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        靜脈留置針在腫瘤內(nèi)科的臨床應(yīng)用和護(hù)理

        2022-05-30 01:16:44王瑞琴
        健康之家 2022年7期
        關(guān)鍵詞:腫瘤內(nèi)科靜脈留置針臨床應(yīng)用

        王瑞琴

        摘要:目的 分析靜脈留置針在腫瘤內(nèi)科的臨床應(yīng)用和護(hù)理。方法 選取2021年1月~2022年2月期間到本院腫瘤內(nèi)科行靜脈留置針輸液的54例患者作為研究樣本,采用隨機(jī)分組法均分為研究組與常規(guī)組。其中,常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理,研究組采取綜合護(hù)理,并對兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況、靜脈炎分級情況、靜脈留置針留置時間、護(hù)理滿意度以及舒適度情況等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組(P<0.05);對比靜脈炎分級情況,研究組明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05);對比靜脈留置針留置時間,研究組留置時間更長,成功率較高(P<0.05);研究組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組(P<0.05);研究組舒適度優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論 對靜脈留置針進(jìn)行輸液治療的患者采取綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù),可以有效降低患者的靜脈炎及并發(fā)癥發(fā)生率,提升患者的舒適度、護(hù)理滿意度以及靜脈留置針留置時間,應(yīng)用效果顯著。

        關(guān)鍵詞:靜脈留置針;腫瘤內(nèi)科;臨床應(yīng)用;護(hù)理

        靜脈留置針屬于頭皮針的升級換代產(chǎn)品,又被稱作套管針,具有不易穿破血管、留置時間較長、套管柔軟及操作簡單等優(yōu)勢,被廣泛地應(yīng)用于各種疾病的治療工作中,特別是對于老年患者,可以有效提升其依從性。但在為患者進(jìn)行靜脈留置針的過程中,極易出現(xiàn)皮下血腫、套管堵塞以及液體滲漏等并發(fā)癥,導(dǎo)致留置失敗,增加患者的痛苦。為了改善這一情況,臨床上常用的干預(yù)方式主要為加強(qiáng)護(hù)理,并以綜合護(hù)理為主。綜合護(hù)理是一種較為全面的護(hù)理方式,臨床應(yīng)用較為廣泛。本次研究就腫瘤內(nèi)科行靜脈留置針輸液的患者作為研究樣本進(jìn)行研究?,F(xiàn)做出如下報告。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        研究時間選自2021年1月~2022年2月,樣本為54例行靜脈留置針輸液的腫瘤內(nèi)科患者,通過隨機(jī)分組法分為常規(guī)組及研究組。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn);(2)靜脈留置針區(qū)域皮膚完整無皮損;(3)個人信息與病例信息準(zhǔn)確;(4)主動配合研究并對研究知情。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)凝血功能障礙;(2)靜脈血管畸形;(3)轉(zhuǎn)院治療及中途退出;(4)依從性較差抗拒隨訪。

        常規(guī)組(27例):男15例,女12例;年齡25~69歲,平均年齡(45.31±1.21)歲;留置針留置時間10~30天,平均留置時間(20.12±1.21)天。

        研究組(27例):男16例,女11例;年齡25~68歲,平均年齡(45.14±1.11)歲;留置針留置時間10~30天,平均留置時間(20.34±1.13)天。

        兩組患者的各項基本資料對比無明顯差異(P>0.05),可以納入對比。

        1.2 方法

        1.2.1 臨床應(yīng)用

        兩組患者入院后均進(jìn)行靜脈留置針,穿刺方法如下:使用頭皮針將留置針肝素帽內(nèi)的氣體排除,通過左右旋轉(zhuǎn)的方式使針芯松動。對患者的穿刺部位皮膚進(jìn)行消毒,面積大約8 cm×8 cm;護(hù)理人員需右手持針翼進(jìn)行穿刺,待出現(xiàn)回血現(xiàn)象后降低進(jìn)針角度,并繼續(xù)進(jìn)針0.2 cm左右,使用左手進(jìn)行套管操作。穿刺成功后將針芯拔除,并使用3M無菌敷貼進(jìn)行固定,防止出現(xiàn)移位及脫落;注明操作者及當(dāng)前日期。待患者輸液結(jié)束之后,還需使用5 ml左右的生理鹽水或者50 μg/ml的肝素鈉液進(jìn)行封管。

        1.2.2 護(hù)理干預(yù)

