宋爭艷

【摘要】目的：探析疼痛的早期護理干預(yù)對于減輕肝膽外科術(shù)后疼痛的有效性價值。方法：將2019年1月—2021年6時間段納為研究樣本采樣期間，對研究樣本資料肝膽外科術(shù)后疼痛患者60例進行對比研究，動態(tài)隨機化分組，護理干預(yù)辦法對比，分析臨床應(yīng)用價值，對照組/30（常規(guī)護理干預(yù)），實驗組/30（疼痛早期護理干預(yù)），相較患者（1）臨床指標(biāo) [RS 評分（疼痛評分）、PSQI 評分（睡眠質(zhì)量評分）] ；（2）患者護理滿意度。結(jié)果：實驗組患者相較對照組，臨床指標(biāo)、患者護理滿意度改善意義積極（P<0.05）。結(jié)論：肝膽外科術(shù)后患者實施疼痛早期護理干預(yù)，在術(shù)后疼痛方面有較好減輕效果，同時改善患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，提升患者術(shù)后滿意度，幫助患者早日康復(fù)，有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】疼痛早期護理；肝膽外科術(shù)后疼痛；有效性

Effectiveness of early nursing intervention for pain in alleviating pain after hepatobiliary surgery

SONG Zhengyan

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective： To explore the effectiveness and value of early pain nursing intervention in reducing postoperative pain after hepatobiliary surgery. Methods： The period from January 2019 to June 2021 was included as the sampling period of the research sample， and the research sample data of 60 patients with postoperative pain after hepatobiliary surgery were subjected to a comparative study， dynamic randomization， comparison of nursing intervention methods， analysis of clinical application value，control group/30 （routine nursing intervention）， experimental group/30 （pain early nursing intervention）， compared with patients （1） clinical indicators [NRS score （pain score）， PSQI score（sleep quality score）]；（2） patient nursing satisfaction. Results： Compared with the control group， the patients in the experimental group had a positive improvement in clinical indicators and patient care satisfaction（P<0.05）. Conclusion： The early nursing intervention of pain in patients after hepatobiliary surgery has a good effect in reducing postoperative pain， and at the same time improves the quality of patients sleep after surgery， enhances patients satisfaction after surgery， and helps patients recover sooner， which has clinical promotion value.

【Key words】pain early care； postoperative pain after hepatobiliary surgery； effectiveness

隨著近年來我國民眾生活質(zhì)量以及生活方式發(fā)生較大變化，導(dǎo)致肝囊腫、肝癌以及膽囊結(jié)石等肝臟疾病發(fā)生率有所上升[1-2]。目前對于上述疾病常見治療方法以手術(shù)治療為主，可積極對病灶進行全面切除，控制病情發(fā)展?fàn)顩r，改善患者預(yù)后水平，因此臨床療效較好[3]。但肝膽外科手術(shù)，會對患者機體造成一定創(chuàng)傷，因此加大患者圍術(shù)期治療風(fēng)險。同時，大多數(shù)患者在圍術(shù)期當(dāng)中，由于創(chuàng)口帶來機體疼痛，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量有所下降，影響最終治療結(jié)局[4-5]。對此，為有效改善患者術(shù)后機體疼痛水平，以及改善患者睡眠質(zhì)量、滿意度等護理評分，應(yīng)當(dāng)積極選用早期疼痛護理干預(yù)，緩解患者術(shù)后疼痛感，提升患者生活質(zhì)量水平，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

研究樣本采樣時間段設(shè)置在2019年1月—2021年6月期間，對比樣本資料肝膽外科術(shù)后疼痛患者60例，護理干預(yù)辦法對比，分析臨床應(yīng)用價值，動態(tài)隨機化分組，對照組30例（常規(guī)護理干預(yù)），實驗組30例（疼痛早期護理干預(yù)）。

對照組，男20例（66.67%），女10例（33.33%），年齡25歲～75歲，平均年齡（50.00±0.17）歲；實驗組，男18例（60.00%），女12例（40.00%），年齡26歲～75歲，平均年齡（50.50±0.22）歲（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者資料完整、自愿參與活動。（2）經(jīng)本院倫理審查機構(gòu)批準(zhǔn)。（3）患者精神狀態(tài)正常，可語言交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他器官疾病導(dǎo)致機體疼痛感患者。（2）患者臨床資料不完善。（3）精神異常導(dǎo)致研究配合度差患者。

