李永芳

【摘要】目的：探究疼痛護理聯(lián)合康復訓練對肛腸病術(shù)后的效果。方法：選取2018年8月至2021年8月本院80例肛腸病術(shù)后患者，隨機分入對照組和觀察組中，每組40例。對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組采用疼痛護理聯(lián)合康復訓練方式。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評分、康復情況、護理質(zhì)量、生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較對照組更低，組間具有較為明顯的差異（P<0.05）。兩組患者術(shù)后1d疼痛評分對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術(shù)后3d、術(shù)后7d觀察組患者疼痛評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組患者健康狀況、身體機能、心理健康、社會功能評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組患者服務(wù)態(tài)度、專科護理、健康教育、操作技能評分均高于對照組（P<0.05）。就術(shù)后首次排便時間、創(chuàng)口愈合時間、住院時間等指標比較，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將疼痛護理聯(lián)合康復訓練在肛腸病術(shù)后患者中進行應(yīng)用，患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯減少，預(yù)后得到改善，生活質(zhì)量提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛護理;康復訓練;肛腸病

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】2096-5249（2022）18-0117-04

肛腸疾病是臨床中多發(fā)疾病，臨床中對于肛腸疾病多采用手術(shù)方法進行治療，但是手術(shù)會刺激患者神經(jīng)，引發(fā)疼痛，部分患者還會出現(xiàn)不良情緒，影響術(shù)后預(yù)后效果[1]。因此需要對患者加強護理，使患者的疼痛感減輕，預(yù)后得到改善。近年來，人們對肛腸術(shù)后康復治療越來越重視，經(jīng)康復護理方法的應(yīng)用，患者身心功能得以恢復，并發(fā)癥減少，通過進行科學的疼痛護理，患者痛苦減少，康復進程加快[2-3]。在護理中，基于患者病情完善護理流程，對患者康復訓練過程進行科學指導，并著重局部肌肉鍛煉，達到改善微循環(huán)、加快新陳代謝的作用，從而促進傷口愈合，使患者早日恢復出院[4]。本研究對40例肛腸病術(shù)后患者采用疼痛護理聯(lián)合康復訓練方法進行分析，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2018年8月至2021年8月本院80例肛腸病術(shù)后患者，隨機分入對照組和觀察組中，每組40例。

納入標準：（1）均實施肛腸手術(shù)治療;（2）臨床資料能夠完整收集;（3）患者不具有認知障礙，對本研究知情。

排除標準：（1）其他臟器功能損傷者;（2）合并其他惡性腫瘤疾病患者;（3）沒有手術(shù)治療指征患者;（4）妊娠期或哺乳期女性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方法，由護理人員實施健康知識教育，幫助患者樹立健康意識，同時需要關(guān)注患者的心理健康。因為很多患者在進行手術(shù)前會出現(xiàn)各種不良情緒，所以護理人員要與患者進行溝通，對患者的內(nèi)心想法進行了解，并應(yīng)用科學性的、針對性的方法，對患者進行疏導，使患者的情緒得到改善，提高患者治療信心。同時需要加強患者飲食指導和生活指導，讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣。在手術(shù)過程中，需要注意保護患者隱私部位，并注意患者情緒變化，做好防寒保暖工作。在進行輸液的時候，可以在患者手下放置小枕頭，以緩解疼痛感。同時，需要全程陪護增加患者安全感。在術(shù)后護理中要為患者營造良好的住院環(huán)境，并合理控制探訪人數(shù)，叮囑患者如果出現(xiàn)尿意，要立即排尿，避免出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。同時要依據(jù)患者實際情況制定針對性的飲食方案，指導患者正確飲食。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用疼痛護理聯(lián)合康復訓練方式。（1）疼痛護理。護理人員要主動與患者溝通，了解患者切口疼痛原因、癥狀，并向患者講解相關(guān)知識，提高對疼痛的認知。另外，需要制作完整通俗易懂的疼痛知識宣講板，并采用視覺模擬評分表（VAS），對患者疼痛程度進行評分。針對疼痛等級為1～3級的患者，可以通過聊天、播放輕音樂、觀看娛樂視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，達到緩解疼痛的作用。同時也可以通過指導患者進行屈膝側(cè)臥，以緩解疼痛感。對于疼痛等級為4～6級的患者，可以根據(jù)醫(yī)囑采取止痛藥物進行護理，如果患者出現(xiàn)7～10級的劇烈疼痛，需要依據(jù)醫(yī)囑采取麻醉藥物進行緩解。（2）康復訓練。指導患者進行早期提肛訓練，首次訓練時護士需要戴上手套，并在手套食指上涂抹石蠟油，將食指輕輕插入患者肛門，同時告知患者呼氣時放松會陰和肛門，吸氣時收縮會陰和肛門，在運動中護理人員需要指導患者進行仰臥提肛訓練，以頭部和兩足跟為支撐點，上抬臀部收縮會陰，下放臀部放松肌肉。通過規(guī)律性的收縮動作進行訓練，直到患者完全掌握訓練方式之后，按照提肛訓練方式自行鍛煉，每天兩次，每次進行30次收縮循環(huán)，每次堅持十秒鐘，也可根據(jù)實際情況確定鍛煉次數(shù)。同時指導患者進行針對性的盆底肌肉鍛煉，由于患者術(shù)后腹肌力量和盆底肌力量會受到一定的損傷，不利于患者身體恢復，因此需要針對患者進行盆底肌康復鍛煉，指導患者仰臥起坐每天五次，每次20分鐘左右，并根據(jù)患者實際情況對運動量進行調(diào)整，指導患者進行收縮臀部肌肉運動，每天3次，每次保持5～20秒，每次連續(xù)20～50次，以促進盆底肌肉功能的維持。

