薛亞靜
摘要:目的 綜合分析細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室(central sterile suPPly dePartment,CSSD) 中的效果及對(duì)包裝質(zhì)量的影響。方法 選取2021年2月~2021年12月醫(yī)院CSSD工作人員14名和CSSD器械2000件為觀察對(duì)象,均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組(7名CSSD工作人員,CSSD器械1000件) 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法,實(shí)驗(yàn)組(7名CSSD工作人員,CSSD器械1000件) 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理方法。對(duì)比分析兩組包裝質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)院科室對(duì)滅菌消毒供應(yīng)服務(wù)滿意度評(píng)分(回收及時(shí)、供應(yīng)及時(shí)) 、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(安全識(shí)別能力、護(hù)理服務(wù)意識(shí)、環(huán)境管理質(zhì)量、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)) 、消毒供應(yīng)工作的差錯(cuò)發(fā)生率(器械回收不合格、器械清洗不合格、消毒滅菌不合格、器械包裝不合格、器械分類不合格) 。結(jié)果 對(duì)比兩組包裝質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)院科室對(duì)滅菌消毒供應(yīng)服務(wù)滿意度評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,P<0.05;對(duì)比兩組消毒供應(yīng)工作的差錯(cuò)發(fā)生率,結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院CSSD中的效果顯著,與此同時(shí)可顯著提高包裝質(zhì)量、醫(yī)院科室對(duì)滅菌消毒供應(yīng)服務(wù)滿意度評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,降低差錯(cuò)發(fā)生率。
關(guān)鍵詞:細(xì)節(jié)護(hù)理;醫(yī)院消毒供應(yīng)室;包裝質(zhì)量;滿意度評(píng)分;護(hù)理質(zhì)量評(píng)分
醫(yī)院消毒供應(yīng)室(CSSD) 主要承擔(dān)對(duì)醫(yī)院所用器械物品的清洗和消毒工作,可確保醫(yī)院各個(gè)科室應(yīng)用無菌醫(yī)療器械物品[1]。調(diào)查研究顯示,部分醫(yī)院CSSD存在有關(guān)工作人員防護(hù)意識(shí)不高和管理理念不先進(jìn)等問題,繼而導(dǎo)致醫(yī)療器械消毒不合格,提高醫(yī)院感染發(fā)生率[2]。做好CSSD的質(zhì)量管理工作,既能夠提高醫(yī)療器械物品的消毒質(zhì)量,又能夠促使醫(yī)院各個(gè)科室的工作有序進(jìn)行。細(xì)節(jié)化護(hù)理方法能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理方法的不足之處,此方法能夠糾正CSSD工作期間的細(xì)節(jié)化錯(cuò)誤,從而降低差錯(cuò)發(fā)生率,提高CSSD工作質(zhì)量[3]。本文將綜合分析細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院CSSD中的效果以及對(duì)包裝質(zhì)量影響,現(xiàn)報(bào)道如下:
1對(duì)象與方法
1.1 一般資料
選取2021年2月~2021年12月醫(yī)院CSSD工作人員14名和CSSD器械2000件為觀察對(duì)象,均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組(7名CSSD工作人員,CSSD器械1000件) 應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法;實(shí)驗(yàn)組(7名CSSD工作人員,CSSD器械1000件) 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理方法。兩組CSSD工作人員均為女性。對(duì)照組年齡(36.81±4.28) 歲,工作時(shí)間(12.79±2.26) 年。實(shí)驗(yàn)組年齡(35.95±5.25) 歲,工作時(shí)間(13.03±2.14) 年。兩組醫(yī)院CSSD工作人員一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P > 0.05。