        常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理,主要包括輸液護(hù)理及穿刺點護(hù)理等。研究組患者采取綜合護(hù)理,其主要內(nèi)容如下:(1)關(guān)于靜脈炎的護(hù)理。護(hù)理人員需要定期進(jìn)行靜脈留置針的相關(guān)培訓(xùn),確保其熟練掌握正確的操作方法,降低發(fā)生失誤的風(fēng)險。同時護(hù)理人員需根據(jù)患者的實際情況選擇合適的留置針型號,在保證治療需求的前提下盡量選擇最小及最短的留置針,以免對血液回流產(chǎn)生影響,降低導(dǎo)管對局部血管產(chǎn)生的刺激,有效降低患者發(fā)生機(jī)械性靜脈炎的風(fēng)險。護(hù)理人員還需對患者的穿刺部位進(jìn)行密切觀察,在選擇穿刺部位時應(yīng)遠(yuǎn)離受傷的靜脈、神經(jīng)及韌帶,同時還需盡量選擇上肢靜脈進(jìn)行穿刺。此外,在為患者進(jìn)行輸液期間,應(yīng)避免反復(fù)穿刺及連續(xù)輸注,控制靜脈留置針的留置時間。(2)關(guān)于套管堵塞的護(hù)理。在患者完成輸液后,護(hù)理人員需要壓正封管。治療結(jié)束后,護(hù)理人員需使用5ml濃度0.9%的生理鹽水對導(dǎo)管進(jìn)行沖洗,確保殘留藥物可以完全進(jìn)入患者血管內(nèi)。特別需要注意的是,在患者使用具有刺激性藥物時,護(hù)理人員需在注射前后使用生理鹽水進(jìn)行沖淡,防止患者發(fā)生靜脈炎。(3)關(guān)于液體滲漏的護(hù)理。護(hù)理人員需提升自身的操作熟練度以及業(yè)務(wù)能力,選擇最為合適的進(jìn)針角度及輸注血管。一旦發(fā)生滲漏,護(hù)理人員需及時進(jìn)行局部封閉處理。(4)關(guān)于皮下血腫的護(hù)理。護(hù)理人員需熟練掌握操作方法并勤加練習(xí),同時在進(jìn)行置管及穿刺操作前需仔細(xì)檢查患者的穿刺部位,確?;颊哐軓椥约捌渲車M織符合穿刺及置管標(biāo)準(zhǔn)。在為患者進(jìn)行穿刺時,需遵守“柔”、“準(zhǔn)”、“穩(wěn)”的操作規(guī)范。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

        1.3.1 分析并發(fā)癥發(fā)生情況的差異

        對兩組患者在進(jìn)行靜脈留置針治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄,臨床上常見的并發(fā)癥主要包括皮下血腫、液體滲漏及套管堵塞等??偘l(fā)生率=(皮下血腫+液體滲漏+套管堵塞)/總例數(shù)×100%[1]。

        1.3.2 分析靜脈炎分級情況的差異

        記錄兩組患者的靜脈炎發(fā)生情況并進(jìn)行分級,分級標(biāo)準(zhǔn)參照美國靜脈輸液護(hù)理協(xié)會靜脈炎程度的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。患者穿刺點出現(xiàn)紅腫及疼痛,靜脈發(fā)生硬結(jié)、可觸及條索狀改變?yōu)棰蠹?患者穿刺點出現(xiàn)紅腫及疼痛,未觸及硬結(jié),并未發(fā)生條索狀改變?yōu)棰蚣?患者穿刺點出現(xiàn)紅腫,靜脈未出現(xiàn)硬結(jié)及條索狀改變?yōu)棰窦?患者穿刺點未發(fā)生紅腫及疼痛,靜脈未發(fā)生改變?yōu)?級。

        1.3.3 分析靜脈留置針留置時間的差異

        對兩組患者的靜脈留置針的留置時間進(jìn)行記錄,并以48小時為標(biāo)準(zhǔn),低于48小時表示留置失敗,大于等于48小時為成功,并對成功率的差異進(jìn)行對比。

        1.3.4 分析護(hù)理滿意度的差異

        調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度情況,使用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。該問卷主要包含4個具體評價指標(biāo),分別為總滿意度、護(hù)理技能、護(hù)理效率以及服務(wù)態(tài)度等,并分析組間數(shù)據(jù)差異。

        1.3.5 分析舒適度情況的差異

        分析兩組患者護(hù)理前后的舒適度情況的差異,評估工具為舒適度評分量表。該量表共包含有4個具體指標(biāo),分別為生理舒適、心理舒適、治療舒適及環(huán)境舒適等,并對組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行對比。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法

        采用SPSS30.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)資料,t和χ2檢驗組間數(shù)據(jù),標(biāo)準(zhǔn)差(±s)和[n(%)]表示計量資料、計數(shù)資料。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

        對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組,P<0.05。 見表1。

        2.2 對比兩組患者的靜脈炎分級情況

        對比兩組患者靜脈炎分級情況,研究組靜脈炎總發(fā)生率低于常規(guī)組,P<0.05。見表2。

        2.3 對比兩組患者靜脈留置針時間及成功率的差異

        對比兩組患者靜脈留置針時間及成功率,研究組留置成功率高于常規(guī)組,P<0.05。見表3。

        2.4對比兩組患者護(hù)理滿意度的差異

        對比兩組患者護(hù)理滿意度,研究組高于對照組,P<0.05。見表4。

        2.5 對比兩組患者舒適度的差異

        對比兩組患者舒適度的差異,研究組高于對照組,P<0.05。見表5。

        3討論

        靜脈留置針作為一種輔助治療手段,正在被越來越廣泛地應(yīng)用于各種長期治療及臨床搶救當(dāng)中。本次研究將常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理進(jìn)行了有效對比,研究結(jié)果表明,采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。

        綜上所述,靜脈留置針對腫瘤內(nèi)科疾病患者的治療具有積極作用,但進(jìn)行留置針期間需加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)。通過綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險,提升臨床治療效果及護(hù)理質(zhì)量,值得應(yīng)用推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張靜.PICC在腫瘤內(nèi)科化療長期輸液患者中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息,2020,26(10):2.

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