張忠貴 左莉

摘要：目的 對(duì)2018年1月～2019年12月250例已婚婦女來(lái)我院參加宮頸癌篩查的的篩查檢測(cè)結(jié)果分析;方法 對(duì)本轄區(qū)內(nèi)已婚婦女共250例進(jìn)行婦科檢查、陰道及宮頸分泌物檢查、宮頸液基細(xì)胞學(xué)（TCT）等檢查，檢查陽(yáng)性者婦女將進(jìn)一步的行陰道鏡和組織病理學(xué)檢查;結(jié)果? 參加宮頸癌篩查的250例婦女中，檢測(cè)出生殖道感染發(fā)病率為32.40%，宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性病例檢出率為1.50%，其中TCT檢測(cè)陽(yáng)性者參與陰道鏡檢查，檢出率100%、病理組織檢查的陽(yáng)性率33.33%。結(jié)論 在宮頸癌篩查中，采用TCT檢查，操作簡(jiǎn)單，陽(yáng)性者再推薦行陰道鏡和宮頸組織病理檢查，有效提高宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率和治愈率。

關(guān)鍵詞：已婚婦女;宮頸癌篩查;結(jié)果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】? R271.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

宮頸癌已經(jīng)是女性生殖系統(tǒng)中比較常見(jiàn)的一類(lèi)惡性腫瘤，好發(fā)于35-65周歲已婚育齡婦女，對(duì)女性的身體健康造成嚴(yán)重威脅。目前，我院采用TCT檢查開(kāi)展宮頸癌篩查陽(yáng)性者行陰道鏡和組織病理檢查，現(xiàn)將近年來(lái)在我院接受宮頸癌篩查的250例已婚婦女的篩查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2018年1月～2019年12月250例已婚婦女自愿前來(lái)我院接受宮頸癌篩查檢測(cè)的結(jié)果回顧性分析，篩查對(duì)象符合要求標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均為35-64周歲已婚婦女并且自愿接受宮頸癌篩查，簽署知情同意書(shū)后，進(jìn)行婦科檢查、陰道及宮頸分泌物檢查和宮頸TCT取材到縣級(jí)婦幼保健院指定市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院檢查，陽(yáng)性者進(jìn)一步行陰道鏡和組織病理學(xué)檢查。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：既往確診宮頸癌和生殖系統(tǒng)惡性腫瘤病史;宮頸或者子宮切除術(shù)史;不愿意配合本次研究的患者[1]。其中最小年齡35歲，最大年齡為64歲，中位年齡為（50.42±5.24）歲。

1.2方法

受檢者在我院行婦科檢查、下生殖道及宮頸分泌物檢查和TCT取材檢查。檢查方法：由我院專(zhuān)業(yè)婦科醫(yī)師用陰道窺陰器擴(kuò)開(kāi)陰道，用婦科棉簽取陰道及宮頸分泌物送檢驗(yàn)科初步檢測(cè)，同時(shí)用TCT專(zhuān)用宮頸毛刷，刷取受查者宮頸鱗狀上皮交界處與宮頸管內(nèi)上皮脫落細(xì)胞，用適當(dāng)力量順時(shí)針旋轉(zhuǎn)4-5周，取出毛刷，將采集的樣本放置于液基薄層細(xì)胞試劑盒的標(biāo)本盒內(nèi)，取出毛刷封好蓋，將其標(biāo)本及時(shí)送市級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢查，TCT檢測(cè)陽(yáng)性者進(jìn)一步行陰道鏡檢查和組織病理學(xué)檢查，檢測(cè)后由市級(jí)反饋檢測(cè)結(jié)果。以下人員不參與篩查：受檢者在檢查前24-48小時(shí)不同房、不上藥、不沖洗，未盆浴和做陰道內(nèi)檢查，月經(jīng)期間禁止宮頸刮片，以月經(jīng)中后期或絕經(jīng)前檢查最佳。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照TBS分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)：（1）非腫瘤性病變（NILM）;（2）意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）;（3）非典型臨床上皮細(xì)胞（ASC-H）：（4）鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)低密度病變（LSIL）;（5）鱗狀細(xì)胞內(nèi)高密度病變（HSIL）;（6鱗狀細(xì)胞癌（SCC）;（7）非典型腺細(xì)胞（AGC）;（8）腺癌（AC）。在上述結(jié)果上將LSIL以上的病變歸為細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性。其中，宮頸癌病理組織檢查分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)：（1）I級(jí)：輕度不典型增生;（2）II級(jí)：中度輕度不典型增生;（3）III級(jí)：中度輕度不典型增生;全部歸為病理檢查陽(yáng)性[2]。

