史建龍 張根政 李建華 史俊霞 李耀華

摘要：目的：結(jié)合手術(shù)器械清洗問(wèn)題探究，選取多種酶清洗劑臨床探究，明確不同清洗劑的清洗效果，分析生物酶的影響作用。方法：按照要求選取材料，然后利用合適的方法對(duì)清洗效果進(jìn)行分析，然后檢測(cè)多酶清洗劑酶活性的酶活性，針對(duì)4種多酶清洗劑進(jìn)行時(shí)間探究，結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在清洗效果目測(cè)法分析中1號(hào)、有100.00%合格率，生物檢測(cè)分析為99.55%，明顯1號(hào)清洗劑使用后有更好效果。蛋白酶活度測(cè)定存儲(chǔ)前1號(hào)為12101u/ml，脂肪酶存儲(chǔ)前1號(hào)為2875u/ml，均最高，存儲(chǔ)后1號(hào)多酶清洗劑保留最多，整體來(lái)看效果好，穩(wěn)定性高。（p<0.05）。結(jié)論：根據(jù)清洗效果來(lái)看1號(hào)最好，其次2號(hào)，再次3號(hào)，最后4號(hào);根據(jù)酶活度來(lái)看1號(hào)清洗劑最為穩(wěn)定，使用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：多酶清洗劑;手術(shù)器械;清洗效果;影響因素

【中圖分類號(hào)】? R612【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

在醫(yī)院臨床手術(shù)中重復(fù)使用的手術(shù)器械必須進(jìn)行嚴(yán)格清洗和消毒滅菌，如果清洗質(zhì)量不能達(dá)到要求，不僅會(huì)損傷器械，還會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不利影響。醫(yī)院的服用手術(shù)器械會(huì)有專門的清洗劑進(jìn)行清潔，根據(jù)質(zhì)地不同分為多個(gè)種類，在此些醫(yī)用清洗劑應(yīng)用中其中還沒清洗劑，可以更有效地對(duì)有機(jī)污染物進(jìn)行分解。當(dāng)前社會(huì)不斷發(fā)展，臨床手術(shù)使用的各項(xiàng)器械不斷創(chuàng)新，各種醫(yī)療器械逐漸復(fù)雜在清洗中困難增加，因此需要清洗劑不斷創(chuàng)新以滿足日常清洗需求。根據(jù)相關(guān)研究可知，利用多酶清洗劑進(jìn)行設(shè)備自動(dòng)化清洗，可以充分發(fā)揮酶的活性作用，保持手術(shù)器械的干凈。當(dāng)前社會(huì)中清洗劑包含多個(gè)種類，醫(yī)院臨床為了更好地進(jìn)行手術(shù)器械清洗，應(yīng)該科學(xué)選擇，本次基于此項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行研究，下面進(jìn)行報(bào)告分析。

1 資料與方法

1.1研究資料

在本次研究中主要對(duì)多酶清洗劑清洗效果進(jìn)行分析，選取4種常見的多酶清洗劑，分別由1、2、3、4代替。研究中選取的1號(hào)多酶清洗劑是由國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的，從外觀來(lái)看呈藍(lán)色是液體狀。2號(hào)多酶清洗劑是由國(guó)外某公司生產(chǎn)的進(jìn)口產(chǎn)品，從外觀來(lái)看，也是呈藍(lán)色液體狀。3號(hào)多酶清洗劑也是國(guó)內(nèi)公司生產(chǎn)的，從外觀來(lái)看，其呈綠色為液體狀。4號(hào)是從國(guó)外某公司進(jìn)口的，從外觀來(lái)看，其呈深黃色為液體狀。

本次主要是針對(duì)醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)使用的血管鉗設(shè)備進(jìn)行清洗，使用不同的多酶清洗劑進(jìn)行分組，每組有100件要清洗設(shè)備，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中利用專用設(shè)備對(duì)關(guān)節(jié)部位進(jìn)行撐開，按照血管前清洗步驟科學(xué)操作。研究中使用全自動(dòng)消毒機(jī)，對(duì)器械進(jìn)行清洗。

1.2方法

1.2.1清洗方法

研究中各組使用不同的多酶清洗劑，為了保證更準(zhǔn)確的效果，必須使用相同的方法，使用同一消毒機(jī)設(shè)定專門的格式進(jìn)行清洗消毒。再把血管鉗設(shè)備進(jìn)行清潔前，提前利用U形件對(duì)關(guān)節(jié)部位進(jìn)行撐開，在正常的清洗狀態(tài)下放置在合適的位置啟動(dòng)設(shè)備程序，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)完成后分析結(jié)果。

