張家栩

摘要：目的 評價(jià)安全隱患自查模式用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中的效果及對其生活質(zhì)量的影響。方法 選取2020年7月～2021年8月四川省人民醫(yī)院收治的50例手術(shù)患者，回顧患者的相關(guān)資料，以是否采用安全隱患自查模式作為分組標(biāo)準(zhǔn)，將其分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加安全隱患自查模式，就兩組患者護(hù)理滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、生活質(zhì)量評分進(jìn)行對比。結(jié)果 在護(hù)理后，通過自制量表對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、手術(shù)準(zhǔn)備工作、專業(yè)護(hù)理能力、并發(fā)癥護(hù)理等項(xiàng)目進(jìn)行評分，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05。觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率少于對照組，P<0.05。采用SF-36量表評價(jià)患者生活質(zhì)量，即對身體功能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、心理健康等進(jìn)行評分，觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，為提高安全性，特采用安全隱患自查模式，不僅可以提高護(hù)理滿意度，還可以減少不良事件發(fā)生概率。

關(guān)鍵詞：安全隱患自查模式;手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理滿意度;風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率;生活質(zhì)量

隨著人們對醫(yī)療服務(wù)要求越來越高，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量安全管理已成為醫(yī)療安全的一項(xiàng)重點(diǎn)問題。特別是近年來，新技術(shù)的不斷出現(xiàn)與應(yīng)用，手術(shù)設(shè)備的不斷更新、功能的不斷增加，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增加[1]。為了適應(yīng)外科手術(shù)的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量也在不斷的完善進(jìn)步[2]。因此，需要手術(shù)室采用更加科學(xué)的方法對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理，明確各護(hù)理體系、流程、工作環(huán)節(jié)，識別高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施、建議，將安全隱患扼殺在搖籃里[3]。在手術(shù)室，術(shù)中、術(shù)后會受到不同因素的影響，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，故護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作尤為重要。近年來，在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，采用安全隱患自查模式，取得了顯著效果[4]。安全隱患自查模式是目前臨床常用的一種新型的安全管理模式，其目的是在手術(shù)室護(hù)理中，通過對其風(fēng)險(xiǎn)因素、安全隱患等進(jìn)行針對性、系統(tǒng)性的排查，及時(shí)采用相應(yīng)的處理措施，在保證手術(shù)可以順利進(jìn)行的同時(shí)提高預(yù)后恢復(fù)效果[5]。而且安全隱患自查模式是通過自查手術(shù)室的安全與風(fēng)險(xiǎn)事件，發(fā)現(xiàn)或制定相應(yīng)的預(yù)防措施，在預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的同時(shí)提高護(hù)理水平，有效減少護(hù)患糾紛。本文取50例手術(shù)患者，對其施以對照研究，評價(jià)安全隱患自查模式用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中的效果及對其生活質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1對象與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2021年8月四川省人民醫(yī)院收治的50例手術(shù)患者，回顧患者的相關(guān)資料，以是否采用安全隱患自查模式作為分組標(biāo)準(zhǔn)，將其分為對照組和觀察組，每組各25例。對照組采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理;觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加安全隱患自查模式。組間基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05，可對比。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1） 有手術(shù)指征者;（2） 相關(guān)資料齊全者;（3） 患者與家屬知情，自愿參與且已簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1） 手術(shù)禁忌證者;（2） 意識或是精神障礙者;（3） 心臟疾病者。

