張玲，孫玉紅，劉艷梅，梁櫻子，鄧鳳，周敏超

（婁底市中心醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

隨著人們生活水平的提升，對就醫(yī)的體驗(yàn)及要求也隨之提高，因此提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)更專業(yè)的護(hù)理人員顯得尤為重要。當(dāng)前臨床護(hù)理教學(xué)中通常采用傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式，這種模式未能充分將理論知識運(yùn)用于實(shí)踐操作，不利于促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升［1］。而帶教老師分層級分階段護(hù)理帶教模式是根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)能力情況進(jìn)行因材施教，制定個性化的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)方式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的管控，滿足各個護(hù)生的教學(xué)需求，提高護(hù)生實(shí)際操作能力，為其今后的工作打好基礎(chǔ)。泌尿外科的臨床護(hù)理難度較大，牢固掌握專科護(hù)理知識和操作技能有利于提高患者對護(hù)理的滿意度，減少護(hù)患糾紛［2］。本文主要通過分析對比兩組不同帶教模式下的護(hù)生入科及出科相應(yīng)的考核成績，分析分層級分階段護(hù)理帶教模式在泌尿外科臨床護(hù)理帶教的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年4 月至2021 年12 月在婁底市中心醫(yī)院泌尿外科實(shí)習(xí)的護(hù)生為研究對象，共48 例，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為以分層級分階段護(hù)理帶教模式的觀察組（n=23）和以傳統(tǒng)帶教模式的對照組（n=25）。其中女47 例，男1 例；實(shí)驗(yàn)組年齡（19.43±1.35）歲，對照組年齡（20.12±1.51）歲；兩組護(hù)生在男女比例、年齡、學(xué)歷方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組護(hù)生一般資料比較

1.2 研究方法

對照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，由帶教教師單一地向護(hù)生進(jìn)行課堂講授泌尿外科護(hù)理的知識，臨床示范護(hù)理操作流程，布置學(xué)習(xí)任務(wù)等。

觀察組應(yīng)用分層級分階段護(hù)理帶教模式，具體措施包括：①根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷、學(xué)習(xí)能力等情況進(jìn)行分層，按照教學(xué)的總目標(biāo)有針對地制定帶教計(jì)劃和考核計(jì)劃，根據(jù)不同的護(hù)生，能力培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)不同。學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的側(cè)重培養(yǎng)護(hù)理決策能力和管理能力；學(xué)習(xí)能力中等的側(cè)重強(qiáng)化護(hù)理操作能力和評判性思維；學(xué)習(xí)能力差的側(cè)重于培養(yǎng)護(hù)理基礎(chǔ)知識和護(hù)理專業(yè)情感［3］。②教學(xué)內(nèi)容。實(shí)習(xí)第一周由帶教老師進(jìn)行崗前的培訓(xùn)，快速的熟悉護(hù)理的工作和環(huán)境，對護(hù)理基本重點(diǎn)知識和操作技能進(jìn)行系統(tǒng)的講解，鞏固泌尿外科護(hù)理的要點(diǎn)。實(shí)習(xí)第二周適量為護(hù)生分配護(hù)理管理的患者，從入院直至出院，帶教老師則需要在旁邊進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，了解護(hù)理知識和技能掌握的情況，通過整個護(hù)理過程，讓護(hù)生掌握的知識從理論逐漸過渡到實(shí)際實(shí)踐中，掌握整體護(hù)理的工作，如患者入院評估、疾病診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理的實(shí)施等。實(shí)習(xí)第三、四周，讓護(hù)生更深層次地了解泌尿外科護(hù)理的工作職責(zé)，能夠獨(dú)立完成相關(guān)的護(hù)理工作，如按規(guī)范的流程開展護(hù)理、監(jiān)測記錄患者病情、交接班和注意事項(xiàng)等，有效保證帶教的質(zhì)量。見表2。

表2 分層級分階段護(hù)理帶教計(jì)劃表

1.3 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)生入科前及入科后在?？谱o(hù)理理論、操作技能及臨床思維方面進(jìn)行相應(yīng)的考試或考核評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

入科前，觀察組護(hù)生相應(yīng)考核成績與對照組比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；入科后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在理論知識、操作技能和臨床思維評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)生考核成績評分比較（,分）

表3 兩組護(hù)生考核成績評分比較（,分）

3 討論

隨著臨床護(hù)理發(fā)展和護(hù)理崗位的需要，護(hù)理質(zhì)量受到了人們的高度重視，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已難以滿足當(dāng)前人們的就醫(yī)需求。另外病情的多樣性和復(fù)雜性使得泌尿外科疾病的患者會出現(xiàn)排尿異常和血壓變化，給護(hù)理的工作增加了難度［4］。因此，要改變傳統(tǒng)、常規(guī)的護(hù)理模式，應(yīng)用更有效的護(hù)理方法，滿足患者多方面的需求，在護(hù)理帶教的過程中更應(yīng)為護(hù)生傳授先進(jìn)的護(hù)理知識，使其在今后的護(hù)理工作中能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。傳統(tǒng)的護(hù)理帶教方式經(jīng)常忽略護(hù)生個體的差異性，不利于其綜合能力的提升，護(hù)理帶教教學(xué)水平得不到提升。分層次分階段護(hù)理帶教模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)帶教的不足，開展不同層次的教學(xué)方案，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性，強(qiáng)化護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)，確保實(shí)習(xí)的質(zhì)量［5-6］。

本研究中，觀察組應(yīng)用分層次分階段護(hù)理帶教模式，該模式不斷強(qiáng)化了帶教教師的專業(yè)素質(zhì)，確保了教學(xué)的專業(yè)性和功能性，根據(jù)護(hù)生的情況嚴(yán)格控制了標(biāo)準(zhǔn)，從而提高了實(shí)習(xí)的整體質(zhì)量和水平。在護(hù)理帶教的過程中，要有針對性地培養(yǎng)護(hù)生的能力，開展分層教學(xué)和因材施教，對教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行全面管控，讓所有護(hù)生得到提升，進(jìn)而提高泌尿外科護(hù)理的工作效率和質(zhì)量［7］。通過分層教學(xué)，讓護(hù)生牢固護(hù)理的基本知識和操作技能，掌握泌尿外科護(hù)理的職責(zé)，能為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)生的專業(yè)性。本研究結(jié)果顯示，入科前觀察組護(hù)生考核成績與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），入科后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論知識、操作技能和臨床思維評分均高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，分層次分階段護(hù)理帶教模式在泌尿外科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用可顯著提高教學(xué)質(zhì)量，有利于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)，值得推廣應(yīng)用。