肖楠

【摘 要】目的：評估老年腦外傷硬膜外血腫患者實施流程化護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量的改善。方法：對48例本醫(yī)院實施治療的老年腦外傷硬膜外血腫予以項目研究，信息采集時間為2020年8月—2021年8月，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組方案，對照組（n=24常規(guī)護(hù)理）、觀察組（n=24流程化護(hù)理干預(yù)），統(tǒng)計及對比組間臨床指標(biāo)、護(hù)理前后生活質(zhì)量分值。結(jié)果：（1）觀察組的老年腦外傷硬膜外血腫患者對比對照組患者引流時長、抗生素使用時長、住院時長統(tǒng)計指標(biāo)較短，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。（2）老年腦外傷硬膜外血腫患者護(hù)理前生活質(zhì)量分值無組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05）。觀察組的老年腦外傷硬膜外血腫患者對比對照組患者護(hù)理后生理機(jī)能、心理健康、社會功能、精神狀態(tài)分值統(tǒng)計指標(biāo)較高，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論：老年腦外傷硬膜外血腫患者行流程化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果顯著，能夠縮短患者的恢復(fù)時間，提升患者生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】老年患者；腦外傷硬膜外血腫；流程化護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

Probe into the improvement of quality of life in elderly patients with epidural hematoma in perioperative period by routine nursing intervention

XIAO Nan

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To evaluate the improvement of quality of life of elderly patients with epidural hematoma in traumatic brain injury by implementing process nursing intervention. Methods： A project study was conducted on 48 cases of elderly patients with brain trauma epidural hematoma treated in this hospital. The information collection time was from August 2020 to August 2021. The random number table method was used as the grouping scheme. The control group （n=24 Routine nursing）， observation group （n=24 routine nursing intervention）， statistics and comparison of clinical indicators， quality of life scores before and after nursing between groups. Results： （1） The elderly patients with epidural hematoma from traumatic brain injury in the observation group had shorter drainage time， antibiotic use time， and hospitalization time in the observation group compared with the control group， and there were statistical differences between the groups （P<0.05）. （2） There was no statistical difference in the scores of quality of life before nursing in elderly patients with epidural hematoma of traumatic brain injury （P>0.05）. Compared with the elderly patients with epidural hematoma of traumatic brain injury in the observation group， compared with the patients in the control group， the statistical indicators of physiological function， mental health， social function and mental state after nursing were higher， and there were statistical differences between the groups （P<0.05）. Conclusion： Elderly patients with epidural hematoma with traumatic brain injury have significant effect of routine nursing intervention， which can shorten the recovery time of patients and improve the quality of life of patients.

【Key words】elderly patients； brain trauma epidural hematoma； process nursing intervention； quality of life

硬腦膜外血腫一般多為顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，多為外傷所致，是小腦幕上半球凸面血腫，外傷是造成創(chuàng)傷的主要原因，患者多為急性血腫，亞急性比例相對較低，罕見慢性發(fā)病，患者多伴有顱骨變性或骨折問題[1-3]。本研究針對老年腦外傷硬膜外血腫護(hù)理方案進(jìn)行分析，討論流程化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值，具體報道如下。

