李欣欣

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心藥械科，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

精神分裂癥目前尚未完全明確其病因，主要特征是患者精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)一系列思維、知覺(jué)、行為和情感改變等，患者可出現(xiàn)精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)[1-3]。研究顯示，精神分裂癥可能和心理、環(huán)境、家族史以及疾病等因素相關(guān)。在藥物控制下，多數(shù)精神分裂癥患者病情改善，但部分患者行為異常和情感淡漠的癥狀仍無(wú)法得到緩解，需要輔以有效的治療對(duì)策[4-5]。本研究將我院2017年12月至2019年10月的80例精神分裂癥患者，隨機(jī)分組每組40例。喹硫平治療組及喹硫平聯(lián)合利培酮組。比較兩組精神分裂癥治療效果，藥物起效時(shí)間，治療前后陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般精神病理評(píng)分和總分、認(rèn)知功能CMS量表評(píng)分，不良反應(yīng)發(fā)生率，探討了利培酮治療精神分裂癥的臨床療效及對(duì)認(rèn)知功能的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年12月至2019年10月的80例精神分裂癥患者，隨機(jī)分組每組40例。當(dāng)中喹硫平聯(lián)合利培酮組男16例，女24例，年齡21～42歲，平均（32.11±2.45）歲。病程3～6年，平均（4.21±1.01）年?；颊叩奈幕潭龋盒W(xué)8例、初中13例、高中13例、高中以上6例。喹硫平治療組男17例，女23例，年齡21～42歲，平均（32.66±2.78）歲。病程3～6年，平均（4.23±1.03）年?；颊叩奈幕潭龋盒W(xué)8例、初中12例、高中13例、高中以上文化7例。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；患者及家屬知情同意本次研究；可配合本次研究，年齡在18～65歲者；無(wú)合并嚴(yán)重軀體疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：除外合并意識(shí)障礙、肝腎功能不全、惡性腫瘤、本研究藥物過(guò)敏、藥物依賴、智力障礙無(wú)法配合治療的患者以及妊娠期或者哺乳期婦女者，年齡＜18歲或者＞65歲的患者。該研究所選病例經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 方法

喹硫平治療組精神分裂癥患者予以喹硫平治療，每次服用5 mg，每日1次，治療2周之后根據(jù)患者病情適當(dāng)增加藥物用量至每日10 mg，每日最大用量≤10 mg，持續(xù)治療8周。

喹硫平聯(lián)合利培酮組精神分裂癥患者以喹硫平聯(lián)合利培酮。其中，喹硫平用法同上。利培酮每次服用1 mg，每日1次，治療兩周之后根據(jù)患者病情，適當(dāng)增加藥物用量至每日2～6 mg，每日最大用量≤6 mg，持續(xù)治療8周。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組精神分裂癥治療效果[6]；精神分裂癥疾病治療起效時(shí)間；治療前后陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般精神病理評(píng)分和總分、認(rèn)知功能CMS量表評(píng)分；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 24.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比進(jìn)行描述，組間行卡方檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）進(jìn)行描述，組間行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 喹硫平聯(lián)合利培酮組的精神分裂癥治療效果高于喹硫平治療組的精神分裂癥治療效果。喹硫平聯(lián)合利培酮組的精神分裂癥治療效果（100.00%）高于喹硫平治療組（75.00%）的精神分裂癥治療效果，χ2=8.134，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后評(píng)分比較 治療前兩組陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般精神病理評(píng)分和總分、認(rèn)知功能CMS量表評(píng)分比較，P＞0.05；治療后喹硫平聯(lián)合利培酮組陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般精神病理評(píng)分和總分、認(rèn)知功能CMS量表評(píng)分優(yōu)于喹硫平治療組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后評(píng)分比較（±s）

2.3 兩組患者藥物起效時(shí)間比較 喹硫平聯(lián)合利培酮組藥物起效時(shí)間短于喹硫平治療組，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者藥物起效時(shí)間比較（±s）

表3 兩組患者藥物起效時(shí)間比較（±s）

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 喹硫平聯(lián)合利培酮組不良反應(yīng)發(fā)生率和喹硫平治療組無(wú)顯著差異，P＞0.05。喹硫平聯(lián)合利培酮組有1例失眠，1例心電圖異常，1例錐體外系反應(yīng)，發(fā)生率7.5%；而喹硫平治療組有1例頭痛，1例失眠，1例心電圖異常，發(fā)生率7.5%。

3 討論

精神分裂癥是一種常見(jiàn)疾病，患者存在行為和思維等各方面精神活動(dòng)失調(diào)，加上患者病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，影響患者的治療效果[7-8]。目前治療研究表明，針對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行傳統(tǒng)抗精神病藥物無(wú)法有效改善陰性癥狀。在治療方面，利培酮可高度選擇性親和多巴胺受體及5-羥色胺受體，而利培酮和膽堿能受體親和力較低，可將大腦皮質(zhì)中多巴胺受體阻斷，促進(jìn)患者認(rèn)知功能和陰性癥狀的改善。在治療時(shí)，一般先給予患者小劑量用藥，之后逐漸增加用藥量。利培酮口服后經(jīng)人體快速吸收，且藥物經(jīng)腎臟代謝排出，不會(huì)引起過(guò)多不良反應(yīng)，藥物的安全性較高[9-11]。張素允等[12]的研究顯示，利培酮早期治療反應(yīng)及治療方案調(diào)整對(duì)精神分裂癥患者療效確切，其應(yīng)用可有效改善患者的精神癥狀，且治療的安全性較高，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，喹硫平聯(lián)合利培酮組的精神分裂癥治療效果（100.00%）高于喹硫平治療組（75.00%）的精神分裂癥治療效果，P＜0.05，可見(jiàn)喹硫平與利培酮聯(lián)合治療可促進(jìn)治療效果提升，證實(shí)此治療方案的有效性較高；治療前兩組陽(yáng)性癥狀評(píng)分、陰性癥狀評(píng)分、一般精神病理評(píng)分和總分、認(rèn)知功能CMS量表評(píng)分比較，P＞0.05；治療后喹硫平聯(lián)合利培酮組陽(yáng)性癥狀評(píng)分（10.56±1.21）分、陰性癥狀評(píng)分（12.56±3.21）分、一般精神病理評(píng)分（19.19±2.50）分和總分（41.52±6.21）分、認(rèn)知功能CMS量表評(píng)分（92.19±2.50）分優(yōu)于喹硫平治療組，P＜0.05，可見(jiàn)，喹硫平與利培酮聯(lián)合治療可改善患者陽(yáng)性和陰性癥狀，改善患者認(rèn)知功能，證實(shí)該治療方案可行性較高；喹硫平聯(lián)合利培酮組起效時(shí)間（2.19±0.12）周顯著早于喹硫平治療組（3.19±1.04）周，P＜0.05，可見(jiàn)聯(lián)合治療可盡快起效，有利于縮短治療時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)；喹硫平聯(lián)合利培酮組不良反應(yīng)發(fā)生率和喹硫平治療組無(wú)顯著差異，P＞0.05，可見(jiàn)，聯(lián)合治療不會(huì)增加不良反應(yīng)，證實(shí)聯(lián)用利培酮的安全性較高。

綜上所述，精神分裂癥患者實(shí)施喹硫平聯(lián)合利培酮可獲得較好的效果，加速藥物起效時(shí)間，改善精神癥狀，改善認(rèn)知功能。