孫健 張芳芳

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

個性化護理模式是一種以患者為中心的個性化護理，相較傳統(tǒng)的護理模式而言，其所體現(xiàn)的社會價值有著進一步的提升和進步，該種護理模式更側(cè)重人的個性屬性和人與環(huán)境之間的關(guān)系[1]。有研究表明[2-4]，個性化護理模式對于患者的術(shù)后康復(fù)具有實踐性意義，作為在日常生活中常見的惡性腫瘤之一，肺癌對于患者的日常生活和身體健康造成極大的危害。在2016年，中國肺癌發(fā)病數(shù)高達74萬左右，病死率占患病率的3/4。隨著人們生活方式的改變，肺癌發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢。隨著環(huán)境的改變，肺癌患者的數(shù)量逐年增加。由于肺癌疾病往往不容易察覺，到醫(yī)院檢查并確診的患者大多數(shù)病情已經(jīng)發(fā)展至中晚期，中晚期肺癌患者暫無有效的治療方法，放化療對身體傷害較大，患者承受了巨大的痛苦，加之受不良反應(yīng)的影響，患者往往恐懼治療，產(chǎn)生負面情緒，影響治療效果。此現(xiàn)象在男性腫瘤患者中得到更為徹底的體現(xiàn)，肺癌位居男性腫瘤患病中的首位[5-7]。目前手術(shù)切除是治療肺癌最徹底和最有效的方式[8]。然而，患者的手術(shù)效果和其術(shù)前與術(shù)后的護理方式有著很大關(guān)系。所以選擇恰當?shù)淖o理模式有著至關(guān)重要的意義。此次研究表明個性化護理模式的臨床干預(yù)在肺癌患者圍手術(shù)期的康復(fù)占據(jù)著重要地位，也說明實施恰當?shù)膫€性化護理的臨床效果極佳。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年8月在我院進行治療的肺癌患者，共58例。將其通過隨機分組的方法，分為對照組和觀察組，每組29例。觀察組和對照組二者均采用相同的肺癌腫瘤組織切除術(shù)。其中觀察組男15例，女14例，年齡35～58歲，平均年齡（54.8±9.1）歲；對照組男19例，女10例，年齡39～68歲，平均年齡（50.4±11.4）歲。納入標準：在手術(shù)前經(jīng)過各項實驗室檢測，患者可確定為肺癌且能正常進行手術(shù)，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)無心血管和肝臟類疾病，且患者精神狀態(tài)良好，家屬簽署知情同意書。排除標準：患有心血管疾病，急性腎衰竭等嚴重肝臟疾病的患者，不參與此次研究者，精神狀況不佳，且家屬不愿簽訂知情同意書者。兩組患者的基本資料經(jīng)過比較之后，并無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取一般常規(guī)化護理。在進行手術(shù)的前一天需要禁煙禁酒，并進行心肺功能強化鍛煉，向患者和家屬說明手術(shù)的相關(guān)知識及注意事項。手術(shù)前12 h禁食，術(shù)前8 h禁水。動手術(shù)前需預(yù)先留好導(dǎo)尿管，并在1～2 d后拔除，除此之外，還需留置胸腔引流管，當3 d的引流量均小于50 mL時，才可將其拔出。患者疼痛時可給予必要的鎮(zhèn)痛處理。在手術(shù)麻醉清醒后的6 h可適當進食部分流食，且每日體液量需要控制在1 500 mL內(nèi)。當手術(shù)后沒有出現(xiàn)頭暈嘔吐現(xiàn)象的時候，可恢復(fù)正常飲食，還要幫助患者排出肺部痰液，防止進一步感染。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上，依據(jù)實際情況，采取個性化護理，需要考慮的因素包括年齡、性別、生活習(xí)慣、收入、病情的嚴重程度等，需要真切的了解到患者的護理需求，并及時和家屬進行溝通，制訂好完備的方案。護理措施主要包括：①增強護士的專業(yè)知識和能力，加強相關(guān)護理技能的培訓(xùn)，植入個性化護理的思想理念。②個性化心理護理：從患者的實際情況出發(fā)，包括其心理因素和身體狀況，在進行手術(shù)前，大多數(shù)患者都會有各種各樣的負性情緒，此時護理人員應(yīng)該給予患者鼓勵，并適時進行干預(yù)。向其家屬講解相關(guān)知識，安撫患者及家屬的情緒，還需要對可能出現(xiàn)的情況進行梳理講解，據(jù)研究顯示[9]，多數(shù)患者在經(jīng)歷手術(shù)后或多或少都會有一些精神方面的壓力，導(dǎo)致頭暈，嘔吐等并發(fā)癥，影響后續(xù)的康復(fù)診療。當患者出現(xiàn)這種情況時，責(zé)任護士應(yīng)該給患者適當?shù)墓膭詈桶矒?，提升其抗病的信心，同時應(yīng)當告知患者家屬，因為家庭對患者整個術(shù)后康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。③呼吸護理：在手術(shù)前需要對患者的各項指標進行監(jiān)測，詢問其是否有過吸煙史，是否咳痰喘，依據(jù)其實際情況制訂術(shù)前護理方案，如有吸煙史，需在手術(shù)前戒煙戒酒，學(xué)會用腹部進行呼吸，可在術(shù)前3 d，通過吹氣球鍛煉其呼吸能力，每日3次逐步增強其肺功能。幫助患者排除肺部痰液，待其咳嗽時可通過固定其胸部，減輕因咳嗽帶來的痛苦。當患者的各項生理指標都趨于平穩(wěn)時，應(yīng)當鼓勵患者做適當?shù)幕顒樱鶕?jù)患者的真實情況，制訂出良好的護理方案。

