楊寧梅 謝敏 張秋華 陳福敏 林桐

摘要：目地 探討新型冠狀病毒疫情在基層醫(yī)院有限的醫(yī)療資源采取有效的防控策略。方法 在常規(guī)的消毒基礎(chǔ)上，我院血液凈化中心利用消毒配液桶用后的過氧乙酸消毒液用于增加消毒地面次數(shù)，同時(shí)利用移動(dòng)式空氣消毒機(jī)增加對(duì)過道，等候區(qū)及其他無空氣消毒機(jī)房間每天上午，中午，下午，夜間4次消毒，每次1小時(shí);每日對(duì)新近人員流行病接觸史詢問，對(duì)每位進(jìn)入透析區(qū)人員先執(zhí)行手衛(wèi)生，測體溫及詢問有無異常等身體不適等監(jiān)測，進(jìn)出全程佩一次性醫(yī)用外科口單;對(duì)發(fā)熱等不適患者立即設(shè)置獨(dú)立區(qū)域單獨(dú)分時(shí)間段透析。結(jié)果 研究期間我院新冠肺炎零感染率，消毒成本未增加;節(jié)約了醫(yī)療資源。結(jié)論? 利用消毒配液桶用后的過氧乙酸消毒液用于增加消毒地面次數(shù)，同時(shí)利用移動(dòng)式空氣消毒機(jī)增加對(duì)過道，等候區(qū)及其他無空氣消毒機(jī)房間對(duì)防控新型冠狀病毒措施可行有效。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒? 基層醫(yī)院? 血液凈化中心? 傳播途徑 防控策略

【中圖分類號(hào)】 R51 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

2019年12月以來發(fā)生在我國的新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)人民的身體健康造成嚴(yán)重威脅，病毒肆略全球，目前尚缺乏特效藥物，防控策略不明確。我院屬于基層醫(yī)院和地市級(jí)新冠疫情定點(diǎn)收治醫(yī)院，面臨著護(hù)理需求復(fù)雜，醫(yī)生、護(hù)理人員人力不足，防控物質(zhì)緊缺等諸多問題。怎樣加強(qiáng)基層血液凈化中心針對(duì)新型冠狀病毒的防控，保障透析治療的有序、順利、安全的進(jìn)行尤為重要。

資料與方法

一般資料? 選擇2020年4月-2020年7月在我院血液凈化中心的透析患者及陪護(hù)、醫(yī)務(wù)工作者，其中透析患者共116例，其中男性65例，平均年齡（61.35±14.62），女性55例平均年齡（55.35±12.92），對(duì)新型冠狀病毒均做流調(diào)并進(jìn)行風(fēng)控策略講解;主要包括一般情況、疾病治療情況、生活史、疫區(qū)接觸史、流行病學(xué)接觸史、居家隔離史，針對(duì)新冠肺炎疫情防控在基層醫(yī)院血液凈化中心的應(yīng)對(duì)策略管理，科學(xué)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒疫情。

方法

基層醫(yī)院血液凈化中心防控物質(zhì)緊缺。就血夜透析患者而言，因基礎(chǔ)心理特殊性，在新冠疫情期間承受更大心理負(fù)擔(dān)、精神壓力、為保障治療效果，輔以科學(xué)、全面的措施尤為重要[1-2]。我院在對(duì)血液透析患者以往制定包括透析前、透析中、透析后常規(guī)的防院感措施的基礎(chǔ)上，新冠疫情期間加強(qiáng)疫情防護(hù)知識(shí)教育，心理干預(yù)，減少透析患者、家屬、及工作人員焦慮恐懼等負(fù)面情緒;因地制宜，在消毒劑緊缺期間，我院血液凈化中心利用消毒配液桶用后的過氧乙酸消毒液用于增加消毒地面次數(shù)，同時(shí)利用移動(dòng)式空氣消毒機(jī)對(duì)過道，等候區(qū)及其他無空氣消毒機(jī)房間每天上午，中午，下午，夜間消毒;保障透析患者及醫(yī)院工作人員身體健康。每日對(duì)新近人員流行病接觸史詢問，對(duì)每位進(jìn)入透析區(qū)人員先執(zhí)行手衛(wèi)生，消毒雙手、測體溫及有無異常等身體不適并進(jìn)行監(jiān)測，進(jìn)出全程佩一次性醫(yī)用外科口單：對(duì)發(fā)熱等不適患者立即再次進(jìn)行相關(guān)流行病檢查，設(shè)置獨(dú)立區(qū)域單獨(dú)分時(shí)間段透析;醫(yī)院疏理通道，規(guī)范通道流程，減少外部接觸，科學(xué)分區(qū)管理，切斷傳播途徑。

