周露林 周娟玲 劉偉杰

(湖南體育職業(yè)學(xué)院體育產(chǎn)業(yè)與管理系 湖南長沙 410000)

孤獨(dú)癥是一種最具代表性的廣發(fā)性精神發(fā)育障礙疾病，最新的調(diào)查顯示，ASD 患病率在美國高達(dá)1/54，而在中國，每一百人中就有一人患有孤獨(dú)癥，且患病率逐年遞增，不斷提升的患病率及龐大的患病人群使孤獨(dú)癥成為全世界人民須攜手共克的重大醫(yī)療衛(wèi)生問題［1］。孤獨(dú)癥疾病的治療預(yù)后非常差，常常導(dǎo)致精神殘疾，而早期的干預(yù)治療能減緩病情的加重，緩解病情的發(fā)展，因此兒童時期的干預(yù)治療對孤獨(dú)癥患者的生存至關(guān)重要［2］。社會交往障礙作為孤獨(dú)癥最核心的癥狀，在國內(nèi)尚未形成系統(tǒng)有效的干預(yù)方法［3］，該文旨在探究體育活動對孤獨(dú)癥兒童社會交往障礙的影響，以期為孤獨(dú)癥兒童康復(fù)提供新的干預(yù)思路。

1 研究的對象與方法

1.1 研究對象

該文以體育活動對孤獨(dú)癥兒童社會交往能力干預(yù)的成效為研究對象，從長沙市某特殊教育中心選取了6名孤獨(dú)癥兒童，通過隨機(jī)分組的方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組兒童將在實(shí)驗(yàn)期間內(nèi)接受運(yùn)動干預(yù)，而對照組兒童則維持現(xiàn)有的干預(yù)治療方案不變而不進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)。為消除藥物對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的情況，選取患病程度較輕的孤獨(dú)癥兒童停藥實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)組兒童的基本信息，如表1所示。

表1 實(shí)驗(yàn)組孤獨(dú)癥患兒的基本信息

1.2 干預(yù)方案

1.2.1 干預(yù)過程

該實(shí)驗(yàn)采用雙組前后側(cè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，自變量為體育運(yùn)動干預(yù)，因變量為社會交往能力得分。體育活動干預(yù)實(shí)驗(yàn)時間共16 周，包括基線期、干預(yù)期、維持期3 個階段［4］。

基線期：時間為2 周，研究者入駐特殊教育中心，通過與被試家長及教師訪談以及對被試的評估測試了解雙組兒童的基本信息，如患病狀況、興趣愛好及運(yùn)動能力等。同時，與被試不斷接觸，使被試對研究者建立熟悉感，以便后續(xù)實(shí)驗(yàn)的開展。

干預(yù)期：輪滑運(yùn)動干預(yù)時間共12 周，每周3 次課，每次課60min。選定周一、三、五在室內(nèi)進(jìn)行授課，課程分為3個階段。

第一階段干預(yù)：研究者帶領(lǐng)被試了解并嘗試輪滑運(yùn)動，熟悉輪滑教師以及新的教學(xué)環(huán)境。這一階段，實(shí)驗(yàn)組兒童主要學(xué)習(xí)如何穿戴護(hù)具和輪滑鞋，學(xué)會基本站立，旨在培養(yǎng)被試熟悉簡單的輪滑技巧［5］。第二階段干預(yù)：強(qiáng)化第一階段的干預(yù)成果，同時加入簡單的滑行和追逐的活動項(xiàng)目，旨在培養(yǎng)被試溝通、競爭與遵守規(guī)則的能力。第三階段干預(yù)：加入團(tuán)體輪滑游戲，設(shè)置障礙滑行，旨在培養(yǎng)被試合作與社交能力。

維持期：時間為2 周，通過與家長和教師的訪談，了解并記錄被試干預(yù)后的變化和成長，并提供后續(xù)的干預(yù)建議。

1.2.2 干預(yù)前的準(zhǔn)備工作

（1）了解干預(yù)對象

通過對被試的觀察以及對家長和教師的訪談，充分了解兒童的患病情況、性格喜好以及運(yùn)動能力。

（2）設(shè)計(jì)干預(yù)方案

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)研究，初步擬定運(yùn)動方案，再依據(jù)實(shí)驗(yàn)組兒童的共性與特性個性化，調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度、類型以及頻率等。

（3）選取干預(yù)場地

選擇3 名實(shí)驗(yàn)組兒童，熟悉的運(yùn)動場所作為干預(yù)場地。

（4）準(zhǔn)備干預(yù)設(shè)施

利用手機(jī)記錄被試的課堂表現(xiàn)并及時復(fù)盤，打印出SRS量表以待評估。

1.2.3 評估工具

社交反應(yīng)量表（Social Responsiveness Scale，縮寫為SRS），適用于4～18 歲兒童量化評估社會交往能力。SRS 由5 個亞量表（社交知覺、社交認(rèn)知、社交溝通、社交動機(jī)及孤獨(dú)癥行為方式）混編組成。每個項(xiàng)目均提供1、2、3、4 共4 級評分，量表分?jǐn)?shù)高，代表社交障礙程度重；分?jǐn)?shù)越低，代表社交能力越好［6］。

1.2.4 教學(xué)策略

家長參與：孤獨(dú)癥兒童對于新環(huán)境的適應(yīng)性較低，家長是孤獨(dú)癥兒童最熟悉、最信任的人，由家長陪同參與，不僅有利于保障患兒的安全，緩解被試的不安情緒，保證體育干預(yù)的順利進(jìn)行，同時家長也能一起記錄和見證兒童的成長，了解干預(yù)程序，以擺脫實(shí)驗(yàn)時間的局限性［7］。

