我今年47歲，出現(xiàn)不明原因臀部右側(cè)、尾骨區(qū)域隱隱作痛，并逐漸加重甚至累及大腿后方。為此，我先后就診于婦科、骨科、疼痛科等，進(jìn)行了椎間盤射頻等多種治療，但疼痛未獲得明顯緩解。去大醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是得了肌筋膜疼痛綜合征。請問，這是咋回事？

浙江杭州 張麗萍

肌肉總是莫名酸痛，還會骨頭痛、腹痛……當(dāng)出現(xiàn)這些疼痛癥狀時，可能是得了肌筋膜疼痛綜合征，與習(xí)慣性動作有關(guān)。

肌筋膜疼痛綜合征是肌肉和筋膜系統(tǒng)功能障礙性疾病，患者多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的損傷部位肌肉酸脹、疼痛、不適感，靜息加重，適當(dāng)活動后緩解，伴有局部肌肉僵硬、緊繃感，按壓時疼痛加重，嚴(yán)重者可觸及局部攣縮硬結(jié)。按壓引發(fā)疼痛的位點即為筋膜痛觸發(fā)點，包括頸部、肩部、腰部在內(nèi)的全身各個部位的肌肉都有可能出現(xiàn)肌筋膜觸發(fā)點，并引起不同部位的肌筋膜疼痛綜合征。

需要注意的是，如果觸發(fā)點部位比較隱匿，非常容易漏診、誤診。

多種因素可直接導(dǎo)致或間接誘發(fā)肌筋膜功能障礙并引起疼痛，如外傷、工作或生活中的習(xí)慣性動作、慢性勞損、妊娠及微量元素缺乏等。有些上班族工作中常久坐并屈腿置于胸前，使盆底肌長時間處于牽拉狀態(tài)，這可能是形成肌筋膜損傷的潛在原因。

肌筋膜疼痛的主要致病機制是能量危機。當(dāng)肌肉或肌群損傷，肌纖維充血水腫，局部微環(huán)境改變，炎癥因子釋放，肌纖維持續(xù)收縮耗竭能量，打破代謝平衡，即可引起肌肉疼痛、僵硬、痙攣、按壓激惹等表現(xiàn)。

當(dāng)出現(xiàn)肌筋膜源性疼痛時，急性期應(yīng)多注意休息，可適當(dāng)口服消炎鎮(zhèn)痛藥物。輕癥患者恢復(fù)期可在康復(fù)師的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地恢復(fù)活動，拉伸鍛煉。對病情較重，疼痛顯著影響日常生活或工作的患者，應(yīng)積極前往疼痛門診接受治療，避免形成慢性炎癥，導(dǎo)致疼痛遷延不愈。

北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師 崔旭蕾