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        老年高血壓患者的門診護(hù)理干預(yù)對(duì)其依從性的提高探討

        2022-05-29 20:15:21李麗慧
        婚育與健康 2022年8期
        關(guān)鍵詞:門診護(hù)理老年高血壓依從性

        李麗慧

        【摘要】目的:分析門診護(hù)理對(duì)老年高血壓患者依從性的提高作用。 方法:采取拋幣法將200例老年高血壓患者分為100例/組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組進(jìn)行門診護(hù)理。比較血壓、依從性的變化。 結(jié)果:(1)三個(gè)月后,觀察組患者收縮壓水平、舒張壓水平都低于對(duì)照組(P<0.05);(2)三個(gè)月后,觀察組各項(xiàng)健康行為依從性都比對(duì)照組高(P<0.05)。 結(jié)論:對(duì)老年高血壓患者加強(qiáng)門診護(hù)理,可以積極控制血壓,提高其依從性。

        【關(guān)鍵詞】老年高血壓;門診護(hù)理;依從性

        Discussion on the improvement of outpatient nursing intervention on compliance of elderly patients with hypertension

        LI Lihui

        The third people’s Hospital of Changsha, Changsha, Hunan 410035, China

        【Abstract】Objective: to analyze the effect of outpatient nursing on the compliance of elderly patients with hypertension.Methods: 200 elderly patients with hypertension were divided into 100 cases/group by coin throwing method. The control group received routine nursing and the observation group received outpatient nursing. The changes of blood pressure and compliance were compared. Results:(1)after three months, the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05);(2)After three months, the compliance of all health behaviors in the observation group was higher than that in the control group(P<0.05). Conclusion: strengthening outpatient care for elderly patients with hypertension can actively control blood pressure and improve their compliance.

        【Key words】Senile hypertension; Outpatient care; Compliance

        高血壓是發(fā)病率極高的心血管內(nèi)科疾病,隨著年齡增長(zhǎng),各器官發(fā)生退行性改變,血管彈性減弱,導(dǎo)致小動(dòng)脈對(duì)血液的阻力越來(lái)越大,引起血壓升高[1],高血壓除和年齡有關(guān)外,還和飲食、活動(dòng)、情緒等多種因素有關(guān)[2],例如精神緊張、情緒波動(dòng)、過(guò)度勞累、飲食不節(jié)等,都是高血壓的高危因素,需要及時(shí)控制血壓,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通常情況下,高血壓病情穩(wěn)定后,只需要定期門診復(fù)查即可,而門診每日的接診量非常龐大,做好患者的門診護(hù)理工作非常重要。本文旨在分析門診護(hù)理對(duì)老年高血壓患者依從性的影響以及其整體效果,共選擇200例患者展開(kāi)分組對(duì)照研究,詳情如下。

        1.1 一般資料

        共納入200例門診老年高血壓患者,收治時(shí)間:2020年2月—12月。對(duì)照組,男57例,女43例,年齡65歲~78歲,平均年齡(70.15±3.14)歲,病程2年~10年,平均病程(6.10±1.13)年;觀察組,男55例,女45例,年齡66歲~79歲,平均年齡(70.32±3.25)歲,病程2年~9年,平均病程(6.21±1.05)年。納入標(biāo)準(zhǔn):①原發(fā)性高血壓;②處于病情穩(wěn)定期;③病史清晰,病歷完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①繼發(fā)性高血壓、癥狀性高血壓;妊娠期高血壓;②合并精神疾病;③合并其他重癥疾病,例如惡性腫瘤。采取拋幣法將200例患者分成100例/組。組間各項(xiàng)資料對(duì)比,具有同質(zhì)性(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)的血壓測(cè)量以及簡(jiǎn)單問(wèn)診,糾正患者錯(cuò)誤的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,回答患者問(wèn)題。