討論

新型冠狀病毒肺炎疫情對(duì)人民的身體健康造成了嚴(yán)重威脅，疫情發(fā)展迅猛;給各個(gè)災(zāi)區(qū)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和身心創(chuàng)傷;基層醫(yī)院防控物質(zhì)緊缺，為加強(qiáng)血液凈化中心針對(duì)新型冠狀病毒防控，我院對(duì)血液透析患者在疫情期間繼續(xù)執(zhí)行透析前、透析中、透析后常規(guī)消毒防控措施外，加強(qiáng)疫情防護(hù)知識(shí)教育，進(jìn)行心理干預(yù)，減少負(fù)面情緒;本研究通過對(duì)基層醫(yī)院血液透析高危群體、高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的綜合傳染病防控策略實(shí)施與干預(yù)，實(shí)時(shí)跟進(jìn)疫情進(jìn)展報(bào)告和防控救治指南并結(jié)合流行病調(diào)查與監(jiān)控情況開展防控。

保護(hù)易感人群，控制傳染源，切斷傳播途徑。血液凈化中心患者具有體質(zhì)虛弱、基本喪失腎功能、定時(shí)接受透析治療等特點(diǎn)。更容易發(fā)生感染[3-4]。對(duì)疑似病人或確診病人均送至政府指定的我院隔離區(qū)治療;醫(yī)院疏理通道、規(guī)范通道流程;并針對(duì)新冠肺炎期間我市基層醫(yī)院血液凈化中心在消毒劑等防控物質(zhì)匱乏的情況下因地制宜利用消毒配液桶用后的過氧乙酸消毒液進(jìn)行消毒地面、利用移動(dòng)式空氣消毒機(jī)對(duì)未消毒設(shè)施的場所進(jìn)行消毒等具體的防控管理措施，均節(jié)約了含氯消毒制劑;我院要求血透患者每日在家測量體溫，便于我們及時(shí)掌握透析患者動(dòng)態(tài)情況，每日增加2名門崗護(hù)士，負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)入透析區(qū)人員手衛(wèi)生，消毒，戴外科口罩，并進(jìn)行個(gè)人流行病學(xué)調(diào)查、每日增加1名護(hù)土負(fù)責(zé)透析區(qū)及等待區(qū)空氣每小時(shí)消毒后通風(fēng)，地面，物體表面每班次消毒，并對(duì)陪同家屬進(jìn)行管理，做到人人知曉，人人執(zhí)行。指定專人對(duì)防控物質(zhì)交接管理，物品節(jié)約不流失。隨時(shí)注重透析患者住宿情況，對(duì)鄉(xiāng)村封閉情況或無車輛通行的患者，病區(qū)設(shè)置一定數(shù)量床位供其體息，待疫情緩解后可回家，每日檢査透析患者、家屬、及工作人員體溫及其它身體不適情況，如有異常立即進(jìn)行相關(guān)流行病學(xué)檢查，并按規(guī)定隔離，透析者立即單獨(dú)單區(qū)隔離透析，有力保障了各項(xiàng)措施嚴(yán)格安要求執(zhí)行，保護(hù)了易感人群。以實(shí)現(xiàn)血液透析中心人員零感染為目標(biāo)，有利于復(fù)工、復(fù)產(chǎn)，復(fù)學(xué)，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟(jì)、文化較快恢復(fù)。

結(jié)論 本研究以目前新出現(xiàn)的新冠肺炎防控的新技術(shù)、新方法研究與開發(fā)為切入點(diǎn)，并針對(duì)新冠肺炎期間我市基層醫(yī)院血液凈化中心在物質(zhì)匱乏的情況下因地制宜防控管理措施，探討出突發(fā)公共衛(wèi)生事件在基層醫(yī)院快速應(yīng)對(duì)策略之一。降低對(duì)國家和人民財(cái)產(chǎn)損失是具有不可低估的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。我院為本市新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院，我血液透析中心與隔離區(qū)數(shù)米十遠(yuǎn)，經(jīng)過多方防控，我透析中心新冠肺炎零感染率，此策略效果顯著。值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇春燕，黃巍，王悅，等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間血液透析室的護(hù)理管理實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2021，21（2）：223-226.

[2]楊雪.互聯(lián)網(wǎng)隨訪管理及護(hù)理干預(yù)在維持性血液透析患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（23）：4023-4026.

[3]黃納，劉愛玲，葉嬌，血液凈化中心應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎感染的防控策略[].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（70：317-318，325.

項(xiàng)目名稱：新冠肺炎疫情防控在基層醫(yī)院血液凈化中心的應(yīng)對(duì)策略研究

項(xiàng)目編號(hào)：20YFZJ0013