金松蘭

摘要：目的? 探討西藥臨床合理用藥的安全性，并予以針對性的管理。方法? 選取2020年1月～2021年12月西藥處方400張，根據(jù)是否進行合理用藥管理分為對照組和實驗組200張。其中，對照組行常規(guī)用藥管理，實驗組行合理用藥管理。對比觀察兩組西藥使用情況、用藥安全性、預(yù)后與滿意度差異變化。結(jié)果? 對比觀察兩組患者西藥使用情況發(fā)現(xiàn)，實驗組合理用藥率高，不良用藥事件包括劑量錯誤、反復(fù)給藥、聯(lián)合用藥錯誤等發(fā)生率低（P<0.05）;兩組患者用藥安全性相比，實驗組藥副作用發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;兩組患者預(yù)后和滿意度比較發(fā)現(xiàn)，實驗組住院時間短、治療費用低、對治療滿意度評價高（P<0.05）。結(jié)論? 臨床西藥使用中，加強合理用藥管理，能夠減低用藥不良事件發(fā)生風(fēng)險，更大程度保障患者的治療有效性和安全性，利于促進患者康復(fù)，同時也能提高醫(yī)療質(zhì)量，臨床可進一步推廣運用。

關(guān)鍵詞：西藥;合理用藥;安全性;用藥管理

臨床疾病治療方式中，保守治療主要以藥物干預(yù)方案為主，其中西藥具有較好的治療效果，使用較為普遍，而西藥的合理使用與患者病情恢復(fù)及預(yù)后息息相關(guān)[1～2]。但在當(dāng)前西藥實際應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，存在應(yīng)用不合理的情況，導(dǎo)致西藥臨床用藥安全性未能得到有效保障，讓患者質(zhì)疑治療方案的有效性，不僅會影響治療效果，還會對醫(yī)院聲譽產(chǎn)生不利影響[3～4]。本次研究就西藥臨床合理用藥管理的應(yīng)用效果進行分析和探討，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年12月西藥處方400張，根據(jù)是否進行合理用藥管理分為對照組和實驗組200張。對照組男性處方117張，女性處方83張;年齡25～67歲，平均年齡（37.28±3.16）歲。實驗組男性處方120張，女性處方80張;年齡25～67歲，平均年齡（37.30±3.19）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料進行比對，相似度較高（P>0.05），本次研究具有開展價值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者用藥符合西藥治療相關(guān)適應(yīng)癥。②患者均在本院建檔立卡，個人信息資料完整。③精神認知正常，有良好的語言溝通表達能力。④對本次研究內(nèi)容知情，能夠積極配合完成整個療程治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在用藥禁忌癥患者;②妊娠期或哺乳期女性患者;③個人信息資料不全者;④合并存在肝腎功能或免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)用藥管理，即主治醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情進展情況開具西藥處方，讓患者到藥房窗口領(lǐng)取相應(yīng)藥物后，告知患者具體用藥時間及劑量。

實驗組應(yīng)用西藥合理用藥管理，主要內(nèi)容有：①成立審核藥師隊伍。醫(yī)生在開具處方調(diào)劑前，藥師應(yīng)對其進行有效的審核干預(yù)，以確?；颊吆侠?、安全用藥。應(yīng)用審核系統(tǒng)，醫(yī)師在開具處方后，上傳輸入審核系統(tǒng)中，藥師根據(jù)醫(yī)生開具的處方是否合理進行審核。若審核通過，則打印處方;若審核不通過，則需要藥師與醫(yī)師根據(jù)患者的實際情況開具處方，后打印取藥。針對特殊用藥，需要醫(yī)師與藥師雙簽字生效后發(fā)藥。②建立健全藥物管理制度。藥房中應(yīng)配備精通西藥藥理知識及相關(guān)專業(yè)的管理人員，對藥房內(nèi)現(xiàn)有西藥流通、審核、應(yīng)用情況進行相應(yīng)完善;同時，西藥藥庫需要由專業(yè)人員進行管理，合理應(yīng)用錄入軟件，將藥物入庫數(shù)量、類型、保質(zhì)期等相關(guān)信息進行詳細錄入，交接班時需嚴格對當(dāng)日藥物使用情況進行審核，確認無誤后，簽字交班。每周安排專門人員對入庫的藥品進行嚴格查對，核實藥品生產(chǎn)信息、保質(zhì)期等，及時將不合格藥品或過期藥品進行上報并更換，確保用藥安全。此外，還需要加強對藥房工作人員相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括藥物禁忌癥、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)應(yīng)對處理情況等，根據(jù)考核成績實施懲獎措施，提高醫(yī)務(wù)工作者的藥物知識水平。③西藥藥品管理?；颊咴诮邮苤委煏r，所用藥物較多，且藥劑類型較為復(fù)雜，為此需要注重對藥品的有序管理和分類?？筛鶕?jù)用藥作用進行分類;對于注射類藥品，則需按照混懸型、溶液型等進行分類管理;也可根據(jù)科室用藥特點進行分類。西藥藥品儲存過程中，需要對環(huán)境進行觀察，確保避光、陰涼，積極做好預(yù)防污染、防潮、防火等工作，每日進行交接時要仔細檢查。對特殊藥品，則需要專人負責(zé)管理和存放，落實實名制管理制度。④藥品的合理使用管理。藥物使用前，需要醫(yī)師密切掌握患者的用藥禁忌、過敏史以及既往用藥史等具體情況，根據(jù)患者病情開具針對性藥物。在使用藥物過程中，需要加強用藥指導(dǎo)，仔細將藥物服用方式、劑量、次數(shù)等仔細告知患者。對于年紀(jì)較大的患者，可采用發(fā)放藥劑盒、服用表或下載用藥提示語音等方式確保其按時用藥。⑤執(zhí)法管理。針對醫(yī)院中存在的醫(yī)托、不良醫(yī)藥代表等情況要加強執(zhí)法管理，對非行廣告、促銷西藥等現(xiàn)象進行嚴厲打擊，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即報警處理;同時，藥房也可通過張貼警惕用語、播放預(yù)警信息等方式確?；颊唛L期堅持合理用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）西藥使用情況：對比觀察兩組患者不同時間段內(nèi)西藥使用出現(xiàn)劑量錯誤、反復(fù)給藥、聯(lián)合用藥錯誤等不良用藥事件發(fā)生例數(shù)，計算合理用藥率，并進行組間差異比較。