1.2.2清洗質(zhì)量檢測(cè)方法

第一種方法是目測(cè)法，此時(shí)主要是以裸視為基礎(chǔ)，利用合適的放大鏡對(duì)器械進(jìn)行觀察，了解清潔后的各項(xiàng)關(guān)節(jié)、表面等位置是否存在殘留物質(zhì)。在判定檢驗(yàn)結(jié)果的合格性時(shí)，以是否存在可見污染物為基礎(chǔ)。第二種方法是ATP生物熒光法。此時(shí)會(huì)運(yùn)用到專業(yè)產(chǎn)品測(cè)試儀，在進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)前需要詳細(xì)分析說(shuō)明書，嚴(yán)格按照流程操作，按照檢測(cè)方法讀取數(shù)據(jù)值，根據(jù)要求判定清洗合格標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3各種清洗劑中酶活度的檢測(cè)方法

根據(jù)對(duì)四種多酶清洗劑成分進(jìn)行分析可知，這些多酶清洗劑都具有一定的蛋白酶和脂肪酶，在研究中為了了解酶活度，需要把清洗劑儲(chǔ)存在恒溫箱中，設(shè)定和恒溫箱溫度放置半年，在整個(gè)儲(chǔ)存過(guò)程中，需要按照設(shè)定時(shí)間分別抽取樣品進(jìn)行檢測(cè)。本次研究了解蛋白酶活動(dòng)主要是根據(jù)2009年使用的蛋白酶制劑附錄進(jìn)行測(cè)定，在分析脂肪酶活動(dòng)時(shí)，也是按照規(guī)定方法進(jìn)行測(cè)定。在具體測(cè)定時(shí)，4種多酶清洗劑，都需要每隔半月進(jìn)行檢測(cè)一次，了解具體活動(dòng)狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析按照統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)要求開展，檢驗(yàn)過(guò)程中通過(guò)SPSS20.0軟件，利用合適的方法來(lái)表達(dá)計(jì)量資料，在數(shù)據(jù)分析時(shí)需要結(jié)合X2。

2 結(jié)果

2.1多酶清洗劑針對(duì)手術(shù)器械清洗效果對(duì)比

根據(jù)本次實(shí)踐數(shù)據(jù)可知，在利用目測(cè)法進(jìn)行分析時(shí)，1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)、4號(hào)多酶清洗劑合格的概率分別為100.00%、96.52%、90.03%、94.50%。利用ATP生物熒光進(jìn)行檢測(cè)分析，1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)、4號(hào)多酶清洗劑合格的概率分別為99.55%、93.55%、86.05%/89.55%。

2.2多酶清洗劑酶活度測(cè)定

根據(jù)本次實(shí)踐數(shù)據(jù)可知，研究選擇的多酶清洗劑蛋白酶活度在存儲(chǔ)前1號(hào)為12101u/ml、2號(hào)為9860u/ml、3號(hào)為5109u/ml、4號(hào)為2864u/ml。在恒溫箱設(shè)定溫度存儲(chǔ)半年后多酶清洗劑蛋白酶活度1號(hào)為原來(lái)的98.45%、2號(hào)為原來(lái)的89.05%、3號(hào)為原來(lái)的4.15%、4號(hào)為原來(lái)的36.09%，由此可知，在多酶清洗劑長(zhǎng)期儲(chǔ)存中內(nèi)部的蛋白酶活度逐漸降低，但是明顯可知1號(hào)清洗劑蛋白酶活度保存最好。

在脂肪酶測(cè)定時(shí)存儲(chǔ)前1號(hào)為2875u/ml、2號(hào)為376u/ml，3號(hào)和4號(hào)均未檢出。在恒溫箱設(shè)定溫度存儲(chǔ)半年后多酶清洗劑脂肪酶活度1號(hào)為原來(lái)的76.28%、2號(hào)為原來(lái)的34.61%。

3 討論

醫(yī)院使用的手術(shù)器械清洗消毒非常重要，在臨床治療中需要對(duì)此環(huán)節(jié)加以重視，目前主要是通過(guò)多酶清洗劑保證效果，在應(yīng)用中需要考慮到生物酶的特性，通常情況下手術(shù)使用的器械會(huì)有多種污染物，所以需要利用多酶清洗劑來(lái)快速分解。因此，本次進(jìn)行實(shí)踐探究結(jié)果顯示，選取的四種多酶清洗劑利用兩種方法對(duì)清洗效果進(jìn)行判定，目測(cè)法1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)、4號(hào)分別為100.00%、96.52%、90.03%、94.50%，生物檢測(cè)分別為99.55%、93.55%、86.05%/89.55%，明顯1號(hào)清洗劑清洗效果更好，結(jié)果顯示存在明顯的差異性。存儲(chǔ)前蛋白酶活度測(cè)定1號(hào)為12101u/ml，脂肪酶1號(hào)為2875u/ml，均最高，存儲(chǔ)后分別為原來(lái)的98.45%、76.28%，保留最多。1號(hào)清洗劑在蛋白酶和脂肪酶共同作用下清洗效果最好，而且穩(wěn)定性高。

綜上所知，在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗時(shí)，盡可能選取可靠地多酶清洗劑，加強(qiáng)檢測(cè)選取較為穩(wěn)定的，更有利于保證效果。

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