1.3 研究方法

對照組常規(guī)護理干預(yù)：疾病宣講、用藥指導(dǎo)以及心理護理等。

實驗組疼痛早期護理干預(yù)：護理人員應(yīng)當(dāng)待患者病情恢復(fù)正常后，與患者進行語言交流，通過對患者發(fā)放健康宣傳手冊，播放視頻以及圖片等方式，有效提升患者對于肝臟外科手術(shù)以及肝臟疾病認(rèn)知程度。同時對患者全面普及藥物止痛、物理止痛以及自我護理等相關(guān)知識，有效改善患者術(shù)后心理負(fù)擔(dān)。此外，可在術(shù)前對患者詳細告知術(shù)后疼痛緩解方法，有效提升患者術(shù)后疼痛心理準(zhǔn)備。同時，可以引導(dǎo)患者之間進行疼痛緩解經(jīng)驗交流，改善患者不良情緒。此外，可結(jié)合患者喜好播放相關(guān)音樂以及引導(dǎo)患者讀書等方式，轉(zhuǎn)移患者不良注意力以及疼痛注意力，緩解患者機體疼痛感。同時，當(dāng)患者出現(xiàn)機體疼痛后，可指導(dǎo)患者深呼吸以及閉目養(yǎng)神，有效通過深呼吸緩解機體疼痛感。此外，可通過冷敷或熱敷以及肢體按摩等方式，緩解患者術(shù)后疼痛感。若患者由于機體疼痛感影響自身睡眠質(zhì)量，護理人員可遵醫(yī)囑對患者實施鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)或?qū)嵤╈o脈自控鎮(zhèn)痛泵，對機體疼痛感進行緩解。護理人員在對患者實施早期疼痛護理干預(yù)時，應(yīng)當(dāng)及時對患者基本生命體征以及呼吸狀況等進行全面觀察，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等臨床癥狀時，應(yīng)當(dāng)告知臨床醫(yī)師進行處理，有效避免不良臨床癥狀，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量受到較多影響。

1.4 觀察指標(biāo)

探討患者（1）臨床指標(biāo)（NRS評分、PSQI評分）；（2）患者護理滿意度。

NRS評分（疼痛評分）：分值如下：1分～10分，當(dāng)分值越低，患者術(shù)后疼痛感越強烈，低分值=不強烈術(shù)后疼痛感。

PSQI評分（睡眠質(zhì)量評分）：分值如下：0分～21分，當(dāng)計數(shù)分值越高，表明患者術(shù)后睡眠質(zhì)量越差，高分值=較差術(shù)后睡眠質(zhì)量。

患者護理滿意度：根據(jù)分值分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四大項。分值如下：0分～100分，非常滿意=90分～100分，滿意=80分～89分，一般滿意=70分～79分，不滿意=0分～69分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

實驗組臨床指標(biāo)對比對照組，見表1。

2.2 患者護理滿意度

實驗組患者護理滿意度相對比對照組，見表2。

3 討論

術(shù)后疼痛作為肝臟外科手術(shù)常見不良反應(yīng)之一，當(dāng)肝膽外科手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛感時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快等臨床癥狀[6]。而部分患者由于機體疼痛，因此在下床活動、深呼吸以及翻身方面受到諸多阻礙，并引發(fā)患者出現(xiàn)機體感染、肺不張、腸梗阻以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，對患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量造成較大影響[7]。同時，由于部分患者長期受到機體疼痛感影響，易出現(xiàn)煩躁、情緒激動、抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，使得護理配合性較差，嚴(yán)重時部分患者還會拒絕接受護理工作，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系較為緊張，使得患者預(yù)后質(zhì)量不佳。數(shù)據(jù)相對比，實驗組較對照組，患者NRS評分（疼痛評分）、PSQI評分（睡眠質(zhì)量評分）、術(shù)后滿意度數(shù)據(jù)均有積極改善價值。本研究中，早期疼痛護理干預(yù)內(nèi)容包含健康教育、心理護理、物理及藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)辦法。通過指導(dǎo)患者聽音樂及閱讀等方式，有效改善患者不良注意力，使得患者機體疼痛感明顯降低，在護理配合度方面有較好改善效果。同時，實施藥物以及物理鎮(zhèn)痛干預(yù)辦法，可有效改善術(shù)后疼痛感，因此在患者術(shù)后睡眠質(zhì)量方面，有較好改善價值，對患者術(shù)后恢復(fù)具有積極影響意義。對此，通過對肝膽外科手術(shù)患者實施早期疼痛護理干預(yù)辦法，有效改善患者術(shù)后疼痛感，提升患者術(shù)后滿意度，建立良好護患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛事件發(fā)生，可促進患者早日康復(fù)。

綜上所述，肝膽外科術(shù)后患者實施疼痛早期護理干預(yù)，有效減輕患者術(shù)后疼痛，以及改善患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，提升患者術(shù)后滿意度，縮短患者康復(fù)進程，因此，值得推廣。

參考文獻

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