        1.2.2 觀察組:門診護(hù)理。①健康宣教。反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)高血壓癥狀、常見(jiàn)并發(fā)癥、危險(xiǎn)因素等,激發(fā)患者自我管理信念,讓患者明白遵醫(yī)囑用藥的重要性,結(jié)合患者文化水平、識(shí)字能力、聽(tīng)力等因素,選擇最佳的宣教方式,例如視頻宣教、口頭宣教、宣傳冊(cè)宣教等,可綜合多種模式,讓患者更好的理解內(nèi)容,將相關(guān)視頻或者文字發(fā)送到患者或家屬的手機(jī)上,以便出院后隨時(shí)查看;②心理護(hù)理。通過(guò)問(wèn)詢的方式,了解患者家庭情況和心理狀態(tài),判斷患者有無(wú)孤獨(dú)感以及日常家人陪伴情況,建議患者日??梢远嗪图胰肆奶?,或者與同齡人交流,盡量減少獨(dú)處的時(shí)間,可以通過(guò)散步等方式來(lái)改善心情,同時(shí)和家屬進(jìn)行溝通,讓其了解多多陪伴的重要性;③飲食指導(dǎo)。高血壓飲食基本原則是:清淡、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高纖維素、低膽固醇、低鈉。最好選擇植物油,每天鈉鹽攝入量<5g,戒煙酒,每餐七分飽即可,可以考慮的食物例如紅薯、番茄、蓮花白、芹菜、筍、瘦肉、油菜、魚(yú)、奶制品、豆制品等,橘子、桃子、香蕉等是水果方面不錯(cuò)的選擇,蛋黃、魚(yú)子、動(dòng)物內(nèi)臟等盡量不吃;④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。結(jié)合患者年齡及身體狀況,再考慮自身喜好,來(lái)選擇比較合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,例如散步、打太極、慢跑等,每周建議運(yùn)動(dòng)3~4次,每次0.5~1h即可,有興趣的患者還可以進(jìn)行下棋等活動(dòng),有益大腦活動(dòng);⑤藥物指導(dǎo)。詳細(xì)告知每種藥物的使用方法和注意事項(xiàng),尤其是每次復(fù)診后新加的藥物,老年人年齡大記憶力有所降低,需要家屬的監(jiān)督和提醒,在每種藥物或藥盒上用超大字體標(biāo)注用藥方法,建議患者自行購(gòu)買家用血壓檢測(cè)儀,定期檢測(cè)并詳細(xì)記錄,每次復(fù)診時(shí)供醫(yī)生查閱,有利于判斷病情。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)比較兩組患者護(hù)理前、三個(gè)月后的血壓水平。(2)比較患者護(hù)理前和三個(gè)月后的依從性,包括自我監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)診。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.1 血壓水平

        兩組患者護(hù)理前的血壓水平差異不大(P>0.05),三個(gè)月后,觀察組收縮壓、舒張壓水平都更低(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 依從性

        護(hù)理前兩組依從性數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05),三個(gè)月后,觀察組各項(xiàng)健康行為依從性都高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

        高血壓在心內(nèi)科非常常見(jiàn),其他科室也有非常多的疾病會(huì)伴隨高血壓,作為一種臨床綜合征,具有病程長(zhǎng)、病因多、用藥多等多種特點(diǎn)[3],需積極控制血壓,否則會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥,例如嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)臟器功能衰竭[4],危及生命安全。高血壓雖然基本無(wú)法治愈,但只要積極配合用藥,同時(shí)在飲食運(yùn)動(dòng)情緒等方面加以管理,可以實(shí)現(xiàn)終身帶病生存[5],且對(duì)日常生活影響不大。

        大部分高血壓患者病情穩(wěn)定后,只需要定期在門診復(fù)查即可,門診是日接診量非常龐大的部門,老年人又因年齡大,記憶力下降,容易出現(xiàn)藥物漏服、忘記復(fù)診等情況,故需做好門診護(hù)理工作。門診護(hù)理通過(guò)健康宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)等多方面內(nèi)容,讓患者更加全面的了解疾病知識(shí),幫助其建立良好的觀念,通過(guò)心理護(hù)理,消散患者不良情緒,保持積極樂(lè)觀的心態(tài),做好飲食指導(dǎo),減少食物對(duì)病情的不良影響,例如每餐七分飽,若過(guò)飽會(huì)增加血液黏稠度和心臟負(fù)荷量[6],引發(fā)心肌梗死、中風(fēng)等多種并發(fā)癥。合理的運(yùn)動(dòng)不僅可以提高身體素質(zhì),還可以改善患者的情緒,通常而言,只要運(yùn)動(dòng)合理,雖然當(dāng)日可能出現(xiàn)四肢酸痛的情況,但第二日在身心狀態(tài)方面一般都可以得到改善[7]。積極的遵醫(yī)囑用藥是控制血壓的基礎(chǔ),通過(guò)做標(biāo)記等方式,來(lái)減少患者藥物漏服、斷服等情況的發(fā)生。文章結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示,觀察組三個(gè)月后血壓水平更低,各項(xiàng)健康行為的依從性更高,充分表明門診護(hù)理的優(yōu)勢(shì)所在。

        總之,門診護(hù)理可以提高老年高血壓患者的依從性,積極控制血壓水平。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 莊素梅.門診慢性高血壓的老年患者行心理護(hù)理對(duì)SAS、SDS的價(jià)值研究[J].心血管病防治知識(shí), 2020,10(17):88-90.

        [2] 孫麗敏,陳潔.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)門診老年慢性高血壓患者負(fù)性情緒及血壓的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2020, 30(27):239.

        [3] 侯英華.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)門診老年慢性高血壓患者負(fù)性情緒及血壓的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(7):16-18.

        [4] 陳麗苗.門診老年高血壓患者不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理措施研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(10):154-155.

        [5] 袁媛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)門診高血壓老年患者治療的影響[J].臨床研究,2019,27(1):183-184.

        [6] 黃鳳形,陸柳雪,黃麗偉,等.基于中醫(yī)特色的延續(xù)護(hù)理對(duì)空巢老年高血壓患者心理狀態(tài)及生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2019,35(11):824-829.

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