1.2 方法

對照組采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容參照手術(shù)室護(hù)理技術(shù)手冊。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取安全隱患自查模式。方法如下：（1） 建立安全隱患自查工作護(hù)理小組，護(hù)士長任小組組長，制定手術(shù)室安全隱患自查工作的內(nèi)容與制度;科室其他護(hù)理人員作為組員，記錄手術(shù)室出現(xiàn)的護(hù)理不安全事件;定時(shí)對不安全事件組織討論，制定相應(yīng)的干預(yù)措施。（2） 總結(jié)手術(shù)室護(hù)理中可能出現(xiàn)的不安全隱患。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行總結(jié)，如手術(shù)患者在開展手術(shù)時(shí)被送錯(cuò)手術(shù)室，患者的手術(shù)部位標(biāo)識出現(xiàn)錯(cuò)誤，手術(shù)中手術(shù)儀器用品出現(xiàn)遺漏，手術(shù)完成后患者標(biāo)本管理不當(dāng)、送檢不及時(shí)、遺失等問題。針對上述問題，及時(shí)提出相應(yīng)的干預(yù)措施。在手術(shù)前，嚴(yán)格核對患者的基本資料，同時(shí)核對與清點(diǎn)手術(shù)所用的物品、儀器，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作。在手術(shù)過程中，認(rèn)真核對手術(shù)所用的儀器、器械，及時(shí)做好補(bǔ)充、調(diào)配，密切觀察患者的生命體征。手術(shù)完成后，做好清點(diǎn)工作，妥善存放患者的病理標(biāo)本并及時(shí)送檢，在標(biāo)本上標(biāo)注好患者的基本信息。（3） 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的安全隱患管理意識。手術(shù)室定時(shí)組織全體醫(yī)護(hù)人員開展安全隱患培訓(xùn)。在培訓(xùn)中，讓醫(yī)護(hù)人員了解并熟練掌握安全隱患的自查方法，不僅能提高自身的綜合能力、專業(yè)的理論知識、護(hù)理技能、安全管理意識，還可以減少手術(shù)室安全隱患的發(fā)生概率。同時(shí)，加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律、法規(guī)，創(chuàng)造高效、完善的共享機(jī)制，了解護(hù)理差錯(cuò)事件，提高護(hù)理人員的安全意識，主動配合護(hù)理管理。（4） 明確崗位職責(zé)。在安全隱患自查過程中，不同級的護(hù)理人員需要承擔(dān)不同的職責(zé)，其中護(hù)士長制定相應(yīng)的安全自查制度，做好監(jiān)督管理，并進(jìn)行事后總結(jié);責(zé)任護(hù)士記錄手術(shù)室中的安全隱患，傳達(dá)整改方案;普通護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)與匯報(bào)工作中的安全隱患，并配合責(zé)任護(hù)士整改，定時(shí)總結(jié)與學(xué)習(xí)。（5） 在安全隱患自查中，準(zhǔn)確識別安全隱患，明確手術(shù)室護(hù)理中可能存在的安全問題，讓護(hù)理人員掌握關(guān)鍵點(diǎn)，提高安全識別能力。嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室安全隱患的自查工作制度，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵過相關(guān)規(guī)章制度，保證安全隱患管理的順利開展?？剖也捎貌欢〞r(shí)抽查的方式，對護(hù)理人員實(shí)施考核。（6） 不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)，定時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)、講座與交流，提高其自身能力，進(jìn)一步提高護(hù)理工作能力。（7） 對存在的安全隱患，要從流程與制度上進(jìn)行規(guī)范，預(yù)防不安全事件的發(fā)生。如在手術(shù)開展前，需要對患者的信息實(shí)施三查三審制度，即對患者的姓名、性別、床號、年齡、科室、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)間、術(shù)前應(yīng)用的藥物等進(jìn)行核查，此項(xiàng)內(nèi)容由2名手術(shù)室護(hù)理人員完成。在手術(shù)過程中，由手術(shù)室護(hù)理人員對手術(shù)所用的儀器、器械與物品等進(jìn)行核查，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮瞬楸?，對于缺失的儀器，需要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充，保證核查工作落實(shí)到位。在進(jìn)行手術(shù)前，首先需要對患者的麻醉方式、麻醉用藥、手術(shù)區(qū)、驗(yàn)血報(bào)告等資料進(jìn)行全面的核對，配合醫(yī)生為患者調(diào)整好體位，預(yù)防長時(shí)間手術(shù)出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，誘發(fā)壓瘡的出現(xiàn)[6]。在手術(shù)完成后，護(hù)理人員負(fù)責(zé)整理、存放手術(shù)應(yīng)用的儀器、器械等，由責(zé)任護(hù)士將切片的標(biāo)本放到專用的袋子內(nèi)，注明患者的姓名、病號、標(biāo)本類型等，預(yù)防出現(xiàn)誤檢、漏檢。手術(shù)后，為患者制定導(dǎo)管管理制度，預(yù)防導(dǎo)管脫落與相關(guān)感染事件的發(fā)生[7]。在護(hù)理中，對手術(shù)室各種風(fēng)險(xiǎn)事件透明化，讓患者、家屬可以配合治療與護(hù)理，共同承擔(dān)手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度與風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、生活質(zhì)量評分。通過自制量表評估，對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、手術(shù)準(zhǔn)備工作、專業(yè)護(hù)理能力、并發(fā)癥護(hù)理等進(jìn)行評分，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。風(fēng)險(xiǎn)事件包括術(shù)中操作不當(dāng)、手術(shù)資料記錄有誤、術(shù)前意外、術(shù)前準(zhǔn)備不足、術(shù)后感染、護(hù)理投訴等，由護(hù)理人員對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。采用SF-36量表進(jìn)行評價(jià)生活質(zhì)量，包括身體功能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、心理健康6個(gè)領(lǐng)域，共36各項(xiàng)目，總分0～100分，得分越高表明受試者健康狀況越好，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 23.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對比