1.2 方法
對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法。(1) 按照有關(guān)制度回收可循環(huán)使用的醫(yī)療器械物品,切忌在科室內(nèi)清點(diǎn),預(yù)防交叉感染;(2) 監(jiān)督醫(yī)療器械物品的消毒工作和具體使用狀況;(3) 根據(jù)醫(yī)療器械物品的不同材質(zhì)以及精密度等進(jìn)行分門別類,與此同時(shí)采取針對(duì)性的清洗方法;(4) 醫(yī)療器械分類之后再包裝,根據(jù)醫(yī)療器械物品的特點(diǎn)選擇合適的滅菌方法。
實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理方法。具體內(nèi)容如下:(1) 成立細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組。小組主要成員有護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院CSSD工作人員,其中護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)醫(yī)院CSSD工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和監(jiān)督工作,建立細(xì)節(jié)護(hù)理管理機(jī)制和學(xué)習(xí)制度,落實(shí)醫(yī)療器械物品的使用登記制度,定期組織CSSD工作人員學(xué)習(xí)工作職責(zé)、供應(yīng)室流程等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足之處,提高醫(yī)療器械物品的安全使用度;嚴(yán)格按照醫(yī)院對(duì)于感染預(yù)防和控制的原則,制定器械回收制度、洗滌消毒流程等,保持CSSD環(huán)境清潔,細(xì)致劃分各個(gè)區(qū)域,杜絕消毒之后的醫(yī)療器械物品再次被污染。(2)細(xì)節(jié)化回收。在回收醫(yī)療器械物品時(shí),護(hù)士需初步清洗和消毒,再明確標(biāo)記特殊污染物,再采用特定的容器進(jìn)行處理。對(duì)不同病原菌使用不同的消毒液,與此同時(shí)登記使用濃度和使用時(shí)間等。(3)細(xì)節(jié)化清洗。按照無菌操作原則去除污垢,依次進(jìn)行預(yù)處理、去污以及清洗流程,將沖洗液pH值調(diào)至中性。(4) 細(xì)節(jié)化包裝。包裝期間需嚴(yán)格按照無菌操作原則,注意清洗和消毒工作臺(tái)以及工作環(huán)境。對(duì)不同的物品采取不同的包裝方式,如玻璃器具需用紗布?jí)|好,再標(biāo)記消毒滅菌時(shí)間和包裝內(nèi)的具體內(nèi)容。在包裝期間,護(hù)士需仔細(xì)穿戴無菌衣帽、口罩、手套等。與此同時(shí),注意保持醫(yī)療器械物品的完整性,包裝結(jié)束后送往消毒滅菌室。(5) 細(xì)節(jié)化消毒滅菌。物品架與地面之間的距離至少超過20 cm,物品架與墻面之間的距離至少超過5 cm,物品架與屋頂之間的距離至少超過50 cm。詳細(xì)記錄醫(yī)療器械物品的滅菌溫度、滅菌時(shí)間、滅菌壓力等,滅菌結(jié)束后仔細(xì)核對(duì)醫(yī)療器械物品,觀察其有無出現(xiàn)破損或異味,標(biāo)記使用有效時(shí)間,再存放于無菌室之中。(6) 細(xì)節(jié)化發(fā)放。護(hù)士在全身消毒之后才能夠進(jìn)入無菌室,發(fā)放醫(yī)療器械物品時(shí)需仔細(xì)核對(duì),登記發(fā)放時(shí)間和發(fā)放用途等,避免錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)。耐心傾聽醫(yī)院各個(gè)科室的意見和反饋情況等,從而持續(xù)改進(jìn)CSSD的工作質(zhì)量。(7) 細(xì)節(jié)化管理。由于部分CSSD工作人員的學(xué)習(xí)能力差且安全意識(shí)薄弱,加之日常工作壓力大,所以其知識(shí)結(jié)構(gòu)體系不夠完善,降低了醫(yī)療器械物品的包裝質(zhì)量和消毒滅菌效果。醫(yī)院需定期組織CSSD工作人員培訓(xùn),建立考核制度,促使其能夠?qū)W習(xí)醫(yī)療器械物品的消毒和滅菌工作,通過合理的獎(jiǎng)懲制度提高其學(xué)習(xí)積極性。了解CSSD工作人員的日常工作狀態(tài)和心理狀況,定期體檢和開展心理干預(yù)等。
1.3 觀察指標(biāo)
