冼詩(shī)慧

[摘要] 創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)是創(chuàng)傷后的心理失衡狀態(tài)，以易怒、警覺(jué)性增高為主要特征，可能給自身和他人造成身體或心理傷害。個(gè)案中的小飛在遭遇父親入獄這一應(yīng)激狀態(tài)下，經(jīng)常以情緒激動(dòng)和攻擊性行為的方式解決問(wèn)題，是典型的創(chuàng)傷后應(yīng)激行為。對(duì)此，班主任老師以積極心理學(xué)中的接納承諾療法為主，輔以多種干預(yù)手段，積極轉(zhuǎn)化小飛和母親創(chuàng)傷后的失衡狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)激反應(yīng);積極心理學(xué);接納承諾療法;家校共育

一、學(xué)生基本情況

小飛（化名），男，10歲，獨(dú)生子，無(wú)重大身體疾病史及精神疾病家族史。成績(jī)中等偏上，性格外向，敏感易怒，情緒不穩(wěn)定;小飛自父親2020年10月因職務(wù)犯罪被捕后至今跟隨母親生活;小飛母親性格溫婉，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)。

二、個(gè)案背景

2020年12月的一天晚上，小飛媽媽來(lái)電說(shuō)有要事找我面談。見(jiàn)面后，她向我訴說(shuō)了與兒子當(dāng)面看到先生被執(zhí)法人員帶走的過(guò)程。此時(shí)，她淚流滿面，更讓她痛苦不堪的是，隨著小飛爸爸離開(kāi)家里的時(shí)間變長(zhǎng)，對(duì)兒子說(shuō)爸爸外出出差的謊言已經(jīng)不攻自破。盡管有意向小飛隱瞞實(shí)情，但是，小飛已經(jīng)隱約知道了爸爸的情況。小飛變得非常敏感，在與媽媽和其他家人的交往中很容易發(fā)生口角。盡管在學(xué)校孩子能基本維持正常的學(xué)習(xí)生活，但容易沖動(dòng)、急躁和憤怒。學(xué)習(xí)方面，專(zhuān)注力和自制力明顯下降，上課無(wú)精打采、作業(yè)隨便馬虎，與之前的他判若兩人。在與母親的交往中，親子關(guān)系十分緊張，母親的焦慮、悲傷和憂郁情緒直接影響到小飛的情緒、行為和學(xué)習(xí)狀態(tài)。小飛的情緒變得易怒而多變，有輕度攻擊性行為，與同學(xué)交往容易發(fā)生語(yǔ)言和肢體上的沖突，學(xué)習(xí)成績(jī)直線下降。

三、主訴問(wèn)題

小飛自父親被捕后，至今已有一年半沒(méi)有見(jiàn)到父親，而母親成為家庭的主心骨。母親需要面對(duì)種種繁雜狀況，還要成為孩子的保護(hù)傘，既要管小飛的日常生活，還要密切關(guān)注孩子的心理健康。母親自身面對(duì)部分家庭成員和朋友的疏遠(yuǎn)已心力交瘁，財(cái)產(chǎn)、律師等一系列后續(xù)問(wèn)題也讓她焦頭爛額。所以，在小飛這個(gè)個(gè)案中，主訴問(wèn)題是在創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)下小飛和母親的心理及情緒調(diào)節(jié)，以及小飛對(duì)這一變故的理解和接納程度。母親的身心狀態(tài)是小飛在這一年多情緒、行為及學(xué)業(yè)情況的晴雨表，孩子才10歲，完全沒(méi)有足夠的心智水平面對(duì)這一重大變故，因此，母親的身心狀態(tài)及其面對(duì)接踵而來(lái)的新?tīng)顩r時(shí)的應(yīng)激處理能力，直接影響著小飛的方方面面。而小飛在家、在學(xué)校的種種起伏不定的情緒行為表現(xiàn)是家校共育最需要關(guān)注的問(wèn)題。

