā)的原因較多而隨著病情的不斷發(fā)展導致骨質的強度下降，其韌性也變得更弱，提高骨折的發(fā)生率，而因骨質疏松而引發(fā)的骨折類型中多為胸腰椎骨折[3]。臨床治療骨質疏松性胸腰椎骨折的方式多為手術治療，如椎體成形術，但該方式對護理的要求較高，為此對患者在圍術期實施綜合護理干預有利于患者的恢復[4-5]。

綜合護理在當前的護理工作中屬于較為新穎的護理模式，在臨床中的應用也越來越廣泛，整體性較強，主要用于圍術期護理，綜合分析患者的各種指標，如心理狀態(tài)、對疾病的認知、基礎護理、康復訓練、疼痛護理等，讓患者在治療期間身心都感到更加舒適，給予患者更優(yōu)質的護理方式，提高患者的治療依從性，讓患者更加積極地配合治療[6]。圍術期采用綜合護理干預還能有效縮短患者的住院時間，提高患者的肢體功能恢復，促進疾病的康復，為患者減輕疼痛，提高護理滿意度?；颊叩淖o理效果得到顯著提升，其依從性和護理滿意度也得到顯著改善，有利于患者術后的康復。

綜上所述，骨質疏松性胸腰椎骨折在進行椎體成形術治療期間聯(lián)合綜合護理干預的臨床效果更加顯著，不僅能提高患者對護理滿意度，還能提高患者治療依從性，縮短治療時間，促進肢體功能的恢復，改善自身生活自理能力，臨床可持續(xù)推廣。

參考文獻

[1] 李萍，王煒昌，吳婷容，等.椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎骨折的護理干預[J].中國醫(yī)藥科學，2020， 10（1）：176-179.

[2] 廖冬梅.椎體成形術聯(lián)合唑來磷酸鈉靜脈點滴治療骨質疏松性胸腰椎骨折的護理干預[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（18）：40.

[3] 唐宏陽.針對性護理對骨質疏松性胸腰椎骨折術后壓力性損傷發(fā)生率的影響[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2020， 52（8）：1007-1008.

[4] 李春蓉，李麗霞.護理干預對經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（14）：52-53.

[5] 陳玲琳，杭國珍，談海萍，等.康復護理對經(jīng)皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者生活自理能力的改善作用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018，32（12）：77-78，81.

[6] 金婭芳，黃錚，黃岸容，等.PMMA骨水泥應用于經(jīng)皮穿刺椎體成形術對骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的護理[J].護理實踐與研究，2016，13（24）：52-54.