分析兩組包裝質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)院科室對(duì)滅菌消毒供應(yīng)服務(wù)滿意度評(píng)分(回收及時(shí)、供應(yīng)及時(shí)) 、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(安全識(shí)別能力、護(hù)理服務(wù)意識(shí)、環(huán)境管理質(zhì)量、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)) 、消毒供應(yīng)工作的差錯(cuò)發(fā)生率(器械回收不合格、器械清洗不合格、消毒滅菌不合格、器械包裝不合格、器械分類不合格) 。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用(%) 表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s) 表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組包裝質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
對(duì)比兩組包裝質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,P<0.05,見表1。
2.2 兩組醫(yī)院科室對(duì)滅菌消毒供應(yīng)服務(wù)滿意度評(píng)分比較
對(duì)比兩組醫(yī)院科室對(duì)滅菌消毒供應(yīng)服務(wù)滿意度評(píng)分,實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,P <0.05,見表2。
2.3 兩組消毒供應(yīng)工作的差錯(cuò)發(fā)生率比較
對(duì)比兩組消毒供應(yīng)工作的差錯(cuò)發(fā)生率,結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,P<0.05,見表3。
3討論
CSSD是醫(yī)院不可或缺的組成部分,CSSD的工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的管理水平。CSSD管理質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院其他科室的護(hù)理安全效果,因此醫(yī)院其他科室以及患者對(duì)CSSD的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求高[4]。CSSD負(fù)責(zé)醫(yī)院各個(gè)科室可循環(huán)醫(yī)療器械物品的回收、清洗、分類、角度等,與此同時(shí)也是對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員和患者的保護(hù)[5]。CSSD向醫(yī)院各個(gè)科室提供無菌物品和無菌器械,是輔助醫(yī)院防止感染的重要場(chǎng)所。調(diào)查研究顯示,醫(yī)院科室護(hù)理水平不高將導(dǎo)致患者身心受損。
多數(shù)研究表明,常規(guī)護(hù)理方法無法有效滿足醫(yī)院其他科室對(duì)CSSD的高要求。細(xì)節(jié)化護(hù)理方法是一種現(xiàn)代化的護(hù)理服務(wù)理念,旨在提高CSSD醫(yī)療器械物品的質(zhì)量以及改善常規(guī)護(hù)理的不足之處,最終提高CSSD工作人員的工作效率。本研究中,對(duì)比兩組包裝質(zhì)量評(píng)分、醫(yī)院科室對(duì)滅菌消毒供應(yīng)服務(wù)滿意度評(píng)分(回收及時(shí)、供應(yīng)及時(shí)) 、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(安全識(shí)別能力、護(hù)理服務(wù)意識(shí)、環(huán)境管理質(zhì)量、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)) ,結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,P<0.05。
細(xì)節(jié)化的護(hù)理理念貫穿于醫(yī)療器械物品的管理始終,指導(dǎo)CSSD工作人員按照規(guī)范操作,從而提高CSSD的工作精確度,降低不良事件發(fā)生。CSSD中的細(xì)節(jié)管理具體內(nèi)容有:(1) 細(xì)節(jié)化回收;(2) 細(xì)節(jié)化清潔;(3) 細(xì)節(jié)化包裝;(4) 細(xì)節(jié)化滅菌;(5) 細(xì)節(jié)化發(fā)放等。將上述步驟進(jìn)行合理管理和監(jiān)測(cè)等可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題所在,不僅僅能夠提高CSSD中的護(hù)理質(zhì)量,而且能夠提高醫(yī)院其他科室對(duì)CSSD的護(hù)理工作人員總滿意率。