四、分析與診斷

小飛在長(zhǎng)達(dá)一年半的時(shí)間里思慮混亂而強(qiáng)烈，情緒易怒而多變，食欲和睡眠質(zhì)量下降，但仍屬于正常范圍內(nèi)，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)度影響正常學(xué)習(xí)、生活和軀體功能的癥狀。感知覺(jué)、思維、注意力、記憶力活動(dòng)正常，未觸及幻覺(jué)、妄想。自我評(píng)價(jià)降低，自責(zé)傾向、恐怖傾向和沖動(dòng)傾向較為嚴(yán)重，但無(wú)自殺企圖。對(duì)自身精神狀況有自知力，對(duì)自身問(wèn)題有求助行為。量表評(píng)估：心理健康診斷測(cè)試（MHT）焦慮情緒的量化表測(cè)試為73分，而65分以上者為心理問(wèn)題傾向較嚴(yán)重。小飛的問(wèn)題是由父親被捕給他和家庭帶來(lái)的一系列負(fù)面影響所引發(fā)的，一方面，小飛不能接受自己曾經(jīng)能干有為的父親成為被捕的壞人，引發(fā)了強(qiáng)烈的自卑情緒，并且在家庭中受母親負(fù)面情緒及激進(jìn)處理方式所影響，引發(fā)心理創(chuàng)傷體驗(yàn);另一方面，小飛擔(dān)心隨時(shí)要承受周?chē)瑢W(xué)的負(fù)面議論和評(píng)價(jià)，從而導(dǎo)致人際交往的敏感多疑。

五、家庭輔導(dǎo)目標(biāo)

1.短期目標(biāo)

（1）緩解小飛及母親因家庭變故所帶來(lái)的諸多消極情緒，增強(qiáng)其情緒調(diào)控能力。

（2）糾正其別人會(huì)“鄙視”“取笑”的不合理認(rèn)知，增強(qiáng)其承受挫折的能力。

2.長(zhǎng)期目標(biāo)

（1）引導(dǎo)小飛及母親意識(shí)到要接納現(xiàn)實(shí)、反思生活和改變生活，首先要學(xué)會(huì)自我接納。

（2）改善小飛及母親面對(duì)困境時(shí)的態(tài)度和情緒，提高其適應(yīng)能力。

（3）運(yùn)用接納承諾療法引導(dǎo)小飛學(xué)習(xí)如何與負(fù)面情緒相處，做到認(rèn)知解離、學(xué)習(xí)接納痛苦與情緒、活在當(dāng)下、承諾行動(dòng)。

（4）運(yùn)用人本主義療法給予小飛母親最大程度的心理支持、陪伴和情緒疏導(dǎo)，給其描繪方向和希望，讓其相信我們現(xiàn)在一起努力從裂縫中尋找光明，未來(lái)是可

控的。

六、家庭輔導(dǎo)策略實(shí)施

【接納】2020年9月的某一天，母親致電我時(shí)急匆匆地說(shuō)孩子不愿意上學(xué)，她要出診沒(méi)辦法臨時(shí)請(qǐng)假，可兒子硬要待在家里玩游戲。考慮到小飛與母親關(guān)系緊張，我知道單憑她的力量難以解決小飛逃避上學(xué)的問(wèn)題。我“假裝”在學(xué)校沒(méi)有等來(lái)小飛上學(xué)，打電話給母親也沒(méi)有人接，通過(guò)查詢(xún)家校通訊得知他家地址。當(dāng)我敲了幾下門(mén)，小飛已經(jīng)沖出來(lái)開(kāi)門(mén)了。我一下子抱住了他，說(shuō)：“天啊，小飛，你可把冼老師給嚇壞了，沒(méi)見(jiàn)你來(lái)上學(xué)，打你媽媽電話也一直沒(méi)接。這不，冼老師尋上門(mén)了！”愣了一下的小飛，馬上掩飾住被老師找上門(mén)時(shí)的慌張和歡喜的復(fù)雜情緒，看得出一個(gè)人在家的他雖然有放飛自我的自由感，也充滿了自責(zé)。我問(wèn)：“你干嗎不上學(xué)呢？”他眼珠子一轉(zhuǎn)，摸摸自己的腦袋說(shuō)：“今天鬧鐘壞了，媽媽又一大早出門(mén)了?！蔽荫R上接過(guò)話：“哦，原來(lái)如此！你媽媽真是夠粗心的，居然把你給忘在家里了！”隨后，我?guī)е★w上學(xué)去。我提早和幾位任課老師說(shuō)了小飛的情況，希望得到大家的協(xié)助，盡量做到無(wú)條件地、真誠(chéng)地接納他的情緒和行為，并給予積極的引導(dǎo)和鼓勵(lì)。小飛因遭遇家庭變故產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，這是很正常的，不必急于去擺脫、消除這些想法和感覺(jué)，否則這些壞情緒會(huì)隱藏在看不到的角落，反而會(huì)加重他的負(fù)面情緒。當(dāng)天晚上，我讓小飛母親做他平時(shí)最?lèi)?ài)吃的菜，陪他玩平時(shí)最?lèi)?ài)玩的玩具，一直陪在他身邊。第二天，小飛正常上學(xué)。不管情緒好壞我們都要學(xué)會(huì)接納，與情緒問(wèn)題和平共處，允許它存在，不去與它做斗爭(zhēng)。我們可以去做別的有意義的事情，每日沉浸在與情緒的斗爭(zhēng)中，反而影響了自己。

