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        高血壓患者少尿、腿腫是怎么回事?

        2022-05-30 19:34:19張建華
        保健與生活 2022年21期
        關(guān)鍵詞:利尿劑肌酐尿蛋白

        我今年71歲,患高血壓十多年了,因平時身體沒有什么不適,便沒有嚴(yán)格服藥控制血壓。直到前段時間,我發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了少尿、腿腫的情況,才緊張起來,立即到醫(yī)院做了檢查,結(jié)果顯示,肌酐異常,被確診為高血壓合并腎病。請問,這究竟是怎么回事呢?

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        有的人患了高血壓后,以為身體沒有什么不適,就不重視高血壓的治療,最終導(dǎo)致腎損傷。那么,為何血壓控制不佳會導(dǎo)致腎臟受損呢?這是因?yàn)楦哐獕夯颊吣I小球的濾過壓力增大,會導(dǎo)致腎小球內(nèi)的壓力增大,使得腎小球周圍的血管在高壓下發(fā)生破裂。在高灌注的情況下,腎臟細(xì)小動脈硬化,會造成腎小球缺血壞死,還會造成腎小管缺血。另外,腎受損也會使得血壓更難控制,進(jìn)而形成惡性循環(huán)。

        發(fā)現(xiàn)肌酐異常,出現(xiàn)少尿、腿腫,說明腎受損已經(jīng)比較嚴(yán)重了。其實(shí),如果能夠早期發(fā)現(xiàn)高血壓合并腎病的蛛絲馬跡,就能及早治療,從而減少高血壓對腎的損害。對高血壓患者來說,夜尿量超過750毫升就是夜尿增多。一旦出現(xiàn)夜尿增多,一定要及早到醫(yī)院就診,及時干預(yù)治療。

        在治療上,無論是高血壓合并了原發(fā)性的腎小球疾病,還是高血壓導(dǎo)致的腎損害,均需要積極控制高血壓,降壓的目標(biāo)一般為140/ 90毫米汞柱左右,如果尿蛋白定量大于1克/天,建議血壓控制在130/80毫米汞柱以下。利尿劑可以作為一類常選藥物,如氫氯噻嗪等。但是如果內(nèi)生肌酐清除率明顯降低,小于30毫升/分時,則選用袢利尿劑,如呋塞米等。另外,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類藥物也是高血壓合并腎病患者首選的降壓藥物,因?yàn)樗鼈儾粌H有降壓作用,而且可以減少尿蛋白含量,延緩腎病的進(jìn)展。

        想要預(yù)防高血壓合并腎病,首先是控制血壓,把血壓控制達(dá)標(biāo),規(guī)范服用降壓藥,預(yù)防血壓波動,避免長時間處于高血壓狀態(tài)。其次是預(yù)防代謝紊亂。很多高血壓患者血糖、血脂也不達(dá)標(biāo),還要控制血糖、血脂。此外,應(yīng)選擇健康的生活方式,不要飲酒,低鹽飲食等。

        暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 張建華

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