周敏

摘要：目的：調(diào)查分析兒童嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)情況。方法：選取院內(nèi)，嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)患兒，共計(jì)60例，2019年1月-2022年1月，對(duì)患兒相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，分析患兒嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果：60例患者中，男性65.00%（39/60），女性35.00%（21/60），嬰兒期占比最高為56.67%（34/60）;嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)種類以頭孢菌素類占比最高50.00%（30/60）;嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)累及系統(tǒng)以皮膚及其附件占比最高56.67%（34/60）。結(jié)論：兒童嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)受到年齡、藥品種類因素影響，多表現(xiàn)為皮膚及其附件癥狀，需要加強(qiáng)藥物管理，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：兒童;抗菌藥物;嚴(yán)重不良反應(yīng);頭孢菌素類

【中圖分類號(hào)】 R985 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

抗菌藥物作為臨床兒童治療中，對(duì)感染性疾病進(jìn)行治療，挽救患兒生命安全的常見藥物，治療效果明顯，且使用范圍較廣。但隨著臨床對(duì)于抗菌藥物的廣泛使用，導(dǎo)致不合理用藥比例不斷上升，甚至造成耐藥性的出現(xiàn)。一旦嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)（ADR）出現(xiàn)，則對(duì)于患兒損傷明顯，需要盡早采取適合措施，控制嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，確保患兒健康與安全[1]?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1. 一般資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析院內(nèi)，嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)患兒，共計(jì)60例，病例選擇時(shí)間2019年1月-2022年1月。納入患者均需要監(jiān)護(hù)人同意，并經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審批核實(shí)。

1.2方法

通過Excel表格進(jìn)行患者基礎(chǔ)資料調(diào)查整理，包括年齡、藥物種類以及累及系統(tǒng)等，以臨床相關(guān)藥品不良反應(yīng)報(bào)告為基礎(chǔ)，對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。

2. 結(jié)果

2.1嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)患兒性別、年齡分布

60例患者中，男性65.00%（39/60），女性35.00%（21/60），嬰兒期占比最高為56.67%（34/60）。見表1。

2.2嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)患兒藥物種類分布

嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)種類以頭孢菌素類占比最高50.00%（30/60）。見表2。

2.3嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)患兒累及系統(tǒng)分布

嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)累及系統(tǒng)以皮膚及其附件占比最高56.67%（34/60）。見表3。

3. 討論

抗菌藥物是針對(duì)細(xì)菌、衣原體以及真菌等病原微生物導(dǎo)致感染性疾病進(jìn)行治療的重要藥物，而藥物不良反應(yīng)是指患者在嚴(yán)格遵守藥物使用要求下，出現(xiàn)與用藥目的并無(wú)關(guān)系的有害反應(yīng)。當(dāng)前抗菌藥物使用范圍最為廣泛，近幾年數(shù)據(jù)公布中指出，藥物不良反應(yīng)占比中抗菌藥物位居首位[2]。兒童患者作為臨床特殊人群，其在藥物使用中出現(xiàn)問題的可能性較高，不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)威脅患者安全，因而加強(qiáng)對(duì)兒童用藥不良反應(yīng)的檢測(cè)，所具意義顯著。

研究調(diào)查結(jié)果，60例患者中，男性65.00%（39/60），女性35.00%（21/60），嬰兒期占比最高為56.67%（34/60）;結(jié)果指明嬰兒期發(fā)病率占比最高，提示該年齡組易發(fā)生嚴(yán)重的抗生素不良反應(yīng)，這可能與該年齡組兒童免疫力低有關(guān);另一方面，可能是由于嬰幼兒組織器官發(fā)育不全，對(duì)藥物高度敏感，毒性比成人更敏感，更容易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)[33]。研究調(diào)查結(jié)果，嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)種類以頭孢菌素類占比最高50.00%（30/60）;結(jié)果指明頭孢菌素類占比最高，這可能與頭孢菌素的臨床應(yīng)用有關(guān)。與第一代和第二代頭孢菌素相比，第三代頭孢菌素具有更強(qiáng)的抗革蘭氏陰性桿菌和較弱的抗結(jié)核能力。頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌的作用最強(qiáng)。頭孢曲松半衰期長(zhǎng)，每天服用一次更方便。頭孢菌素是治療兒童嚴(yán)重感染的首選藥物[4]。它們被廣泛用于兒童傳染病，與之相關(guān)的不良反應(yīng)也在增加。研究調(diào)查結(jié)果，嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)累及系統(tǒng)以皮膚及其附件占比最高56.67%（34/60）;主要臨床表現(xiàn)為大面積皮疹、紅斑等[5]。這可能與嬰兒皮膚角質(zhì)層和表皮厚度明顯低于成人、角質(zhì)形成細(xì)胞較小、皮膚水合能力不完善、角質(zhì)層含水量較多、天然保濕因子較少有關(guān)。這些特點(diǎn)使嬰兒對(duì)藥物更敏感，更容易出現(xiàn)與皮膚相關(guān)的不良反應(yīng)。一些不良反應(yīng)，如肝損傷、心律失常、頭暈等癥狀可能會(huì)被隱藏。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的不良反應(yīng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，確保臨床安全和合理用藥。

綜上所述，兒童嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)受到年齡、藥品種類因素影響，多表現(xiàn)為皮膚及其附件癥狀，需要加強(qiáng)藥物管理，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆抗抗，吳婷婷，葉丹，彭莉蓉，楊才君，張宏麗.2013—2016年西安地區(qū)抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，25（03）：598-602.

[2]張傳洲，陳杰，趙俊，李祥鵬，韓冰，高華.兒童藥物不良反應(yīng)調(diào)查研究及預(yù)警[J].藥品評(píng)價(jià)，2019，16（14）：63-64+67.

[3]蘇煥鵬，范喜城，李慶南.某院2019年兒科患者抗菌藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].抗感染藥學(xué)，2020，17（08）：1206-1208.

[4]武坤，米潔，李洋，成華，海文利，李媛.某兒科醫(yī)院2018—2020年215例抗菌藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（24）：36-38+78.

[5]景天闖，萬(wàn)里新，魏簡(jiǎn)匯，張靖，任亞方.72例兒童嚴(yán)重抗菌藥物不良反應(yīng)分析[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（11）：2409-2412.