1.3觀察指標

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評分、康復情況、護理質(zhì)量、生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計方法

用SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05表示組間存在明顯是數(shù)差異。

2結(jié)果

2.1比較一般資料

兩組患者一般資料比較，差異并無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者并發(fā)癥（便秘、出血、尿潴留）發(fā)生率2.50%低于對照組15.00%，組間具有較為明顯的差異（P<0.05）。

2.3比較疼痛評分

兩組患者術(shù)后1d疼痛評分不具有差異（P>0.05）;術(shù)后3d、術(shù)后7d，觀察組患者疼痛評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.4比較生活質(zhì)量

觀察組患者健康狀況、身體機能、心理健康、社會功能評分均比較對照組，均較高，組間具有較為明顯的差異（P<0.05），見表3。

2.5比較護理質(zhì)量

觀察組患者服務(wù)態(tài)度、?？谱o理、健康教育、操作技能評分比較對照組，均較高，組間具有較為明顯的差異（P<0.05），見表4。

2.6比較康復情況

就術(shù)后首次排便時間、創(chuàng)口愈合時間、住院時間等指標比較，觀察組明顯低于對照組，組間具有較為明顯的差異（P<0.05），見表5。

3討論

肛腸疾病主要包括肛裂、痔瘡、肛瘺等，由于肛腸部位特殊，這類疾病很容易導致疼痛、便血，據(jù)相關(guān)研究顯示，我國成年人肛腸疾病發(fā)病率超過50%，其主要與人們生活習慣和飲食習慣有關(guān)[5-6]。由于該病發(fā)病部位特殊，加上患者對自身疾病認知不足，往往在就診時已經(jīng)十分嚴重，錯過了最佳藥物治療時機，需要進行手術(shù)方法進行治療。外科手術(shù)治療是治療肛腸良性疾病的主要方法，但是手術(shù)會增加并發(fā)癥的風險，影響患者身心健康和術(shù)后恢復。而且由于肛周神經(jīng)豐富，在術(shù)后很容易出現(xiàn)疼痛，部分患者還會出現(xiàn)排便困難、感染等并發(fā)癥，嚴重影響患者預(yù)后[7]，因此需要加強對患者的護理。常規(guī)護理措施主要局限于換藥、飲食監(jiān)測、常規(guī)體征監(jiān)測方面，在其護理內(nèi)容不具針對性使得患者疼痛感無法得到緩解，護理效果也并不理想。肛腸疾病患者在術(shù)后護理中需要從患者心理方面進行開導，并告知患者術(shù)后相應(yīng)的注意事項，通過術(shù)后康復訓練，使患者局部肌肉組織，以促進患者肌肉組織微循環(huán)，起到松筋活絡(luò)、化瘀散結(jié)、運行氣血的作用，改善患者肛門局部經(jīng)絡(luò)阻滯氣血不和的癥狀[8]。肛門周圍有著豐富的神經(jīng)和血管，這也導致患者術(shù)后疼痛程度較為嚴重，在很大程度上影響患者生活質(zhì)量。而且受到疼痛的影響，傷口愈合較慢。通過康復訓練方法可以加速血液循環(huán)，恢復受損神經(jīng)末梢，促進新生肉芽組織生長，有利于使傷口得到快速愈合，通過對患者進行健康方面的教育和指導，使患者能夠養(yǎng)成正確的生活方式，培養(yǎng)患者健康的行為，使患者養(yǎng)成合理飲食、定時排便，保持肛周衛(wèi)生良好習慣[9]。

