胡慶國
摘要:目的? 分析糖尿病診斷中常規(guī)檢驗與生化檢驗的應用價值。方法? 選取2019年12月~2021年12月在我院進行檢查的糖尿病患者136例,按隨機數(shù)表分成常規(guī)組和生化組,每組68例。常規(guī)組予以常規(guī)檢驗,生化組予以生化檢驗,分析糖尿病相關診斷指標并綜合評價其檢驗結果。結果? 相較常規(guī)組的疾病相關指標,生化組的餐后血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺,以及血清總膽固醇、甘油三酯、血清C肽檢測值都顯著更低,而空腹血糖則顯著更高(P<0.05);相較常規(guī)組而言,生化組的疾病檢出率顯著更高,而漏診率顯著更低(P<0.05)。結論? 常規(guī)檢驗與生化檢驗結果都可作為糖尿病診斷的重要依據(jù),生化檢驗可作為進一步的診斷方法,其準確率更高,各指標的檢測值更為穩(wěn)定,很少發(fā)生漏診情況,必要時還可進行聯(lián)合檢驗。
關鍵詞:糖尿病診斷;常規(guī)檢驗;生化檢驗;應用價值
糖尿病患者雖以老年群體為主體,但有研究表明,其發(fā)展特點呈年輕化趨勢,一方面與個體自身的遺傳因素有關,另一方面與飲食、作息等外界因素密切相關。處于初期的糖尿病患者不會表現(xiàn)出典型癥狀,雖自覺飲食和排泄習慣有所變化,但并未意識到自己可能已處于高血糖的狀態(tài),通常經(jīng)健康體檢才被發(fā)現(xiàn)。持續(xù)性的高血糖會累及患者體內多個臟器組織,對于心血管的影響尤甚,其并發(fā)癥相對多樣,且普遍較為嚴重。醫(yī)學界尚未研制出有關糖尿病的特效藥,現(xiàn)階段患者通常需要接受終身性的藥物控制。但其血糖水平可能在進食或其他情況下明顯波動,為此還需要聯(lián)合飲食、運動等多方面的控制。早期診斷對于糖尿病患者而言具有重要意義,不僅關系到臨床治療及護理方案的制定,還關系到血糖控制的效果,對于各類并發(fā)癥的預防亦有重要意義。常規(guī)檢驗(主要指尿常規(guī))與生化檢驗都屬于臨床最為常用的糖尿病檢驗方法,但各有優(yōu)勢及不足。為探究這兩種檢驗方法的具體應用效果,本文選取樣本136例做了差異分析,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2019年12月~2021年12月在我院進行檢查的糖尿病患者136例,按隨機數(shù)表分成常規(guī)組和生化組,每組68例。常規(guī)組:男性39例、女性29例;年齡區(qū)間為56~68歲,均值為(63.52±2.35)歲;病程區(qū)間為1~12年,均值為(5.35±1.12)年。生化組:男性37例、女性31例;年齡區(qū)間為55~70歲,均值為(65.36±2.03)歲;病程區(qū)間為2~12年,均值為(9.46±1.63)年。對以上多個維度做差異分析,數(shù)據(jù)間對比P>0.05,無統(tǒng)計學意義,具有有可比性,均在知情同意后納入研究。
納入標準:(1)自覺出現(xiàn)“三多一少”等典型癥狀后就醫(yī);(2)無免疫系統(tǒng)疾病及血液病;(3)認知功能及言語表述正常;(4)病案各項完整且無錯漏。
排除標準:(1)哺乳期女性;(2)精神疾病患者;(3)合并造成肝腎功能障礙的疾病;(4)惡性腫瘤患者;(5)正處于感染疾病的急性發(fā)作期。
1.2 方法
常規(guī)組予以常規(guī)檢驗:借助型號為UC-3500的全自動尿液分析儀。需提前對受檢者做健康教育,以保證其尿液樣本符合標準,即取適量的清晨尿液為樣本,最佳量為10ml,采集后立即送檢并經(jīng)由專人及專門儀器處理,具體檢驗方法為葡萄糖氧化酶法。
生化組予以生化檢驗:借助型號為BS-220的邁瑞全自動生化分析儀。叮囑受檢者在檢驗前一晚20點后禁食禁水,確保在第二日清晨能夠得到純凈樣本,不可服用相關藥物;受檢者血液樣本需在其肘部采樣,以5ml為佳,采樣后迅速送檢。
1.3 觀察指標
(1)相關疾病指標:一方面為血糖水平的相關指標,例如空腹血糖,正常范圍應當<6.1mmol/L;餐后血糖,需在用餐后的2h進行測量,其正常范圍應當<7.8mmol/L[1];糖化血紅蛋白,正常值應在4%~6%間;果糖胺,正常值應在1.64~2.64mmol/L。另一方面為血脂水平的相關指標,例如血清總膽固醇,正常值在2.85~5.69mmol/L;甘油三酯,正常值應在0.45~1.69mmol/L;血清C肽,正常值應在0.8~4.2μg/L[2]。(2)臨床檢查結果:統(tǒng)計兩組的正確檢出情況并做準確率對比,統(tǒng)計漏診情況并做發(fā)生率的差異分析。
1.4 統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1 相關檢測結果分析
相較常規(guī)組檢驗值,生化組餐后血糖、糖化血紅蛋白、果糖胺,以及血清總膽固醇、甘油三酯、血清C肽的檢測值都顯著更低,而空腹血糖顯著更高,P<0.05,見表1。