1.1 臨床資料

對2020年8月—2021年8月本醫(yī)院實施治療的老年腦外傷硬膜外血腫予以項目研究，信息采集數(shù)量為48例，通過隨機(jī)數(shù)字表法用以分組，分別選取為觀察組與對照組，每組均納入24例。觀察組，男性13例，女性11例，年齡65歲～87歲，平均年齡（76.04±6.18）歲；對照組，男性15例，女性9例，年齡65歲～88歲，平均年齡（76.06±6.22）歲。對比兩組間老年腦外傷硬膜外血腫患者年齡、性別數(shù)據(jù)資料，P>0.05，證實兩組可予以對比論證。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理、觀察組實施流程化護(hù)理干預(yù)，對患者實施氣道管理、給藥管理、監(jiān)護(hù)管理以及循環(huán)管理，護(hù)理人員應(yīng)評估患者具體情況，使其具有順暢的呼吸，并安全將患者轉(zhuǎn)移至急救室。根據(jù)患者情況判斷是否需要機(jī)械通氣，若需要則要實施麻醉并插管，使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸，采取給氧、吸痰措施。為方便后續(xù)治療開放患者的靜脈通道，保持患者2條靜脈通路的通暢性。在患者實施手術(shù)后，需密切關(guān)注患者臨床參數(shù)指標(biāo)，為防止出現(xiàn)腦疝以及顱內(nèi)高壓等并發(fā)癥，應(yīng)送檢血液標(biāo)本，實施顱內(nèi)壓監(jiān)測。因部分患者可出現(xiàn)抽搐等情況，為防止跌傷并保證治療效果，需使用相應(yīng)措施進(jìn)行肢體約束。除此之外，要對患者心電圖以及意識狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，判斷患者病情轉(zhuǎn)變情況，并完整記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。對患者呼吸以及循環(huán)情況進(jìn)行評估，協(xié)助其處于頭部抬高的體位，頭部高度不能超過30°，但應(yīng)在15°以上，另外可使用戴冰帽的形式進(jìn)行早期頭部降溫[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臨床指標(biāo)，包括引流時長、抗生素使用時長、住院時長。通過《生活質(zhì)量量表》評價患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，包括生理機(jī)能、心理健康、社會功能、精神狀態(tài)，每項滿分均為100分，分?jǐn)?shù)高則說明患者的生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

48例老年腦外傷硬膜外血腫患者數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0實行檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 老年腦外傷硬膜外血腫患者引流時長、抗生素使用時長、住院時長指標(biāo)比較

觀察組的老年腦外傷硬膜外血腫患者對比對照組患者引流時長、抗生素使用時長、住院時長統(tǒng)計指標(biāo)較短，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05），見表1。

2.2 老年腦外傷硬膜外血腫患者護(hù)理前后生理機(jī)能、心理健康、社會功能、精神狀態(tài)分值比較

老年腦外傷硬膜外血腫患者護(hù)理前生活質(zhì)量分值無組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P>0.05）。觀察組的老年腦外傷硬膜外血腫患者對比對照組患者護(hù)理后生理機(jī)能、心理健康、社會功能、精神狀態(tài)分值統(tǒng)計指標(biāo)較高，具備組間統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05），見表2。

外傷是造成顱腦損傷的主要原因之一，臨床中患者受到暴力所致，其腦硬膜外發(fā)生血腫，患者發(fā)生硬腦膜外血腫后，其顱內(nèi)壓升高，大部分患者均伴有不同程度的昏迷癥狀，嚴(yán)重危害患者的生命安全[4-7]。本研究針對老年腦外傷硬膜外血腫患者實施流程化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組的老年腦外傷硬膜外血腫患者對比對照組患者引流時長、抗生素使用時長、住院時長統(tǒng)計指標(biāo)較短，老年腦外傷硬膜外血腫患者護(hù)理前生活質(zhì)量分值無組間統(tǒng)計學(xué)差異性，觀察組的老年腦外傷硬膜外血腫患者對比對照組患者護(hù)理后生理機(jī)能、心理健康、社會功能、精神狀態(tài)分值統(tǒng)計指標(biāo)較高。腦外傷硬膜外血腫的治療方法一般為手術(shù)清創(chuàng)以及腦損傷為主，但因為發(fā)生突然且病情嚴(yán)重，通常予以急診手術(shù)，而手術(shù)具有時效性，需要在最短的時間內(nèi)為患者實施病情判斷、搶救，以有序有效的方式縮短治療時間。流程化護(hù)理干預(yù)方式是將全部護(hù)理工作進(jìn)行流程化處理，護(hù)理人員按照護(hù)理方案實施干預(yù)，對于老年腦外傷硬膜外血腫患者疾病的治療具有重要價值，護(hù)理若能夠有條不紊的同時進(jìn)行，則能夠明顯縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時間，阻止病情發(fā)展，改善老年腦外傷硬膜外血腫患者的生活質(zhì)量，提高臨床治療效果，挽救患者的生命[8-9]。

綜合以上結(jié)果，流程化護(hù)理干預(yù)于老年患者腦外傷硬膜外血腫護(hù)理中具備臨床推廣應(yīng)用的價值。

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