吳雅靚

摘要：目的 觀察特布他林聯(lián)合布地奈德院前急救霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效。方法 將2020-2021年急診科經(jīng)120急救接診的72例院前急救患者，分為對照組（n=36）和觀察組（n=36）。患者院前急救均采取吸氧與糖皮質激素靜脈通道輸入，觀察組霧化吸入添加特布他林聯(lián)合布地奈德。在治療前、治療5min、10min、30min時，比較患者呼吸困難、血氧飽和度（SpO2）恢復狀況。結果 觀察組患者藥物治療 5 min、10 min、30 min時呼吸困難指標明顯比對照組低，SpO2指標高于對照組P <0. 05。結論 院前急救霧化吸入治療使用特布他林聯(lián)合布地奈德，其療效更好，能快速緩解呼吸困難癥狀，增加血氧飽和度。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;特布他林;布地奈德;霧化吸入;院前急救

目前我國40歲以上人群中慢性阻塞性肺疾病患者高達8. 2%，其中慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者死亡危險極高[1]。急性加重期患者發(fā)病后需要及時有效的藥物急救治療，院前給予患者霧化吸入是治療常用方法，其治療效果較好且患者產(chǎn)生不耐藥幾率低[2]。在院前急救中使用特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入輔助治療急性加重期患者，其實施效果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2020-2021年急診科經(jīng)120急救接診的患者72例，將其分為觀察組男女患者21、15人，年齡范圍在29-76之間，平均（43.83±5.02）歲，病程時間1 -5（1.52±0.37）年。對照組男患22人，女患14人，年齡范圍27-72之間，平均年齡（43.44±6.11）歲，病程時間1-6（2. 03±0. 46）年。以上患者數(shù)據(jù)（性別、年齡、病程）均無明顯差異，統(tǒng)計價值（P >0.05）。

1.2方法

出診到現(xiàn)場后為縮短救治時間，及時緩解患者呼吸困難狀況，院前急救進行對癥治療。對照組采取吸氧、10 mg地塞米松磷酸鈉注射液、100 mL生理鹽水靜脈輸入[3]。觀察組患者以對照組為基礎添加霧化吸入，取2mL特布他林霧化液、2 mL布地奈德混懸液霧化，約吸入15mim[4]。

1.3觀察指標

觀察患者治療前呼吸困難與血氧飽和SpO2，與治療5min、10min、30min時指標對比，治療后肺部呼吸困難得到明顯緩解，SpO2恢復正常水平為最佳療效。

1.4 統(tǒng)計學分析

借用SPSS 26.0軟件分析資料，計量（x土s），t檢驗，以P<0.05表示差異統(tǒng)計意義。

2結果

兩組患者呼吸困難與SpO2 評分比較

兩組患者治療后呼吸困難與SpO2評分比較，以治療5min、10min、30min時進行觀察，觀察組患者呼吸困難改善明顯，分值均低于對照組。SpO2評分高于對照組（P <0.05）。見表1。

3討論

呼吸系統(tǒng)慢性疾病根據(jù)患者病情變化分為穩(wěn)定期和急性加重期，后者臨床癥狀為咳嗽、喘息呼吸困難、肺部雜音等，且不能保持肺部氣道暢通，氧分壓降二氧化碳提高[5]。急性加重期患者發(fā)病時距離醫(yī)院較遠需要120急救接診，為盡快控制患者癥狀或延緩病情發(fā)展，院前治療十分重要。目前臨床應用霧化吸入療法，將藥物霧化成直徑<10μm霧粒懸浮于氣體中，通過患者呼吸將藥物吸入呼吸道，起到減輕黏膜充血水腫、快速激活腺苷環(huán)化酶活性，增加環(huán)磷酸腺苷水平舒張氣管平滑肌的作用[6]。布地奈德屬于糖皮質激素，具有抗炎擴張氣管、增加內(nèi)皮細胞、抑制支氣管平滑肌收縮、改善呼吸功能等諸多作用，能有效緩解氣道痙攣和水腫。為此特將兩種藥物特布他林、布地奈德聯(lián)合一起使用，增加治療效果。

本次觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者院前急救霧化吸入療效，觀察組整體治療效果好于對照組（P <0. 05） 。院前急救吸氧與靜脈輸入糖皮質激素為常規(guī)治療，添加特布他林、布地奈德進行霧化吸入效果更好，患者在治療5 min 、10 min、30min時呼吸困難明顯改善，其指標均低于對照組。SpO2指標在治療5 min 、10 min、30min時均有升高，比對照組生長趨勢好，證明院前急救采取特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入，能及時有效的緩解肺部疾病急性加重期患者癥狀。霧化吸入給藥保持氣道黏膜沉積，通過穿過黏膜細胞激活平滑肌作用于靶器官，增加局部藥物濃度延長藥效持續(xù)時間，快速發(fā)揮作用抑制炎性合成。

綜上所述：院前急救肺部疾病急性加重期患者采霧化吸入取特布他林聯(lián)合布地奈德院治療效果明顯，可緩解患者呼吸困難癥狀，改善血氧飽和度，幫助延緩病情發(fā)展的同時提高治療效果，快速改善其氣道呼吸功能，適宜大范圍推廣使用。

參考文獻：

[1]霍宏程.特布他林聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作療效觀察[J].健康大視野， 2019，（21）：46.

[2]蔡小妮.?特布他林聯(lián)合布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019 ，13（16）：98-99.

[3]邱忠強.特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入在治療慢性阻塞性肺疾病中的作用[J].糖尿病天地，2021，18（7）：41.

[4]陳海臘，王耿介，楊艷等.布地奈德聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效觀察[J].北方藥學， 2021，18（7）：68-69.

[5]廖才濱.?布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2021 ，14（9）：92-93.

[6]王蘇芳，富學林，葉寧.特布他林聯(lián)合布地奈德院前急救霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].廣西醫(yī)學，2021，43（11）：1322-1325.