2.2 檢驗結果分析
相較常規(guī)組檢驗值,生化組的疾病檢出率顯著更高,而漏診率顯著更低,P<0.05,見表2。
3討論
糖尿?。―M)的主要病癥為高血糖水平,是一種非常典型的代謝性疾病,其病程通常緩慢發(fā)展,其中以2型老年患者居多,且普遍表現(xiàn)為胰島素分泌或利用障礙。對其病因研究,現(xiàn)階段普遍認為是遺傳及環(huán)境二者之間的相互作用。患者在飲食方面的變化為多食、多飲及消瘦,排泄方面的變化為多尿。由于患者普遍缺乏疾病知識,為此在早期不容易被發(fā)現(xiàn)。而早期診斷有利于延緩疾病進展以及預防并發(fā)癥,而治療延誤會加重病情與治療難度。
對糖尿病患者而言,最為基礎的檢驗方法為尿常規(guī)檢驗,同時也適用于全身性病變的臨床檢驗,還可以說明因其他原因而引起的尿液指標改變[3],例如某些肝膽疾病或是血液系統(tǒng)疾病。尿常規(guī)檢驗結果可以作為病癥的臨床診斷標準,清楚地反映出患者于不同階段的病情控制效果以及預后。為提高尿常規(guī)檢查結果的準確性,必須采集患者的清晨尿。這是因為受檢者經(jīng)過一晚上的禁水禁食,會得到較高濃度的尿液,各指標的檢測結果更為準確。同時,樣本應當不少于10ml,最好取中段尿液以確保樣本的純凈性。如果是女性受檢者,一定要避開經(jīng)期,以免樣本中摻雜雜質。有研究表明,若在近期使用過抗菌類藥物,也會影響檢驗結果。尿液樣本的顏色為首要檢查項目,除草黃色以外的異常顏色應得到重視。此外,還應當依據(jù)尿液樣本的酸堿性、細胞比重及尿糖定性等項目的檢查進行綜合分析。
生化檢驗是臨床精密檢驗的重要方法,不僅可以對受檢者進行疾病診斷,還可對其患病的嚴重程度做出分析。生化檢驗是基于生物檢驗理論及化學技術的一種臨床檢驗方法,各項指標的標準值較為固定,檢驗人員需將檢測值及標準值進行對比,再給出綜合結論。糖尿病患者進行生化檢驗時,必須依照標準流程進行血液樣本采集。生化檢驗的重點在于有型細胞的檢驗,還可以對血液中的糖類及脂類做出全面評價。臨床經(jīng)驗表明,采血時間的選擇、體位姿勢的保持、具體操作的控制都會影響生化檢驗的結果。
本次研究結果發(fā)現(xiàn):(1)疾病相關指標:主要分析了血糖及血脂相關指標,且相較常規(guī)組的檢測值而言,生化組的餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、果糖胺水平顯著高于對照組,其血清總膽固醇水平、甘油三酯水平、血清C肽水平的檢測值都顯著更低,而空腹血糖水平則顯著高于對照組,P<0.05,說明經(jīng)生化檢驗的糖尿病患者其各項指標的變化都更為明顯。(2)臨床檢查結果:相較常規(guī)組而言,生化組的疾病檢出率顯著更高,說明相較常規(guī)尿常規(guī)檢驗而言,生化檢驗的準確率明顯更高,可以作為糖尿病患者的進一步檢驗方法;且研究表明,生化組的漏診率顯著低于對照組,P<0.05,同樣提示了生化檢驗方法相較常規(guī)檢驗而言很少發(fā)生漏診的情況。
查找文獻時發(fā)現(xiàn),有關糖尿病的臨床診斷方法研究不在少數(shù),通常是將尿常規(guī)檢驗結果和生化檢驗結果進行對比,如古廣宏、郝秀春、蘇炳森及蘇小杰在2020年的研究中,同樣選擇了這兩種方法進行結果對比,發(fā)現(xiàn)生化檢驗的陽性率要明顯的高于常規(guī)檢驗,且組間差異顯著,P<0.05;進一步分析,其敏感度、特異性、陽性預測值以及陰性預測值均顯著高于常規(guī)組[4],P<0.05。這與本次研究結果具有高度一致性,再次驗證了生化檢驗較常規(guī)檢驗的明顯優(yōu)勢。尿常規(guī)檢驗在臨床上最為常用,雖然也可以在一定程度上反映出糖尿病患者的相關疾病指標,但其涉及到的檢驗步驟較為繁瑣,所需時間相對較長,很容易因久置而發(fā)生沉淀,進而影響結果的準確性。雖然臨床使用的檢測儀器其精準度符合標準,但通常在進行進一步檢驗之時,還需要配合其他檢驗項目[5]。生化檢驗包含的項目多達三十多項,對糖尿病患者進行檢驗時需要綜合考慮其血糖和血脂相關指標,經(jīng)由生物及化學技術進行檢驗而得到的結果更具參考價值,更加清晰地反映了機體各項指標的變化情況,這對相似疾病鑒別以及辨別患者嚴重程度均具有重要價值;相較尿常規(guī)檢驗過程而言流程更為簡便,可快速出結果,且結果更為準確。
綜上,糖尿病發(fā)病率有明顯的上升趨勢,病情的反復會給患者帶來極大的身心壓力,為此需進行早期診斷,以達到阻止病情發(fā)展及預防并發(fā)癥的目的。本次研究結果證實,無論是常規(guī)檢驗還是生化檢驗,都可作為糖尿病患者的重要診斷依據(jù)。而由于生化檢驗具有更為簡便且準確率更高等優(yōu)勢,可以作為糖尿病的進一步診斷方法,血糖及血脂等疾病相關指標的測定值更為穩(wěn)定,更為精準,漏診情況相對更少。此外,也可考慮兩種方法的聯(lián)合使用。
參考文獻
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