吳黎明

（北海市第二人民醫(yī)院急診科 廣西 北海 536000）

近年來，隨著社會的發(fā)展，人們的生活方式和飲食習慣不斷發(fā)生改變，急性腸胃炎的發(fā)病率呈上升趨勢。急性胃腸炎指因各種因素導致患者胃腸黏膜出現(xiàn)炎癥，可根據(jù)患者病因不同，將其歸納為感染性和非感染性急性胃腸炎。臨床數(shù)據(jù)反饋，其中感染性急性胃腸炎病例數(shù)居多，而根據(jù)病原微生物種類的不同又可將其細化為病毒性、細菌性以及寄生蟲性等。后者非感染性急性胃腸炎大多由于進食生冷、刺激等類型食物、服用較為刺激類藥物以及長期酗酒或者誤食海鮮等自身過敏原引起。急性胃腸炎高發(fā)于夏秋兩季，若患者沒有及時接受治療或者治療不當，容易引發(fā)腸穿孔等嚴重性疾病，對患者的身體健康和正常生活造成極大困擾。臨床上大多采用臥床休息、補液、解痙止痛、止吐、止瀉等對癥治療，細菌感染者可適當使用抗生素治療。既往針對急性胃腸炎所致腹痛主要使用抗膽堿類藥物，如山莨菪堿、阿托品等，但是大量研究發(fā)現(xiàn)，該類藥物雖然能有效地解除平滑肌痙攣，改善胃腸絞痛，但仍容易帶來諸多不良反應，如面部潮紅、口干、心跳加快、排尿困難等，影響患者最終治療效果?；诖?，本研究以2019 年1 月—2021 年1 月北海市第二人民醫(yī)院收治的40 例急性腸胃炎患者，旨在探討奧美拉唑聯(lián)合間苯三酚治療急性胃腸炎臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2021 年1 月北海市第二人民醫(yī)院收治的40 例急性腸胃炎患者，隨機分為對照組和觀察組各20 例。納入標準：①經(jīng)臨床醫(yī)師臨床癥狀評估，通過實驗室血常規(guī)、大便常規(guī)、病原學檢查、血清抗體檢測等診斷確診為急性胃腸炎，符合《急性胃腸炎診療指南》中疾病相關內容；②生命體征均處于平穩(wěn)狀態(tài)；③既往對藥物無過敏史；④均為首次發(fā)病患者；⑤患者及家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①對本次研究應用藥物不耐受者；②合并胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃穿孔、腸穿孔、腸梗阻、腸套疊、胃癌、直腸癌等其他消化系統(tǒng)疾??；③精神系統(tǒng)疾病、認知功能異常、有傳染性疾病者；④哺乳期和妊娠期；⑤嚴重心、腎、肝功能不全者；⑥本次治療前服用過其他抑酸類藥物；⑦依從性較差，無法配合研究直至完成者。對照組男12 例，女8 例；年齡20 ～71 歲；平均年齡（40.07±5.43）歲；病程1.5 ～7.5 h，平均病程（3.53±0.38）h；文化程度：初中及以下3 例，高中或中專11 例，大專及以上6 例。觀察組男9 例，女11 例；年齡21 ～70 歲，平均年齡（40.36±5.64）歲；病程范圍2.0 ～8.5 h，平均病程（4.36±0.26）h；文化程度初中及以下2 例，高中或中專9 例，大專及以上9 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對照組應用奧美拉唑治療，首先對患者進行降溫維持電解質平衡，口服奧美拉唑腸溶膠囊（海南海靈化學制藥有限公司，國藥準字H10920092，規(guī)格：20 mg），2 次/日，20 mg/次，連續(xù)用藥3 ～5 d 即可。觀察組患者在對照組患者治療基礎上聯(lián)合應用間苯三酚（湖北午時藥業(yè)股份有限公司，藥物規(guī)格40 mg，國藥準字H20060385）治療，取40 mg 藥物用適量注射用水完全溶解后肌肉注射，1 次/日，連續(xù)用藥時間可根據(jù)患者情況增減。

1.3 觀察指標

（1）癥狀改善時間：觀察并記錄兩組患者腹痛、惡心、嘔吐改善時間進行組間對比。（2）治療有效率：治療后，患者臨床癥狀基本消失為顯效，明顯改善為有效，無任何效果且有加重趨勢為無效，總有效率＝（顯效+有效）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。治療后不同時間疼痛總緩解率：詳細觀察詢問并記錄兩組患者治療后30 min、60 min、90 min、120 min 疼痛總緩解率，進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組患者癥狀改善時間比較

治療后，觀察組患者腹痛、惡心、嘔吐癥狀改善時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀改善時間比較（±s, h）

2.2 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組總有效率為95.00%，高于對照組的70.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療后不同時間疼痛總緩解率比較

