張曉

摘要：目的 分析全程分期護(hù)理對(duì)老年胃癌化療患者癌因性疲乏和治療依從性的影響。方法 選取2020年10月～2021年10月老年胃癌化療患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組采用全程分期護(hù)理方法。比較兩組老年胃癌化療患者治療依從性、癌癥相關(guān)癥狀評(píng)分、護(hù)理滿意率以及護(hù)理前后癌因性疲乏評(píng)分、負(fù)性心理情緒（焦慮以及抑郁）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療依從性、生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，P<0.005;護(hù)理前，兩組癌因性疲乏評(píng)分、負(fù)性心理情緒（焦慮以及抑郁）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著差異，P>0.005;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組癌癥相關(guān)癥狀評(píng)分、癌因性疲乏評(píng)分以及負(fù)性心理情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.005。結(jié)論 全程分期護(hù)理可顯著改善老年胃癌化療患者的癌因性疲乏評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)性心理情緒評(píng)分，降低癌癥相關(guān)癥狀評(píng)分，提高治療依從性和護(hù)理滿意率。

關(guān)鍵詞：全程分期護(hù)理;胃癌化療;癌因性疲乏;治療依從性;生活質(zhì)量

胃癌是一種惡性腫瘤，胃癌好發(fā)于老年人群，有較高死亡率?；颊吆箫@著影響患者的日常工作與生活，臨床必須盡快采取針對(duì)性治療措施，從而提高胃癌患者的生存質(zhì)量。目前來(lái)看，臨床常用手術(shù)聯(lián)合化療方法治療胃癌患者[1]。研究顯示，常規(guī)化療雖然能夠取得一定效果，須輔以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，促使其快速恢復(fù)[2]。全程分期護(hù)理方法具有規(guī)范化和細(xì)致化特點(diǎn)，可積極作用于接受化療治療的老年胃癌患者[3]。本研究將對(duì)比分析常規(guī)護(hù)理方法和全程分期護(hù)理方法對(duì)老年胃癌化療患者的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2021年10月老年胃癌化療患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。對(duì)照組：男性38例，女性22例;年齡（68.56±2.42）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性37例、女性23例;年齡（67.74±2.86）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡活檢、影像學(xué)檢查確診;均在知情下參與;年齡均超過(guò)60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙者;中途退出本次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。

實(shí)驗(yàn)組采用全程分期護(hù)理方法。（1）化療前護(hù)理：做好化療準(zhǔn)備工作，耐心向患者解釋化療的優(yōu)勢(shì)以及化療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。傾聽(tīng)患者的主訴，消除負(fù)面心理情緒，從而樹(shù)立信心。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，合理評(píng)估，詳細(xì)記錄，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。（2）化療中護(hù)理：靜脈穿刺時(shí)選擇粗直的靜脈血管，避免化療藥物刺激血管，對(duì)出現(xiàn)血管痙攣的患者，可通過(guò)熱敷或按摩等方式緩解;加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題;做好保暖工作，嚴(yán)格限制訪視人數(shù)，預(yù)防交叉感染。遵醫(yī)囑服用藥物，適當(dāng)增加補(bǔ)液量，加速藥物代謝。指導(dǎo)飲食清淡，忌吃油膩食物和產(chǎn)氣食物等;密切觀察患者的大便性質(zhì)、大便次數(shù)等，保持肛周皮膚干凈;鼓勵(lì)患者多喝水、多走動(dòng)，攝取新鮮蔬菜和水果，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，超過(guò)5d未排便者進(jìn)行灌腸處理。（3）化療間歇期護(hù)理：患者在化療間歇期需預(yù)防感冒，保持良好情緒，飲食從少到多、從素到葷。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但不可過(guò)度勞累;耐心記錄患者的心理狀況，與其保持密切的聯(lián)系，通過(guò)微信或電話等形式與其耐心溝通，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)性心理情緒。（4）化療結(jié)束后的護(hù)理：定期家訪，了解患者的日常生活習(xí)慣，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，叮囑其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。大多數(shù)患者化療結(jié)束后非常擔(dān)心復(fù)發(fā)，因此普遍出現(xiàn)負(fù)面心理情緒，如焦慮以及抑郁等。護(hù)士此時(shí)需與患者以及家屬建立良好的溝通橋梁，耐心了解患者的心理軌跡。詳細(xì)說(shuō)明術(shù)后注意事項(xiàng)，從而提高患者對(duì)疾病的準(zhǔn)確了解度，緩解負(fù)面心理情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療依從性。完全配合護(hù)理和主動(dòng)接受治療為優(yōu)，接受護(hù)理和治療為良，不愿意配合護(hù)理和接受治療為差。（2）采用MDASI量表進(jìn)行癌癥相關(guān)癥狀評(píng)分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明臨床癥狀越嚴(yán)重。（3）采用Piper疲乏量表對(duì)護(hù)理前后的癌因性疲乏評(píng)分，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者越疲乏。（4）采用SF-36量表對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。（5）采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的焦慮程度越嚴(yán)重。（6）采用抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的抑郁程度越嚴(yán)重。（7）采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，其中分?jǐn)?shù)超過(guò)90分以上者為非常滿意、70～89分為基本滿意、70分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組依從性比較