（2）用藥安全性：記錄兩組患者西藥使用過程中發(fā)生頭暈頭痛、嗜睡、消化道反應(yīng)等藥副作用發(fā)生例數(shù)，計算藥副作用發(fā)生率，并進行組間差異比較。

（3）預(yù)后與治療滿意度：記錄兩組患者住院時間、治療費用以及對治療滿意度評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2019中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理。（±s）表示計量資料，百分比（%）表示計數(shù)資料;計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗。P<0.05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 兩組西藥使用情況差異比較

對比觀察兩組患者西藥使用情況發(fā)現(xiàn)，實驗組合理用藥率高87.50%，不良用藥事件包括劑量錯誤、反復(fù)給藥、聯(lián)合用藥錯誤等發(fā)生率低（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組用藥安全性差異比較

兩組患者用藥安全性相比，實驗組藥副作用發(fā)生率3.50%，顯著低于對照組14.00%（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 兩組預(yù)后與治療滿意度差異比較

關(guān)于兩組患者預(yù)后和滿意度比較發(fā)現(xiàn)，實驗組住院時間短、治療費用低、對治療滿意度評價高（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

3討論

藥物處方是患者取藥憑證，而用藥安全性則與患者的生命健康密切相關(guān)，為此強調(diào)在治療過程中加強用藥的合理性與安全性[5]。合理用藥是根據(jù)患者所患疾病種類、病情以及藥物的藥學(xué)理論，為患者選擇最佳的藥品，并制定或調(diào)整整體給藥計劃，從而達到保障治療和安全的目的[6]。當(dāng)前關(guān)于西藥使用中存在諸多不合理現(xiàn)象，包括劑量錯誤、反復(fù)給藥、聯(lián)合用藥等，均是因不夠重視藥品管理制度所致，再加上工作人員對西藥藥理知識掌握不夠熟練，或發(fā)放藥品時未能保持謹慎的工作態(tài)度，從而增加了藥品使用的出錯率[7]。這不僅影響使用者的身體健康，還會影響患者對醫(yī)務(wù)工作者的信任感。為進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的和諧發(fā)展，規(guī)范西藥的用藥管理成為當(dāng)前臨床研究的重點。

成立審核藥師團隊，并借助審核系統(tǒng)在醫(yī)生打印處方單前進行審核，通過系統(tǒng)間的藥品審核能夠避免患者奔波于醫(yī)師與藥師之間，提高藥師對患者用藥服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度;且通過人性化的處方軟件審核，也能促進醫(yī)師與藥師之間的良性溝通，確保臨床用藥，提高藥師臨床服務(wù)水平。注重對藥品的管理，對西藥種類、機制及使用作用進行認真核實與整理，安排專人負責(zé)特殊藥品的儲存，定期檢查藥物是否過期或不合格，及時進行處理，確保藥品使用安全性;制定嚴格的用藥規(guī)章制度，對醫(yī)務(wù)工作人員合理分配工作任務(wù)，各項用藥流程嚴格按照制度辦事，落實責(zé)任實名制，實施獎懲制度，能夠提升醫(yī)務(wù)工作人員工作的責(zé)任心和工作能力，熟練掌握每個藥品的藥理作用機制，從而確保用藥方案制定的合理性和規(guī)范性;嚴厲打擊藥品應(yīng)用過程中違法行為，確保藥品應(yīng)用的有序性、合法性和有效性;在患者用藥治療中，加強用藥方式、劑量等指導(dǎo)，確?；颊吣軌?qū)ΠY合理用藥，從而降低藥物副作用的發(fā)生率，提高合理用藥率[8～10]。此外研究表明，實驗組住院時間短、治療費用低、對治療滿意度評價高（P<0.05），表明加強合理用藥管理能夠避免不當(dāng)藥物的使用和治療時間的浪費，從而減輕患者醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)，提高患者對治療的滿意度。

綜上所述，臨床西藥使用中加強合理用藥管理，能夠減低用藥不良事件發(fā)生風(fēng)險，更大程度保障患者的治療有效性和安全性，利于促進患者康復(fù)，同時也能提高醫(yī)療質(zhì)量，臨床可進一步推廣運用。

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