范長芹

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國30～79歲人群中，女性高血壓患病率為24.1%，檢出率為56.4%；男性高血壓患病率為30.2%，檢出率為47.7%。這說明，半數(shù)左右的患者并不知道自己患有高血壓。而高血壓與全球每年超過850萬人的死亡直接相關(guān)，是中風、缺血性心臟病、其他血管疾病和腎臟疾病的主要危險因素。控制好血壓可使中風減少35%～40%，心梗減少20%～25%，心衰減少約50%。

我們在臨床所見也確實如此，很多患者都是在發(fā)生中風之后，才知道是高血壓惹的禍。因此，我們常向患者強調(diào)：“高血壓到中風，只有一步之遙！一定要控制好血壓！”

高血壓是中風最重要的危險因素

中風在醫(yī)學(xué)上稱“腦卒中”，也叫“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病，包括缺血性和出血性卒中。中風目前已是我國第一位的致死性和致殘性疾病。

研究顯示，高血壓是中風最為重要的危險因素。長期高血壓會使得血管的張力增高，使得血管處于“緊繃”狀態(tài)，時間長了血管壁的彈力纖維就會斷裂，引起血管壁的損傷，使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)容易滲透到血管壁內(nèi)膜中，這些都會使腦動脈失去彈性，動脈內(nèi)膜受到損傷，形成動脈硬化、動脈管腔變窄。而腦動脈的外膜和中層本身就比身體其他部位動脈的外膜和中層要薄，在腦動脈發(fā)生病變的基礎(chǔ)上，如果血壓突然升高就很容易引起中風。

遠離中風要將血壓控制在合理范圍內(nèi)

因此，想要減少中風的發(fā)生，就要控制好血壓。要做到堅持運動，如每周進行3～5次健走、游泳、太極拳等；成人每天食鹽攝入量不超過5克；減少攝入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹調(diào)油，多吃蔬菜和水果；戒煙限酒；定期測量血壓，盡量將血壓保持在120/80mmHg以下。已經(jīng)確診的高血壓患者還要堅持規(guī)律服用降壓藥物，普通患者應(yīng)將血壓降至<140/90mmHg；伴糖尿病或蛋白尿腎病的患者應(yīng)進一步把血壓降低至<130/80mmHg；6 5 ～ 7 9歲的老人可降至<150/90mmHg，如能耐受還應(yīng)進一步降低至<140/90mmHg。要注意，降壓治療要平穩(wěn)，短時間內(nèi)血壓下降太快，反而會加大中風的風險。

中風治療要抓緊“黃金時間窗”

高血壓患者如突然出現(xiàn)臉不對稱、口角歪斜、肢體麻木、單側(cè)肢體無力不能抬起、說話口齒不清等癥狀，要警惕可能發(fā)生中風，應(yīng)該馬上呼叫撥打120。

對于中風患者的救治，臨床有一個“黃金時間窗”之說，指有效治療措施是在急性期發(fā)病4.5小時內(nèi)應(yīng)用靜脈溶栓治療、發(fā)病6小時內(nèi)前循環(huán)大血管閉塞的血管內(nèi)治療。一旦錯過救治的“黃金時間窗”，患者就會喪失快速恢復(fù)的機會，造成殘疾，甚至失去生命。

經(jīng)搶救生命體征平穩(wěn)的患者，應(yīng)該在病情不再繼續(xù)發(fā)展后的48小時內(nèi)就開始接受康復(fù)治療。正規(guī)康復(fù)治療開始得越早，肢體功能恢復(fù)得就會越好。

高血壓伴中風者降壓治療要個體化

對于已經(jīng)發(fā)生中風的高血壓患者，降壓治療仍然是重中之重，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下制定適合自己的方案，以免引發(fā)不必要的風險。

具體說來，病情穩(wěn)定的中風患者，血壓≥140/90mmHg時應(yīng)啟動降壓治療，降壓目標為<140/90mmHg；急性缺血性卒中并準備溶栓者的血壓應(yīng)控制在<180/110mmHg；對急性腦出血的患者，應(yīng)先綜合評估血壓，分析血壓升高的原因，再決定是否進行降壓治療，160/90mmHg可作為參考的降壓目標值。