有關(guān)資料顯示,常規(guī)護(hù)理方法對(duì)于CSSD的消毒滅菌質(zhì)量不夠高,主要是因?yàn)镃SSD工作人員未完善工作細(xì)節(jié),在工作中因?yàn)樾∈д`而導(dǎo)致不良事件發(fā)生。細(xì)節(jié)護(hù)理模式要求CSSD工作人員從細(xì)節(jié)入手,預(yù)防可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的每一個(gè)步驟。細(xì)節(jié)護(hù)理不僅僅能夠降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率,而且能夠提高護(hù)理管理水平。本研究中,對(duì)比兩組消毒供應(yīng)工作的差錯(cuò)發(fā)生率(器械回收不合格、器械清洗不合格、消毒滅菌不合格、器械包裝不合格、器械分類不合格) 。結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組,P<0.05。
有學(xué)者認(rèn)為,醫(yī)療器械物品的消毒滅菌效果直接體現(xiàn)出CSSD的工作水平。手術(shù)外源性感染的主要原因表現(xiàn)為醫(yī)療器械物品被污染。細(xì)節(jié)護(hù)理要求CSSD工作人員從每一個(gè)細(xì)節(jié)處執(zhí)行消毒滅菌工作,得到廣大醫(yī)患人員的高度認(rèn)可。CSSD工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)均具有細(xì)節(jié)問題,因此不斷完善和提高護(hù)理服務(wù)水平是保證CSSD工作順利進(jìn)行的重要舉措。細(xì)節(jié)護(hù)理要求CSSD工作人員認(rèn)真傾聽其他科室意見,探尋細(xì)節(jié)問題。為了確保對(duì)患者負(fù)責(zé),強(qiáng)化CSSD工作人員的護(hù)理服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)與醫(yī)院其他科室之間的聯(lián)系,主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員和患者溝通,盡量滿足其需求。CSSD只有及時(shí)且準(zhǔn)確的為醫(yī)院各個(gè)科室提供合格的醫(yī)療器械物品,才能保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量。
雖然CSSD不直接與患者接觸,但是CSSD工作人員的工作態(tài)度直接影響到醫(yī)療效果,工作中的失誤會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果,嚴(yán)重時(shí)威脅到患者的生命健康安全?;诖?,CSSD工作人員在日常工作中必須把好關(guān),仔細(xì)核對(duì)每一項(xiàng)流程,在包裝治療包及穿刺包前仔細(xì)核對(duì)、定時(shí)清點(diǎn)。供應(yīng)一次性無菌器械物品時(shí),由專人登記,一旦發(fā)現(xiàn)物品不合格,需立即回收,與此同時(shí)聯(lián)系耗材庫(kù),保證醫(yī)療物品的質(zhì)量。通過定期調(diào)查,征求醫(yī)院其他科室人員的意見,積極改正錯(cuò)誤之處。嚴(yán)格執(zhí)行CSSD的消毒制度和管理制度等,強(qiáng)化各個(gè)區(qū)域的劃分工作,嚴(yán)格著裝。日常工作期間,按照CSSD管理規(guī)范嚴(yán)格檢測(cè)入庫(kù)的醫(yī)療器械物品,待檢測(cè)合格之后再發(fā)放至醫(yī)院其他科室之中。
綜上所述,細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院CSSD中的效果顯著,可顯著提高包裝質(zhì)量、醫(yī)院科室對(duì)滅菌消毒供應(yīng)服務(wù)滿意度評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分,降低差錯(cuò)發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
[1]廖龍玲.細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的效果觀察及消毒質(zhì)量、包裝質(zhì)量影響分析[J].自我保健,2020,12(6):194.
[2]方艷.細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量及滅菌消毒滿意度的效果[J].大健康,2020,11(22):14-15.
[3]方慧.消毒供應(yīng)中心行細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高滅菌消毒服務(wù)滿意度的效果探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(22):227.
[4]石冬菊.消毒供應(yīng)中心護(hù)理工作中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(14):96.
[5]倪逆科,陳美玲,李曉楠,等.細(xì)節(jié)護(hù)理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用價(jià)值實(shí)踐思考[J].糖尿病天地,2021,18(11):262.