劉濤艷

陰道分娩過(guò)程中，難免會(huì)遇到一些困難，為了能夠有效地協(xié)助胎兒娩出，確保生產(chǎn)的順利進(jìn)行以及母嬰安全，并縮短第二產(chǎn)程，醫(yī)生可能需要采取產(chǎn)鉗術(shù)或者胎頭吸引術(shù)。不過(guò)有些產(chǎn)婦擔(dān)心產(chǎn)鉗、胎頭吸引器等會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，所以不愿意使用。那么產(chǎn)鉗、胎頭吸引器陰道助產(chǎn)到底存不存在危險(xiǎn)？會(huì)不會(huì)弄傷胎兒呢？下面筆者就來(lái)詳細(xì)科普一下！

首先來(lái)說(shuō)產(chǎn)鉗。產(chǎn)鉗一般分為兩種，一種是單葉產(chǎn)鉗，另一種是雙葉產(chǎn)鉗。前者通常是滑到其頭彎處于胎頭那側(cè)之后，取出胎頭。后者兩葉之間的形狀與大小都和胎兒頭相類似，這樣就能夠環(huán)抱保護(hù)胎兒頭，以防其受到擠壓。一般情況下，助產(chǎn)者需要用雙手將鉗柄扶住，同時(shí)向外輕輕牽拉，以輔助胎頭順利娩出。產(chǎn)鉗在助產(chǎn)中的應(yīng)用，具有著力點(diǎn)比較穩(wěn)、所形成的壓力相對(duì)較大等諸多優(yōu)點(diǎn)，并且能夠促進(jìn)助產(chǎn)成功率的提高。以下情況均需要產(chǎn)鉗助產(chǎn)：

1.產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中出現(xiàn)子宮收縮乏力情況，且第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；

2.產(chǎn)婦患有心臟病或者肺結(jié)核，有前次剖宮產(chǎn)史；

3.有些產(chǎn)婦為了能夠有效促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，過(guò)量用藥；

4.胎兒在進(jìn)入產(chǎn)道時(shí)的角度不正常，出現(xiàn)缺氧或者窘迫狀態(tài)。

至于胎頭吸引器，它屬于一種特別空心裝置，呈喇叭樣或扁圓帽狀，在使用時(shí)能夠準(zhǔn)確地置于胎頭頂部，這樣可以不與母體軟組織接觸就能實(shí)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)并牽引胎頭。這一技術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，方便安置，對(duì)母體傷害比較小。以下情況需要胎頭吸引器助產(chǎn)：

1.產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中宮縮乏力，且第二產(chǎn)程延長(zhǎng)；

2.有妊娠合并癥或并發(fā)癥者；

3.持續(xù)性枕后位/橫位，但沒(méi)有明顯頭盆不稱者。

那么，它們會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響嗎？

產(chǎn)鉗的結(jié)構(gòu)就決定了它不會(huì)對(duì)胎兒帶來(lái)危害，產(chǎn)科醫(yī)生在使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)，是牽著胎頭緩慢地從陰道滑出，此時(shí)所用到的力并非是對(duì)胎頭的壓力，而是牽引力。產(chǎn)鉗的結(jié)構(gòu)能夠促使?fàn)恳Φ男纬?，這樣不會(huì)由于壓力導(dǎo)致摩擦力的產(chǎn)生。

胎頭吸引器的助產(chǎn)原理為：在胎頭處放置一個(gè)碗狀的柔軟的吸引頭，將空氣吸出形成一定的負(fù)壓，這樣再進(jìn)行輕輕的牽拉，有助于胎兒能夠從產(chǎn)道內(nèi)被牽出。

需提醒的是，有器械的操作誰(shuí)也不敢保證完全不會(huì)產(chǎn)生任何傷害，所以在使用產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)，可能會(huì)由于操作問(wèn)題帶來(lái)一些傷害。如單葉產(chǎn)鉗操作不當(dāng)，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦膀胱受到損傷或者胎兒面部受到損傷。雙葉產(chǎn)鉗的體積比較大，在使用過(guò)程中會(huì)占據(jù)盆側(cè)壁空間，對(duì)母嬰都可能會(huì)帶來(lái)一定程度上的損傷，特別是產(chǎn)婦，非常容易導(dǎo)致陰道裂傷、宮頸裂傷等情況；產(chǎn)鉗夾住胎兒頭部可能會(huì)導(dǎo)致頭皮水皰的出現(xiàn)（不過(guò)這些水皰幾天之后就會(huì)痊愈）。而胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)帽狀建模下血腫等并發(fā)癥。

使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器輔助分娩之后，會(huì)在胎兒的臉頰或者頭部出現(xiàn)一定的印痕，不過(guò)很快這些印痕就會(huì)完全消失。在使用胎頭吸引器輔助分娩時(shí)，胎頭的產(chǎn)瘤會(huì)略大于正常分娩下的產(chǎn)瘤，不過(guò)很快產(chǎn)瘤都會(huì)消失不見。用胎頭吸引器輔助分娩，胎兒頭皮血腫的發(fā)生率會(huì)略高于正常陰道分娩。一般情況下，十幾天左右胎頭血腫就會(huì)吸收消失，并不會(huì)對(duì)胎兒的智力以及大腦發(fā)育帶來(lái)不良影響。

由此可見，使用產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)，通常情況下是不會(huì)帶來(lái)危險(xiǎn)的，所以不需要有太大的心理負(fù)擔(dān)。但是需要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行使用，并且在實(shí)際操作過(guò)程中確保使用的規(guī)范性與正確性，避免出現(xiàn)操作失誤，這樣才更有助于確保生產(chǎn)順利。