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        兒童嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)分析

        2022-05-29 17:44:42周敏
        關(guān)鍵詞:抗菌藥物兒童

        周敏

        摘要:目的:調(diào)查分析兒童嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)情況。方法:選取院內(nèi),嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)患兒,共計(jì)60例,2019年1月-2022年1月,對(duì)患兒相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析,分析患兒嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果:60例患者中,男性65.00%(39/60),女性35.00%(21/60),嬰兒期占比最高為56.67%(34/60);嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)種類以頭孢菌素類占比最高50.00%(30/60);嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)累及系統(tǒng)以皮膚及其附件占比最高56.67%(34/60)。結(jié)論:兒童嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)受到年齡、藥品種類因素影響,多表現(xiàn)為皮膚及其附件癥狀,需要加強(qiáng)藥物管理,減少不良反應(yīng)出現(xiàn)。

        關(guān)鍵詞:兒童;抗菌藥物;嚴(yán)重不良反應(yīng);頭孢菌素類

        【中圖分類號(hào)】 R985 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)10--01

        抗菌藥物作為臨床兒童治療中,對(duì)感染性疾病進(jìn)行治療,挽救患兒生命安全的常見藥物,治療效果明顯,且使用范圍較廣。但隨著臨床對(duì)于抗菌藥物的廣泛使用,導(dǎo)致不合理用藥比例不斷上升,甚至造成耐藥性的出現(xiàn)。一旦嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)(ADR)出現(xiàn),則對(duì)于患兒損傷明顯,需要盡早采取適合措施,控制嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)出現(xiàn),確保患兒健康與安全[1]?,F(xiàn)報(bào)告如下:

        1. 一般資料與方法

        1.1一般資料

        回顧性分析院內(nèi),嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)患兒,共計(jì)60例,病例選擇時(shí)間2019年1月-2022年1月。納入患者均需要監(jiān)護(hù)人同意,并經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審批核實(shí)。

        1.2方法

        通過Excel表格進(jìn)行患者基礎(chǔ)資料調(diào)查整理,包括年齡、藥物種類以及累及系統(tǒng)等,以臨床相關(guān)藥品不良反應(yīng)報(bào)告為基礎(chǔ),對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。

        2. 結(jié)果

        2.1嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)患兒性別、年齡分布

        60例患者中,男性65.00%(39/60),女性35.00%(21/60),嬰兒期占比最高為56.67%(34/60)。見表1。

        2.2嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)患兒藥物種類分布

        嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)種類以頭孢菌素類占比最高50.00%(30/60)。見表2。

        2.3嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)患兒累及系統(tǒng)分布

        嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)累及系統(tǒng)以皮膚及其附件占比最高56.67%(34/60)。見表3。

        3. 討論

        抗菌藥物是針對(duì)細(xì)菌、衣原體以及真菌等病原微生物導(dǎo)致感染性疾病進(jìn)行治療的重要藥物,而藥物不良反應(yīng)是指患者在嚴(yán)格遵守藥物使用要求下,出現(xiàn)與用藥目的并無(wú)關(guān)系的有害反應(yīng)。當(dāng)前抗菌藥物使用范圍最為廣泛,近幾年數(shù)據(jù)公布中指出,藥物不良反應(yīng)占比中抗菌藥物位居首位[2]。兒童患者作為臨床特殊人群,其在藥物使用中出現(xiàn)問題的可能性較高,不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)威脅患者安全,因而加強(qiáng)對(duì)兒童用藥不良反應(yīng)的檢測(cè),所具意義顯著。

        研究調(diào)查結(jié)果,60例患者中,男性65.00%(39/60),女性35.00%(21/60),嬰兒期占比最高為56.67%(34/60);結(jié)果指明嬰兒期發(fā)病率占比最高,提示該年齡組易發(fā)生嚴(yán)重的抗生素不良反應(yīng),這可能與該年齡組兒童免疫力低有關(guān);另一方面,可能是由于嬰幼兒組織器官發(fā)育不全,對(duì)藥物高度敏感,毒性比成人更敏感,更容易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)[33]。研究調(diào)查結(jié)果,嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)種類以頭孢菌素類占比最高50.00%(30/60);結(jié)果指明頭孢菌素類占比最高,這可能與頭孢菌素的臨床應(yīng)用有關(guān)。與第一代和第二代頭孢菌素相比,第三代頭孢菌素具有更強(qiáng)的抗革蘭氏陰性桿菌和較弱的抗結(jié)核能力。頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌的作用最強(qiáng)。頭孢曲松半衰期長(zhǎng),每天服用一次更方便。頭孢菌素是治療兒童嚴(yán)重感染的首選藥物[4]。它們被廣泛用于兒童傳染病,與之相關(guān)的不良反應(yīng)也在增加。研究調(diào)查結(jié)果,嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)累及系統(tǒng)以皮膚及其附件占比最高56.67%(34/60);主要臨床表現(xiàn)為大面積皮疹、紅斑等[5]。這可能與嬰兒皮膚角質(zhì)層和表皮厚度明顯低于成人、角質(zhì)形成細(xì)胞較小、皮膚水合能力不完善、角質(zhì)層含水量較多、天然保濕因子較少有關(guān)。這些特點(diǎn)使嬰兒對(duì)藥物更敏感,更容易出現(xiàn)與皮膚相關(guān)的不良反應(yīng)。一些不良反應(yīng),如肝損傷、心律失常、頭暈等癥狀可能會(huì)被隱藏。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的不良反應(yīng),做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,確保臨床安全和合理用藥。

        綜上所述,兒童嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)受到年齡、藥品種類因素影響,多表現(xiàn)為皮膚及其附件癥狀,需要加強(qiáng)藥物管理,減少不良反應(yīng)出現(xiàn)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]閆抗抗,吳婷婷,葉丹,彭莉蓉,楊才君,張宏麗.2013—2016年西安地區(qū)抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019,25(03):598-602.

        [2]張傳洲,陳杰,趙俊,李祥鵬,韓冰,高華.兒童藥物不良反應(yīng)調(diào)查研究及預(yù)警[J].藥品評(píng)價(jià),2019,16(14):63-64+67.

        [3]蘇煥鵬,范喜城,李慶南.某院2019年兒科患者抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].抗感染藥學(xué),2020,17(08):1206-1208.

        [4]武坤,米潔,李洋,成華,海文利,李媛.某兒科醫(yī)院2018—2020年215例抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2021,6(24):36-38+78.

        [5]景天闖,萬(wàn)里新,魏簡(jiǎn)匯,張靖,任亞方.72例兒童嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)分析[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2021,36(11):2409-2412.

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