潘斌韜

近日，張阿姨來到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院。她拿出剛做的檢查報(bào)告，結(jié)果讓醫(yī)生大吃一驚！她的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶超過了正常范圍的幾十倍，總膽紅素也高得離譜！

醫(yī)生對(duì)張阿姨進(jìn)行了細(xì)心問診，其中一些細(xì)節(jié)引起了醫(yī)生的注意。原來張阿姨血脂一直高，長期服用降血脂的藥物。最近看網(wǎng)上有人推薦保健品，一下子買了好幾種，吃了不少。

醫(yī)生趕緊讓張阿姨把這些藥和保健品都停了，并為她做了緊急治療。

原來，張阿姨得了一種叫作 “藥物性肝損傷”的病。各類化學(xué)藥物、生物制劑、保健品、膳食補(bǔ)充劑及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等都可誘發(fā)這種疾病。

什么是藥物性肝損傷？

在藥物使用過程中，因藥物本身及其代謝產(chǎn)物導(dǎo)致，或由于特殊體質(zhì)對(duì)藥物過于敏感或耐受性降低導(dǎo)致的肝損傷。它是最常見和最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為急性或慢性肝病。輕者可無任何表現(xiàn)，重者可致（亞）急性肝衰竭甚至死亡。

哪些人容易出現(xiàn)藥物性肝損傷？

老年人 基礎(chǔ)疾病多，可能會(huì)同時(shí)服用很多藥物，且對(duì)藥物更加敏感。

飲酒者 長期飲酒可增加對(duì)乙酰氨基酚、異煙肼、氟烷和甲氨蝶呤的藥物性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。

此外，如懷孕、聯(lián)合使用藥物、合并慢性肝病等可能也會(huì)增加藥物性肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

如何治療？

停藥 大多數(shù)患者在停用肝損傷藥物后可完全恢復(fù)，但也有部分患者會(huì)發(fā)展為慢性藥物性肝損傷，極少數(shù)患者可能進(jìn)展為急性肝衰竭或亞急性肝衰竭。

藥物治療 醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癥狀及身體情況，采用不同藥物，如N-乙酰半胱氨酸、異甘草酸鎂和糖皮質(zhì)激素等進(jìn)行治療。

肝移植 對(duì)出現(xiàn)肝性腦病、嚴(yán)重凝血障礙的急性肝衰竭或亞急性肝衰竭及失代償肝硬化的患者可以考慮肝移植。

關(guān)于藥物性肝損傷，我們能做些什么？

1.避免濫用來路不明、成分不清的保健品、膳食補(bǔ)充劑等。如確實(shí)有需要，請(qǐng)務(wù)必到正規(guī)醫(yī)院就診或正規(guī)藥店購買。

2.嚴(yán)格按照醫(yī)囑或說明書服用藥物，務(wù)必和醫(yī)生確認(rèn)藥物的用法、劑量和療程。

3.使用了高風(fēng)險(xiǎn)藥物的患者，應(yīng)及時(shí)和定期監(jiān)測(cè)肝功能，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

4.如果出現(xiàn)乏力、惡心、腹部不適、胃口變差、皮膚/眼睛/小便變黃、大便顏色變淺、皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥，并及時(shí)去醫(yī)院就診，進(jìn)行有計(jì)劃、全面的治療，防止病情加重和并發(fā)癥的發(fā)生。