劉靜 馬芹芹 孫鳴明 李瑩

【摘要】目的：探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后恐動癥實施人文關(guān)懷護理后的臨床意義。方法：抽取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者120例，根據(jù)護理方案分為兩組，對照組研究對象實施常規(guī)的護理措施，觀察組實施人文關(guān)懷護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理干預(yù)后臨床效果優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實施人文關(guān)懷護理后能夠改善患者的恐動癥現(xiàn)象。

【關(guān)鍵詞】人文關(guān)懷護理；全髖關(guān)節(jié)；恐動癥；疼痛評分；健康知曉率；生活質(zhì)量

Role and Significance of Humanistic Nursing in Patients with Phobia after Total Hip Arthroplasty

LIU Jing， MA Qinqin， SUN Mingming， LI Ying

General Hospital of Eastern Theater Command， Nanjing， Jiangsu 210001， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical significance of humanistic nursing for phobia after total hip arthroplasty. Methods：120 patients with total hip arthroplasty were divided into two groups according to the nursing scheme.The subjects in the control group were given routine nursing measures，and the observation group were given humanistic nursing，and the nursing effects of the two groups were compared. Results：The clinical effect of the observation group after nursing intervention was better than that of the control group，there were differences between the two groups （P<0.05）. Conclusion：Humanistic nursing after total hip arthroplasty can improve the phobia of patients。

【Key Words】Humanistic care nursing； Total hip joint； Phobia； Pain score； Health awareness rate； Quality of life

隨著社會老齡化的增加，股骨頸骨折的患者較為多見，而其中老年患者是關(guān)鍵人群，因老年人的機體功能逐漸衰退，導(dǎo)致身體耐受力降低，而免疫力也在逐漸降低，對患者的預(yù)后效果帶來不利的影響[1]，臨床中采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total Hip Arthroplasty，THA）是有效的治療手段，但是術(shù)后患者因疼痛等因素出現(xiàn)恐動癥，患者術(shù)后如果拒絕康復(fù)鍛煉，會直接影響疾病的康復(fù)。人文關(guān)懷護理干預(yù)能夠通過對患者的心理和身體等全面的需求作出滿意的答復(fù)，提高患者的臨床治療效果[2-3]。本文針對THA實施人文關(guān)懷護理后患者的恐動癥有所改善，現(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取我院收治的THA的患者120例進(jìn)行分析，選取時間為2021年1月—2021年12月。男性患者68例，女性患者52例，年齡35～83歲，平均年齡（63.1±2.4）歲，根據(jù)護理方案分為兩組，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，結(jié)果沒有出現(xiàn)明顯差異（P>0.05），在臨床上具有明顯的可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)術(shù)后護理，觀察組患者采取人文關(guān)懷護理干預(yù)，具體做法如下。

1.2.1 心理人文關(guān)懷護理 患者因突發(fā)股骨頸骨折，疾病所帶來的疼痛以及活動受限等原因，導(dǎo)致患者的心理壓力過大，對疾病往往表現(xiàn)為緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)。老年患者面對手術(shù)不知所措，因此護理人員對患者的心理狀態(tài)要有所了解，從患者的內(nèi)心出發(fā)，關(guān)注患者的心理問題，家庭問題以及經(jīng)濟問題等，向患者講解手術(shù)治療的必需性和優(yōu)越性。耐心地對患者進(jìn)行交談，鼓勵患者將心理問題闡述出來，并做好疏導(dǎo)工作。滿足患者的心理和生活中的需要，促進(jìn)護患之間和諧的關(guān)系，緩解患者的焦慮和不安的心理情況，使骨折的患者能夠有效配合依從性。

1.2.2 生理人文關(guān)懷護理 患者入院遵醫(yī)囑做好相關(guān)檢查，了解患者的基礎(chǔ)性疾病，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行排尿和排便，術(shù)前指導(dǎo)患者正確的咳嗽和咳痰的能力，防止術(shù)后肺部感染的發(fā)生，增加患者的手術(shù)適應(yīng)能力。

1.2.3 人文關(guān)懷式病情觀察 密切觀察術(shù)后患者的一般情況，根據(jù)患者的護理級別測量生命體征。定期查看切口輔料是否整潔，對于出現(xiàn)污漬和血漬的情況及時地進(jìn)行更換敷料，保持切口清潔，防止切口的感染。如佩戴引流管注意保持通暢在位，防止?fàn)坷痛蛘邸Ｓ^察術(shù)后患肢的血運情況，檢查足背動脈波動癥狀，必要時對手術(shù)肢體做好固定。

1.2.4 人文關(guān)懷疼痛護理 術(shù)后患者會伴隨著疼痛，根據(jù)疼痛的性質(zhì)、時間了解患者的疼痛程度，教會患者轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕疼痛，可以看書、聽音樂和玩手機等，將疼痛的關(guān)注點有所轉(zhuǎn)移。如果患者疼痛難以控制可以遵醫(yī)囑正確地使用鎮(zhèn)痛的藥物，用藥后嚴(yán)密地觀察用藥作用。