作業(yè)：（1）母親與孩子一起種些綠植，讓孩子參與其中，并定期拍照與我分享。（2）和孩子周末去濕地公園游玩拍照，讓孩子觀察大自然，從而產(chǎn)生喜悅和感恩之情。（3）讓心理老師介入，輔以小飛喜歡的沙盤(pán)游戲，使其負(fù)面情緒和行為得到充分的宣泄，激發(fā)正面情緒。

【解離】2020年10月，小飛常常因?yàn)榕c同學(xué)課間或放學(xué)前的游戲發(fā)生沖突，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)是因?yàn)樗麖?qiáng)烈希望別人按照他的游戲規(guī)則參與游戲。我通過(guò)與小飛溝通，讓其得到認(rèn)知解離，即客觀地將他從他母親灌輸?shù)摹白鍪乱欢ㄒ袷匾?guī)則”這一思維內(nèi)容、記憶、感覺(jué)、意象和語(yǔ)言規(guī)則中分離，將他腦中的想法看作語(yǔ)言和文字本身，而不是它所代表的意義，不受其直接控制。讓其換位思考，從而明白“規(guī)則”其實(shí)只是他自己腦中的想法，不代表實(shí)際情況就是如此。這種練習(xí)幫助他認(rèn)識(shí)到詞匯只是詞匯，他不應(yīng)該被控制。

通過(guò)溝通了解到小飛的母親最近情緒不穩(wěn)定，由于小飛不斷追問(wèn)父親的去向，母親便向小飛透露了很多父親被審判的具體信息，還帶小飛去了一趟監(jiān)獄門(mén)口，讓小飛明白父親因“違規(guī)”而犯錯(cuò)，需要接受處罰。

作業(yè)：（1）布置母親看電影《一公升的眼淚》，讓其了解變故從接納開(kāi)始，走向認(rèn)知解離，學(xué)習(xí)、釋放之余也從中獲取正能量。（2）母親和孩子到戶(hù)外參與運(yùn)動(dòng)，保持一定的體能消耗，可以從中發(fā)泄自己的情緒。

（3）讓母親明白與孩子溝通時(shí)話題的邊界要在孩子能逐步接受的程度內(nèi)。

【覺(jué)察當(dāng)下】2020年10月至今，我通過(guò)無(wú)條件地接納、理解，真誠(chéng)地給予小飛大量的積極關(guān)注和任務(wù)驅(qū)動(dòng)，使其體驗(yàn)當(dāng)下的生活，參與為他創(chuàng)設(shè)的一次次有意義的活動(dòng)，如班會(huì)的吉他表演、課間的“小飛魔方課”、足球聯(lián)賽的組長(zhǎng)討論、課后的“鮮花知多少”小課等等，幫助小飛真正地覺(jué)察和融入此時(shí)此刻的生活，而不是被自己的消極想法所控制。我在晨課給全班開(kāi)設(shè)正念冥想環(huán)節(jié)，在群體中引導(dǎo)學(xué)生不要沉湎于過(guò)去或是過(guò)度擔(dān)憂未來(lái)，而是把精力放在當(dāng)下，去看看自己當(dāng)下可以做什么，全身心地投入進(jìn)去。