1.4觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)250例已婚婦女陰道分泌物檢測(cè)、TCT檢查、陰道鏡和組織病理檢查結(jié)果。

2.結(jié)果

2.1下生殖道分泌物檢測(cè)結(jié)果： 分泌物清潔度為Ⅰ0、Ⅱ0、Ⅲ0、Ⅳ0分別是10.08%（27/250）、56.80%（142/250）、18.40%（46/250）、14.00%（35/250），其中不清潔占32.40%;生殖道感染發(fā)病率是32.40%，其中，外陰陰道假絲酵母病19.20%（48/250），細(xì)菌性陰道炎24.00%（60/250），滴蟲(chóng)性陰道炎17.6%（44/250），宮頸炎疾病9.60%（24/250）。

2.2 TCT檢查結(jié)果：參與宮頸癌篩查的250例婦女，送檢宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性病例3例，檢出率為1.50%，其中HSIL 1例，LSIL 1例，ASCUS 1例。

2.3陰道鏡和組織病理檢查結(jié)果：參與宮頸癌篩查的250例婦女，宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查ASC-US及以上異常病例3例，對(duì)其進(jìn)一步行陰道鏡檢查結(jié)果：宮頸陰道部病變LSIL 3例，其檢出率100%;經(jīng)陰道取宮頸病理組織檢查出結(jié)果是陰性/炎癥2例，CIN2 1例，其檢出率33.33%。

3.討論

當(dāng)今社會(huì)，宮頸癌的發(fā)病例和死亡率不斷上升，還有年輕化發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)宮頸癌患者，早期臨床不典型，當(dāng)出現(xiàn)典型或體征時(shí)，一般已經(jīng)錯(cuò)失治療最佳時(shí)機(jī)。當(dāng)前，我國(guó)已經(jīng)將宮頸癌篩查納入了女性婦科篩查的婦幼篩查項(xiàng)目中，要求已婚女性中每年接受一次篩查?，F(xiàn)階段，該疾病篩查的方法較多，有醋酸白試驗(yàn)、TCT檢查、陰道鏡檢查、HPV檢測(cè)、碘試驗(yàn)、檢查宮頸、巴氏涂片檢測(cè)、宮頸多點(diǎn)活檢等。我院使用的TCT宮頸癌篩查具有操作簡(jiǎn)便，基液細(xì)胞取材廣泛，細(xì)胞涂片均勻，染色層次分明，鏡下觀察清晰，陽(yáng)性檢測(cè)率較高，它是通過(guò)液基薄層細(xì)胞試劑盒采集宮頸口的脫落細(xì)胞，送市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類(lèi)檢測(cè)有無(wú)具有癌變情況。而市級(jí)醫(yī)院陰道鏡和宮頸組織病理檢查也TCT檢測(cè)陽(yáng)性更進(jìn)一步確診，其操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小適用大范圍受檢者采供宮頸刮片篩查檢測(cè)。在宮頸癌篩查中，進(jìn)行婦科檢查、陰道分泌物和TCT檢測(cè)陽(yáng)性婦女，將進(jìn)一步陰道鏡和組織病理學(xué)檢查，能提高宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。本次接受宮頸篩查的250例婦女中，TCT檢查陽(yáng)性病例檢出率為1.50%，分別對(duì)陽(yáng)性對(duì)象進(jìn)行陰道鏡檢查，陽(yáng)性檢出率100%，而病理組織檢查陽(yáng)性檢出率33.33%，說(shuō)明宮頸癌篩查在已婚婦女下生殖道疾病普查中有著重要意義，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提升宮頸癌診斷率和治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳靜.宮頸癌篩查方法的現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019（01）：39-40.

[2]常宏.山西省晉中市農(nóng)村婦女188734例宮頸癌篩查結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（12）：1364-1365.