在護(hù)理之后，通過自制量表評估，對護(hù)理態(tài)度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、手術(shù)準(zhǔn)備工作、專業(yè)護(hù)理能力、并發(fā)癥護(hù)理等進(jìn)行評分，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05，見表2。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)7例并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

2.3 生活質(zhì)量對比

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05，見表3。

3討論

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，相應(yīng)的醫(yī)療政策也在不斷產(chǎn)生變化。手術(shù)室作為治療疾病、救治患者的重要場所，患者圍術(shù)期均處在手術(shù)室環(huán)境中，故而手術(shù)室的治療效果與手術(shù)質(zhì)量、生命安全等有著直接的關(guān)系，同時(shí)也與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有著密切的關(guān)系。但手術(shù)室所用的儀器、器械等較多且較為復(fù)雜，危險(xiǎn)性較高，對護(hù)理要求較高，故而增加了手術(shù)室護(hù)理人員的工作難度，延長了手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間。常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理雖有一定效果，但管理效果不佳[8]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)室護(hù)理管理的要求不斷深化。因此，做好手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理非常重要。

在以往的常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理中，雖有一定的預(yù)防效果，但護(hù)理人員的安全意識較差，仍存在較大的安全隱患。研究表明，安全隱患自查模式是一種適合在手術(shù)室開展的護(hù)理工作模式。此模式可以通過相關(guān)護(hù)理人員，對手術(shù)室的具體情況進(jìn)行考察，研究出最有效、最科學(xué)的護(hù)理方案。不僅可以減少手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)事件，還可以提高患者的生命安全，在不斷提升護(hù)理人員工作積極性的過程中提高其綜合能力。安全隱患自查模式屬于新型的護(hù)理自查管理模式，已被廣泛應(yīng)用于手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理中，可以排查、處理手術(shù)室的安全隱患風(fēng)險(xiǎn)，將潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件通過自查模式找出，并制定具有針對性的、行為有效的防范措施，及時(shí)總結(jié)相應(yīng)的管理經(jīng)驗(yàn)，不斷的完善、優(yōu)化手術(shù)室安全隱患的管理措施，從而降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率。本研究顯示，護(hù)理滿意度相比后發(fā)現(xiàn)觀察組高于對照組;風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比后發(fā)現(xiàn)觀察組低于對照組;生活質(zhì)量對比后發(fā)現(xiàn)觀察組高于對照組，P<0.05。由此說明，在安全隱患自查模式下，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，調(diào)查其工作積極性，提高自主思考的能力，促使護(hù)理人員可以自覺地去發(fā)現(xiàn)與認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理效果的同時(shí)進(jìn)一步提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，安全隱患自查模式用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，不僅具有較高的應(yīng)用效果，還對提升其生活質(zhì)量有積極作用，值得推廣。

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