語言引導(dǎo)：孤獨(dú)癥兒童的理解能力差，在進(jìn)行體育干預(yù)課程時應(yīng)盡量使用簡短清晰的口令，對于兒童的學(xué)習(xí)的成果應(yīng)及時肯定與獎勵，對于被試的學(xué)習(xí)障礙要耐心教導(dǎo)和鼓勵［8］。強(qiáng)化：對于每次課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容在下次課程中須花時間復(fù)習(xí)強(qiáng)化，及時鞏固學(xué)習(xí)成果，提升被試的信心和成就感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 21.0對該研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)前測SRS量表差異比較

利用t檢驗(yàn)方法對兩組SRS 量表前側(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，結(jié)果如表2 所示。結(jié)果表明，兩組兒童在知覺、認(rèn)知、溝通、動機(jī)以及行為方式方面，P＞0.05，顯然兩組兒童在體育運(yùn)動干預(yù)實(shí)驗(yàn)前社會交往能力并無明顯的差異，后續(xù)的對比具有可行性。

表2 實(shí)驗(yàn)組、對照組SRS量表前測差異比較

2.2 雙組實(shí)驗(yàn)前后SRS量表差異比較

2.2.1 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后SRS量表差異比較

利用t檢驗(yàn)的方法對實(shí)驗(yàn)組兒童體育運(yùn)動干預(yù)前后SRS 量表的評估數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，結(jié)果如表3 所示。顯然，實(shí)驗(yàn)組兒童在進(jìn)行輪滑運(yùn)動干預(yù)后社交能力有顯著的提升，具體表現(xiàn)在知覺、認(rèn)知、溝通、動機(jī)、行為方式五方面的顯著改善。

表3 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后側(cè)SRS量表差異比較

2.2.2 對照組實(shí)驗(yàn)前后SRS量表差異比較

利用t檢驗(yàn)對照組兒童實(shí)驗(yàn)前后SRS 量表的評估數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，結(jié)果如表4所示。結(jié)果表明，對照組兒童實(shí)驗(yàn)前后社交能力沒有明顯的變化。

表4 對照組實(shí)驗(yàn)前后側(cè)SRS量表差異比較

2.3 實(shí)驗(yàn)組后測與后測1SRS量表差異比較

在輪滑運(yùn)動干預(yù)結(jié)束2 周的維持期中，對實(shí)驗(yàn)組兒童進(jìn)行SRS 量表的評估，所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄為后測1 數(shù)據(jù)。利用t檢驗(yàn)對實(shí)驗(yàn)組體育運(yùn)動干預(yù)后的后測數(shù)據(jù)和后測1數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，結(jié)果如表5所示。

由表5可知，實(shí)驗(yàn)組兒童的知覺、認(rèn)知、溝通、動機(jī)以及行為方式五方面能力在體育干預(yù)結(jié)束的2周與干預(yù)剛結(jié)束時沒有顯著的差別，表明被試總體的社交能力在維持期內(nèi)有較好的穩(wěn)定性，體育活動干預(yù)的效果具有一定的可持續(xù)性。

表5 實(shí)驗(yàn)組SRS量表后測與后測1差異

2.4 實(shí)驗(yàn)組、對照組后測SRS量表差異比較

利用t檢驗(yàn)對實(shí)驗(yàn)組兒童和對照組兒童在體育干預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后的SRS 量表評估數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，結(jié)果如表6所示。不難發(fā)現(xiàn)：在知覺和動機(jī)方面，兩組兒童P＜0.05，有顯著的差別；在認(rèn)知、溝通、行為方式以及總體的社交能力上，P≤0.01，存在非常顯著的區(qū)別。顯然，進(jìn)行體育運(yùn)動干預(yù)后，孤獨(dú)癥兒童的社會交往能力將得到一定程度的改善與提升。

表6 實(shí)驗(yàn)組、對照組SRS量表后測差異比較

3 結(jié)語

患有孤獨(dú)癥的兒童通常伴隨著社交障礙，難以像常人一樣融入社會，擁有自己的交際圈，這給患者的心理健康造成了很大的隱患。而隨著不斷成長，這種社交障礙并不會得到自然緩解，因此需要進(jìn)行早期的干預(yù)治療。該研究結(jié)果顯示，通過12周循序漸進(jìn)的體育活動干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的患兒在知覺、認(rèn)知、溝通、動機(jī)、行為方式及總體社會交往能力均有明顯的提升，而對照組在實(shí)驗(yàn)前后無顯著差異，表明體育干預(yù)能有效緩解孤獨(dú)癥患兒的社交障礙；實(shí)驗(yàn)組兒童在體育活動干預(yù)結(jié)束后，社會交往能力提升的干預(yù)效果仍能維持一段時間，表明體育運(yùn)動對孤獨(dú)癥兒童的干預(yù)具有一定的可持續(xù)性。體育運(yùn)動為孤獨(dú)癥患者緩解社交障礙提供了良好的契機(jī)，一方面，在體育活動中，人與人的接觸、競爭以及合作都完美再現(xiàn)了各種社交場景，鍛煉了兒童如何與他人溝通；另一方面，體育運(yùn)動提供了復(fù)雜和新鮮的環(huán)境，鍛煉了孤獨(dú)癥患兒在接觸新鮮事物以及面對相對陌生的環(huán)境時如何調(diào)整和適應(yīng)的能力。綜上所述，12 周的輪滑運(yùn)動能幫助輕中度的孤獨(dú)癥兒童緩解社交障礙，但影響效果相對較小。