實(shí)驗(yàn)組治療依從性明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組癌癥相關(guān)癥狀評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組癌癥相關(guān)癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.005。

2.3 兩組護(hù)理滿意率比較

2.3 兩組癌因性疲乏評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)性情緒比較

護(hù)理前，兩組癌因性疲乏評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及負(fù)性心理情緒評(píng)分比較無(wú)顯著差異，P>0.05;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組癌因性疲乏評(píng)分以及負(fù)性心理情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表4～6。

3討論

諸多胃癌患者在確診時(shí)已經(jīng)處于晚期階段。單純進(jìn)行手術(shù)治療無(wú)法取得理想效果，而手術(shù)聯(lián)合化療能有效清除胃癌病灶，防止病情復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)生存時(shí)間。但由于老年胃癌患者對(duì)化療相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不清，加之患者本身機(jī)體功能日益衰退，對(duì)化療的耐受度日益下降，最終對(duì)化療方法較為抗拒。

有關(guān)研究顯示，老年胃癌患者在接受化療期間治療依從性普遍下降。癌因性疲乏具有病情變化快和病情持續(xù)長(zhǎng)等特點(diǎn)，無(wú)法通過(guò)常規(guī)休息得到緩解，在一定程度上影響生活質(zhì)量，最終降低康復(fù)速度。為了改善老年胃癌化療患者的治療效果，臨床需開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理干預(yù)。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療依從性、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，P<0.05;護(hù)理前，兩組在癌癥相關(guān)癥狀評(píng)分、癌因性疲乏評(píng)分以及負(fù)性心理情緒評(píng)分比較無(wú)顯著差異，P>0.05;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組癌癥相關(guān)癥狀評(píng)分、癌因性疲乏評(píng)分以及負(fù)性心理情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。全程分期護(hù)理方法根據(jù)患者所處不同階段進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，在化療前開(kāi)展心理護(hù)理消除患者的負(fù)面心理情緒，樹(shù)立正確認(rèn)知和治療信心，以提高治療依從性。在化療期間有效干預(yù)患者的飲食情況和排便情況等，降低癌因性疲乏評(píng)分，使患者積極配合治療和護(hù)理?；熃Y(jié)束后，進(jìn)行隨訪和健康教育，有效指導(dǎo)日常生活，為提高生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)?；熃Y(jié)束后適當(dāng)開(kāi)展心理護(hù)理，能夠及時(shí)消除老年胃癌患者的負(fù)性心理情緒，繼而提高生活質(zhì)量。

綜上所述，全程分期護(hù)理可顯著改善老年胃癌化療患者的癌因性疲乏評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、負(fù)性心理情緒評(píng)分，降低癌癥相關(guān)癥狀評(píng)分，提高治療依從性和護(hù)理滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪婷婷.全程分期護(hù)理對(duì)胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善研究[J].糖尿病天地，2019，16（10）：283-284.

[2] 智敏，楊桂梅，趙微.全程分期護(hù)理對(duì)胃癌老年患者化療期癌因性疲乏、依從性的改善作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（3）：120-121.

[3] 武衛(wèi)華，黃新芳，郭艷君.基于奧馬哈系統(tǒng)的延伸照護(hù)表在老年胃癌化療患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（9）：1136-1139.