【以己為愿】每?jī)芍芪叶紩?huì)邀請(qǐng)小飛跟我做一個(gè)小游戲。首先，我和他一起閉上眼睛。這里要提到一個(gè)概念——觀察性自我，每周想象的內(nèi)容不一樣，但觀察自我的訓(xùn)練是一樣的。如：“想象有一片天空，這片天空就是觀察性自我，在這片天空下會(huì)有各種各樣的天氣，有時(shí)是晴空萬(wàn)里，有時(shí)是烏云密布，有時(shí)有彩虹出現(xiàn)，有時(shí)卻電閃雷鳴，就如同你的情緒一樣，你會(huì)有積極的情緒，也會(huì)有消極的情緒。現(xiàn)在想象你在慢慢地往上升，穿過(guò)云層，一直上升到接近天空的地方。在這個(gè)高度你可以觀察變幻莫測(cè)的天氣，可是不管現(xiàn)在天氣如何，都對(duì)你毫無(wú)影響，雨不會(huì)打到你身上，風(fēng)不會(huì)吹在你身上，再惡劣的天氣都傷害不到你。好了，現(xiàn)在可以睜眼了?！毙★w的領(lǐng)悟能力非常強(qiáng)，他總能從我的引導(dǎo)中做到觀察性自我，其實(shí)就是一種我們可以觀察自己的想法和體驗(yàn)的視角。這種視角就像我們?cè)诮咏炜盏牡胤揭粯?，我們?cè)谶@個(gè)視角去觀察自己身體和心靈發(fā)生的事情，不帶有任何的評(píng)判，這樣就可以和我們的想法解離。因此，我借助這一技術(shù)讓小飛體會(huì)自我意念的重要性，而不是否定自己的價(jià)值。通過(guò)持之以恒地正面引導(dǎo)，使其相信未來(lái)是光明的。

【選擇價(jià)值】當(dāng)小飛在一系列的活動(dòng)中真切感到被需要、被尊重，有存在感和價(jià)值感的時(shí)候，他和負(fù)面情緒做斗爭(zhēng)的時(shí)間少了，他發(fā)現(xiàn)自己還有其他更重要的事情要做。這些事情就像指南針指引他生活的方向，他不必等到所有負(fù)面情緒都消失才去做這些事情，生活可以過(guò)得很有意義，未來(lái)依然充滿希望。我聯(lián)動(dòng)各科老師發(fā)掘他在班級(jí)的重要位置，與老師們一起“看見(jiàn)”他的價(jià)值和意義，使小飛深信自己是充滿正能量的，時(shí)刻被關(guān)注著。

作業(yè)：母親與小飛分別書(shū)寫(xiě)感恩日記以激發(fā)積極

情緒。

【承諾行動(dòng)】在一定時(shí)間內(nèi)，我?guī)椭★w建立明確的價(jià)值方向，并引導(dǎo)和鼓勵(lì)其行動(dòng)。在價(jià)值的引導(dǎo)下，小飛的生活盡管與原來(lái)相比發(fā)生了巨大的變化，但他越來(lái)越明白即使只能和媽媽在一起，生活也同樣充實(shí)而有意義，不會(huì)再一直困擾在情緒之中。

作業(yè)：母親與小飛分別書(shū)寫(xiě)感恩日記以激發(fā)積極

情緒。

七、效果評(píng)價(jià)

1.小飛積壓已久的壓抑、憤怒、悲傷、恐懼等消極情緒得到了很大程度的宣泄，內(nèi)心的傷痛得到了一定的撫慰。

2.小飛及母親的認(rèn)知和情緒都有了明顯的改善，能夠正常地學(xué)習(xí)和生活，老師和母親反饋小飛學(xué)習(xí)更加積極，沒(méi)有再出現(xiàn)太大的情緒波動(dòng)。

3.小飛及母親學(xué)會(huì)了帶著問(wèn)題去生活，和想法、情緒共處，對(duì)人生的態(tài)度變得更加積極。

八、反思

1.本案例中從家庭系統(tǒng)的角度，通過(guò)引導(dǎo)小飛和母親接納—解離—覺(jué)察當(dāng)下—以己為愿——選擇價(jià)值—承諾行動(dòng)，把處理來(lái)訪者消極情緒，建立其正念意向作為工作重點(diǎn)，叩開(kāi)學(xué)生和家長(zhǎng)的心門(mén)，這是本案例取得成功的一個(gè)重要因素。

2.作為輔導(dǎo)老師，班主任從積極心理學(xué)的角度，靈活運(yùn)用接納承諾療法中發(fā)現(xiàn)價(jià)值意義、認(rèn)知解離、接納情緒、承諾行動(dòng)等方法引導(dǎo)來(lái)訪者帶著問(wèn)題投入學(xué)習(xí)和生活，走在充滿意義和價(jià)值的路上，幫助來(lái)訪者從創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)中采取行動(dòng)重塑自我，這是本案例取得成功的另一個(gè)重要因素。

3.學(xué)生和家長(zhǎng)的心理狀態(tài)處于動(dòng)態(tài)變化中，本案例的不足是沒(méi)有進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的追蹤監(jiān)控，應(yīng)在后期輔導(dǎo)跟進(jìn)中完善。