觀察組患者在治療后30 min 的疼痛總緩解率為60.00%、60 min 的疼痛總緩解率為80.00%、90 min 的疼痛總緩解率為95.00%、120 min 后的疼痛總緩解率為100.00%，顯著高于對照組患者在治療后30 min 的疼痛總緩解率為25.00%、60 min 的疼痛總緩解率為45.00%、90 min 的疼痛總緩解率為70.00%、120 min 后的疼痛總緩解率為80.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后不同時間疼痛總緩解率比較[n（%）]

3.討論

急性胃腸炎為臨床消化內科常見病癥，是指各種原因引起的胃腸黏膜的急性炎癥，具有發(fā)病急促、癥狀較為強烈等特點。該病可通過糞-口途徑進行傳播，一般情況下為散發(fā)感染，暴發(fā)流行概率較低。急性胃腸炎多以腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐為主要臨床癥狀，患者若沒有及時接受治療或者治療不當，極易發(fā)生電解質紊亂、脫水等情況，甚至會誘發(fā)腸穿孔、肛竇炎等病癥出現(xiàn)，嚴重擾亂患者正常生活，影響身心健康。急性胃腸炎主要發(fā)病原因較多，主要可歸納為物理化學因素和感染因素，其中物理化學因素包括進食生冷刺激食物、酗酒或服用對胃腸道刺激性的藥物，如水楊酸鹽類、某些抗生素等；感染因素多數(shù)是進食了不潔飲食，由各種病原微生物引起，包括細菌、病毒、寄生蟲感染等。隨著現(xiàn)代生活水平的提升，人們生活方式發(fā)生較大變化，生活工作壓力驟增使得人們飲食不規(guī)律、經(jīng)常暴飲暴食或者長期酗酒吸煙熬夜等情況下發(fā)生急性胃腸炎的概率明顯高于正常作息人群。臨床中對于急性胃腸炎的治療大多給予補液，解痙止痛，止吐，止瀉等治療，部分細菌感染者可予相應抗感染藥物進行治療。而針對急性胃腸炎痙攣性腹痛，一般使用抗膽堿類藥物，如消旋山莨菪堿，該類藥具有外周抗M 膽堿受體作用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，對胃腸道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕動，從而緩解胃腸絞痛。但是后來發(fā)現(xiàn)，該類藥物副作用較大，不良反應多，如口干、面紅、視物模糊、心跳加快、排尿困難等，而且治療禁忌證較多，在一定程度上限制了該類藥的廣泛應用。而目前臨床上對于急性胃腸炎引起的胃黏膜損傷大多采用奧美拉唑、雷尼替丁等藥物來治療該病，從緩解臨床癥狀開始，繼而遏制胃酸分泌、修復胃部黏膜，達到治療目的。

本文結果顯示，觀察組患者腹痛、惡心、嘔吐等癥狀改善時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）；觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）；觀察組患者在治療后30 min、60 min、90 min、120 min 后疼痛總緩解率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。說明針對急性胃腸炎患者給予奧美拉唑聯(lián)合間苯三酚治療，可以快速緩解患者各種臨床癥狀，提升疼痛緩解率，提升治療效果。奧美拉唑是通過抑制胃酸分泌而發(fā)揮作用的一類藥物，屬于質子泵抑制藥，是目前抑制胃酸分泌作用最強的一類藥物。奧美拉唑對于胃酸分泌具有非常強大且持久的抑酸效果，服用一次抗酸作用可基本維持24 h 左右，因此在臨床上應用也極為廣泛。間苯三酚作為新型解痙藥物，屬于親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥，與其他平滑肌解痙藥相比，間苯三酚的特點是不具有抗膽堿作用。藥物進入人體后，可直接作用至人體胃腸道平滑肌，在解除平滑肌痙攣的同時，不會產(chǎn)生一系列抗膽堿樣副作用，在充分降低患者臨床癥狀的同時可最大限度保障患者用藥安全。此外，間苯三酚只作用于痙攣平滑肌，對于其他正常平滑肌細胞的影響極其微小，待藥效發(fā)揮后將直接伴隨人體正常新陳代謝，排出體外，對比其他藥物來說對人體副作用較小，避免患者身體受到二次傷害，安全系數(shù)較高。近年來，在歐美等諸多發(fā)達國家中，將間苯三酚已經(jīng)用于小兒或孕婦痙攣疼痛的治療，也再度表明，該藥的藥效與安全性已經(jīng)得到廣泛認可。

綜上所述，針對急性胃腸炎患者給予奧美拉唑聯(lián)合間苯三酚治療，可以顯著降低各項臨床癥狀緩解時間，提升疼痛緩解率，穩(wěn)定病情，治療效果更加顯著，且安全系數(shù)較高，避免對患者身體造成的二次傷害，可盡快幫助患者擺脫疾病痛苦，早日回歸正常生活，值得臨床應用。但本次觀察例數(shù)較少，還需繼續(xù)觀察。