1.3 觀察指標 臨床術(shù)后指標包括心電監(jiān)護時間、吸氧時間、胸腔閉式引流時間、傷口愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用專業(yè)統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行細致的分析，相關(guān)資料以（±s）表示，組間對比采用獨立樣本t檢驗，內(nèi)部比較使用配對t檢驗；計數(shù)資料用相對數(shù)來進行表示，采用χ2的方法檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的心電監(jiān)護時間、吸氧時間、胸腔閉式引流時間、傷口愈合時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后臨床指標檢測結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后臨床指標檢測結(jié)果比較（±s）

3 討論

作為日常生活中常見的一種惡性腫瘤，肺癌已經(jīng)逐漸影響我們的日常生活。手術(shù)切除是目前為止最佳的治療方案[10-13]。癌癥一直以來都令人聞風(fēng)喪膽，肺癌最為常見，其發(fā)病率高，病死率高，且多數(shù)患者一經(jīng)確診就是晚期。癌癥的治療過程本身非常痛苦，再加上晚期患者后期臥床，對患者身體的折磨較大。傳統(tǒng)的護理方式不能滿足患者的需求，但患者在進行手術(shù)切除后，因切口較大，手術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率較高，包括部分患者對手術(shù)的焦慮，都會影響后續(xù)的康復(fù)治療，因此，采用恰當?shù)淖o理模式，能有效減少患者在圍手術(shù)期不良反應(yīng)的發(fā)生。個性化護理的優(yōu)勢在于，能夠根據(jù)每個患者的實際情況進行有效干預(yù)[14-18]。

此次研究，通過比較兩組肺癌患者，在使用不同的護理模式后，機體各項指標的恢復(fù)情況，來對個性化護理的應(yīng)用效果作出闡述。其中觀察組在經(jīng)過有效干預(yù)后，其身體各項指標及身體心理負性情緒均得到有效改善，且實際效果相較于對照組而言，取得了良好的結(jié)果。觀察組患者在經(jīng)歷此次護理模式后不僅身體各方面得到有效改善，也增強了其抗擊病魔的信心。因為不同的患者病情的嚴重程度，身體素質(zhì)和經(jīng)濟收入等方面都不一樣，責(zé)任護士需要對患者進行全方面的了解，在熟練地掌握各項護理技巧的同時，還要加強與患者和家屬的交流，建立良好的護患關(guān)系，制訂完備的護理方案。此次研究表明，觀察組在經(jīng)歷個性化護理模式后，術(shù)后康復(fù)效果遠好于對照組，因此，實施個性化護理干預(yù)對于患者在圍手術(shù)期的康復(fù)診療具有積極意義，同時也能降低治療費用[19-25]。

實施個性化護理，對于肺癌患者在圍手術(shù)期的術(shù)后康復(fù)，具有重要作用。包括對患者心理上的護理，能減輕患者由于術(shù)后各種不適帶來的負性情緒，使其以更加積極健康的態(tài)度迎接術(shù)后康復(fù)治療。研究表明個性化護理，能讓患者更加積極主動地配合后續(xù)診療，從多方面改善患者的就醫(yī)體驗[26-30]。此次研究通過運用個性化護理模式，使患者圍手術(shù)期的各項生理指標，得到更好的提升。也使得患者得到了更加精細的護理，減輕了術(shù)后帶來不適反應(yīng)，也降低了術(shù)后并發(fā)癥的概率[31-32]。

綜上所述，在肺癌患者圍手術(shù)期間采用個性化護理，對患者的身心健康都有莫大的幫助，充分體現(xiàn)了以人性化為理念，以患者為中心的護理思想，通過精細化的護理，肺癌患者的術(shù)后恢復(fù)程度以及身體各項機能均得到了有效提高，并且有助于護患關(guān)系的良好保持，提升了護理滿意度。