術(shù)后疼痛是肛腸疾病患者常見并發(fā)癥，由于疼痛劇烈而且持續(xù)時間長，會給患者身心造成嚴重的影響，同時還可能加快炎癥的釋放，影響傷口愈合，部分患者還可能因此引發(fā)其他并發(fā)癥，延長住院時間，增加醫(yī)療費用。因此在患者術(shù)后需要加強對患者疼痛護理。由于很多患者對自身疾病了解不足，因此護理人員需要首先對患者進行相應(yīng)的健康教育，以提高患者認知程度，通過加強與患者進行溝通，了解患者心理狀態(tài)，對不良心理的患者進行針對性的疏導[10-11]。為患者營造良好的住院環(huán)境，讓患者產(chǎn)生家的感覺，以緩解患者緊張感。在術(shù)后護理中，對于不同程度疼痛的患者采取不同的疼痛護理方法。針對疼痛等級為1～3級的患者，可以通過聊天、播放輕音樂、觀看娛樂視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，達到緩解疼痛的作用。同時也可以通過指導患者進行屈膝側(cè)臥，以緩解疼痛感。對于疼痛等級為4～6級的患者，可以根據(jù)醫(yī)囑采取止痛藥物進行護理，如果患者出現(xiàn)7～10級的劇烈疼痛，需要依據(jù)醫(yī)囑采取麻醉藥物進行緩解。同時，加強對患者飲食護理，為患者提供相應(yīng)的營養(yǎng)，以促進康復。本研究對80例患者采用疼痛護理聯(lián)合康復訓練方式進行分析，結(jié)果顯示：就并發(fā)癥發(fā)生情況而言，觀察組和對照組比較，前者更低，后者更高，組間存在較為明顯的差異（P<0.05）;兩組患者術(shù)后1d疼痛評分經(jīng)軟件分析，不影響后續(xù)研究（P>0.05）;術(shù)后3d、術(shù)后7d的疼痛評分比較發(fā)現(xiàn)，對照組更高，組間存在較為明顯的差異（P<0.05）;此外觀察組的生活質(zhì)量、護理質(zhì)量等，比較對照組，均更高，間存在較為明顯的差異（P<0.05）;而就術(shù)后首次排便時間、創(chuàng)口愈合時間、住院時間等指標比較，觀察組明顯低于對照組，組間具有較為明顯的差異（P<0.05）。由此可見在肛腸術(shù)后患者中，采用疼痛護理聯(lián)合康復訓練方法，可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量和術(shù)后預(yù)后效果，使患者能夠快速恢復健康，縮短患者住院時間，為患者節(jié)省住院費用。其主要原因在于在疼痛護理中，首先對患者進行相應(yīng)的教育，提高患者對疼痛的認知，轉(zhuǎn)變患者對疼痛的態(tài)度和行為。其次，對于疼痛源進行針對性的干預(yù)，以降低疼痛程度，提高護理質(zhì)量。通過對患者進行疼痛教育，可以改善患者疼痛觀念，通過對患者進行適當?shù)男睦戆参?，可以減輕患者不良情緒。通過對患者進行體位指導以及呼吸節(jié)律的調(diào)整，可以在一定程度上控制疼痛。而在康復訓練中，通過針對性的康復訓練，可以使患者局部肌肉組織，以促進患者肌肉組織微循環(huán)，起到松筋活絡(luò)、化瘀散結(jié)、運行氣血的作用，改善患者肛門局部經(jīng)絡(luò)阻滯氣血不和的癥狀。

綜上所述，將疼痛護理聯(lián)合康復訓練在肛腸病術(shù)后患者中進行應(yīng)用，患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯減少，預(yù)后得到改善，生活質(zhì)量提高，值得推廣。

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（收稿日期：2021-12-22）