1.2.5 飲食方面優(yōu)質(zhì)護理 術(shù)后由于麻醉的原因患者會出現(xiàn)嘔吐和惡心等不適癥狀，因此術(shù)后平臥位一定將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸現(xiàn)象。在術(shù)后麻醉藥物使用6 h后，可以適量為患者飲溫水，術(shù)后第2d正常為患者準(zhǔn)備食物，注意食物選擇高蛋白、高鈣營養(yǎng)豐富的低鹽低脂食材，同時注意新鮮蔬菜水果等高維生素的食物，保持患者的大便通暢，適量飲水。

1.2.6 康復(fù)鍛煉 術(shù)后指導(dǎo)患者早期地進(jìn)行功能鍛煉，首先活動患肢的腳趾并做踝關(guān)節(jié)的康復(fù)運動，采取臀部棘手的收縮鍛煉以及股四頭肌收縮聯(lián)系，并做直腿抬高訓(xùn)練等，以上動作均是根據(jù)患者的病情恢復(fù)逐漸進(jìn)行鍛煉，不可操之過急。但患者能夠坐起后攙扶患者在床上坐起，并逐漸過渡到床邊站立，使用助行器進(jìn)行行走，注意減少患肢的負(fù)重，一般術(shù)后3個月后患肢可以負(fù)重鍛煉，1年后可以將助行器去除獨立行走。

1.3 效果評價

1.3.1 對比兩組患者護理前后的恐動癥評分及疼痛評分 ①恐動癥評估簡表該量表由Woby等編制，得分越高代表患者恐動程度越高[4-5]。②疼痛視覺模擬評分表該量表由一條直線組成，最高分10分。

1.3.2 對比兩組患者護理前后的關(guān)節(jié)功能評分分析比較兩組患者護理前后髖關(guān)節(jié)功能評分量表（Harris）的項目包括活動范圍、關(guān)節(jié)畸形程度、行走距離、步態(tài)情況等分值越高證明康復(fù)越好。并比較兩組患者的住院時間。

1.3.3 健康知識知曉評分 采取自制健康知識知曉評分量表評估，包括疾病知識，并發(fā)癥防治，注意事項等，總分100分。

1.3.4 比較兩組患者護理前后的心理狀態(tài)變化 以SAS、SDS評估量表觀察兩組護理前后焦慮、抑郁情緒

1.3.5 生活質(zhì)量對比 采用生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）對患者進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后兩組疼痛、恐動癥評分比較

護理后，與對照組相比，觀察組VAS評分、TSK.11評分較低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比兩組患者護理前后的關(guān)節(jié)功能評分及患者住院時間

觀察組護理后的髖關(guān)節(jié)功能Harris評分明顯高于對照組，觀察組平均住院時間短于對照組，數(shù)據(jù)比較有差異性（P<0.05），詳見表2。

2.3 健康知識知曉評分

護理前，兩組各項健康知識知曉評分差異小（P>0.05）；護理后，觀察組患者各項健康知識知曉評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較

不同護理后，觀察組患者的SAS以及SDS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量對比

經(jīng)比較兩組患生活質(zhì)量比較，經(jīng)過護理后的觀察組患者在生活質(zhì)量上顯著高于對照組，差異較大（P<0.05），詳見表5。

3 討論

恐動癥是因機體受到傷害導(dǎo)致的身體疼痛的敏感度增加，使患者產(chǎn)生對活動以及運動的恐懼感，害怕康復(fù)鍛煉等?？謩影Y一般是多見于手術(shù)后的患者，在臨床中評估患者的運動方式來判斷恐動癥的現(xiàn)象。而老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)術(shù)后的康復(fù)過程中疼痛伴隨時間較長，患者對疾病的理解能力較差，手術(shù)的耐受能力也不足，因此發(fā)生術(shù)后恐動癥的現(xiàn)象較高。在此病的患者中實施人文關(guān)懷的護理干預(yù)，關(guān)心患者的疼痛癥狀，對患者的護理問題進(jìn)行分析，尤其是患者的心理護理方面，鼓勵患者將內(nèi)心的不良情緒釋放出來，幫助患者擁有良好的心理狀態(tài)提高患者的心理情況。尤其對術(shù)后的疼痛方面進(jìn)行人文關(guān)懷的護理干預(yù)，了解患者的疼痛方式，采取誘導(dǎo)、說服以及勸說等方式提高患者的耐受程度，增加患者治療的信息，促進(jìn)患者的康復(fù)。對患者進(jìn)行健康教育以及康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)，提高患者的健康教育知曉率，緩解患者的恐動癥狀。本研究結(jié)果表明，對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后實施人文關(guān)懷護理后能夠改善患者的恐動癥現(xiàn)象，提高患者的健康知識知曉率、生活質(zhì)量以及護理質(zhì)量等，保證患者的心理狀態(tài)良好。

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