周利利

摘要：目的：對冠心病患者實施責(zé)任制護理的影響展開分析。方法：以200例冠心病患者作為研究主體，接受時間為2020年1月2022年1月。利用電腦隨機分組，其中一組行常規(guī)化護理，作為對照組;另一組行責(zé)任制護理，作為實驗組。每組各占100例。觀察并對比兩組護理質(zhì)量、西雅圖心絞痛量表（SAQ）各維度評分以及心理狀態(tài)改善情況。結(jié)果：實驗組護理責(zé)任心、護士交流能力、操作技術(shù)熟練、應(yīng)急能力、服務(wù)主動性以及護理書寫規(guī)范等護理質(zhì)量各項評分均顯著高于對照組（P<0.05）;實驗組SAQ中心絞痛穩(wěn)定、心絞痛發(fā)作、活動受限、治療滿意度以及疾病認知度等各項評分均高于對照組（P<0.05）;實驗組心血管不良事件顯著少于對照組（P<0.05）。護理前兩組患者心理狀態(tài)評分無顯著差異（P>0.05），護理后兩組患者心理狀態(tài)評分均降低，且實驗組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過責(zé)任制護理，不僅可以提高冠心病患者護理質(zhì)量，還有利于冠心病患者早日康復(fù)，預(yù)后良好。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制護理;冠心病;護理質(zhì)量;康復(fù);心理狀態(tài)

1資料與方法

1.1一般資料

本文主要觀察對象為200例冠心病患者，接收于2020年1月2022年1月，利用電腦進行隨機分組探討，兩組各100例，其中包括119例男性和81例女性，年齡40～79歲，平均58.61±5.52歲;病程5個月～8年，平均2.71±0.92年;心功能NYHA分級：20例Ⅰ級、80例Ⅱ級、60例Ⅲ級、40例Ⅳ級。兩組臨床資料比較P>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2方法

對照組100例行常規(guī)化護理，即：迎接患者入院后，予以心電監(jiān)護，觀察患者各項體征，了解患者病情變化，囑咐患者臥床靜養(yǎng)、氧療，指導(dǎo)患者合理用藥治療。實驗組100例則在常規(guī)化護理的同時實施責(zé)任制護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1成立責(zé)任護理小組

根據(jù)護理人員職稱、工齡、業(yè)務(wù)技能，考慮到護理人員性格特點，將其分組，將工作責(zé)任落實到每個人的頭上，確定每個人的工作職責(zé)范圍并落實到每個細節(jié)上。本次研究中分了2個小組，各組內(nèi)有6名成員，每個組1例護士長、1例責(zé)任護士、4例護理人員。每位護理人員負責(zé)分管2～3例患者，施行8h值班制、24h負責(zé)制。詳細觀察并及時記錄患者具體情況，若患者癥狀異常，及時向醫(yī)師反饋。組長全面系統(tǒng)交接所分管小組患者的儀器設(shè)備、患者病情，評價、總結(jié)前1d的護理工作，提醒當(dāng)日護理過程中需注意的事項以及優(yōu)化的地方;責(zé)任護士管理病情嚴重的患者，并對其實施風(fēng)險護理，督查各項護理操作、醫(yī)囑落實情況以及健康宣教的實施情況。護理人員對患者進行基礎(chǔ)性護理以及日常生活照顧。在病房公示墻上張貼組內(nèi)人員基本信息及照片，便于患者直接了解。家屬探視患者期間，責(zé)任護士積極與家屬交流，將患者病情詳細告知于家屬。

1.2.2夯實護理，將責(zé)任落實到個人

護理人員主動積極迎接患者入院，以熱情的態(tài)度面對患者，護理人員與醫(yī)師一起，對患者全身狀況、病情變化予以合理評估，了解患者對冠心病的了解狀況，掌握患者個性化的康復(fù)需求，及時發(fā)現(xiàn)、解決護理問題，不斷健全、完善臨床護理計劃，同時與患者、患者家屬積極交流，通俗易懂地解釋、說明，獲得患者、患者家屬信任、理解、支持、配合。并發(fā)癥護理、體征檢測、病情觀察等基礎(chǔ)護理措施夯實之后，在患者病情平穩(wěn)的狀態(tài)下，不斷挖掘患者潛能，通過專題講座、多媒體PPT課件、一對一面談等方式開展健康宣教，促使患者形成健康的生活方式，減輕其焦慮不安、抑郁、擔(dān)憂心理，比如通俗易懂地介紹冠心病發(fā)生原因、高危因素、癥狀表現(xiàn)、治療措施、護理要點、注意和思想，尤其是藥物治療效果、藥物不良反應(yīng)、私自增加減藥物應(yīng)用量對疾病轉(zhuǎn)歸的不良影響等等[5-9]。將冠心病發(fā)病后的緊急救治措施詳細告知于患者，并圍繞患者具體病情，指導(dǎo)其適當(dāng)活動、鍛煉。囑咐患者保持高度愉悅的心態(tài)，以正能量的態(tài)度來面對人生。

1.2.3調(diào)整好心態(tài)，增強食欲

指導(dǎo)患者利用音樂療法、放松療法、傾訴法等方式，糾正自己的不良行為，調(diào)節(jié)自身情緒，以達到愉悅身心的目的。日常飲食盡量豐富、多樣，多攝入蛋類、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，多攝入高維生素食物，比如新鮮蔬菜、魚、動物肝臟等，多喝水，促排便，順時針按摩腹部，以免排便用力過度所致的心絞痛、心肌耗氧增加。

1.2.4護理質(zhì)量控制

由高級責(zé)任護士、責(zé)任護理小組的組長，對全程護理質(zhì)量進行嚴控。期間鼓勵家屬積極配合，發(fā)揮監(jiān)督作用。每次結(jié)束宣教之后，評估、了解患者對相關(guān)知識的掌握情況。

1.2.5出院指導(dǎo)

收集患者基本病歷信息，構(gòu)建患者個人健康檔案，出院時向患者發(fā)放宣教手冊，并附上病區(qū)、責(zé)任護理人員以及主治醫(yī)師的聯(lián)系電話，方便患者隨時咨詢。出院后間隔2周進行1次隨訪，通過微信、電話、短信等形式了解患者出院后的病情恢復(fù)情況、日常生活、身心狀態(tài)，并予以針對性指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組護理質(zhì)量、心絞痛改善情況、心血管不良事件發(fā)生率以及心理狀態(tài)情況。

2結(jié)果

實驗組護理責(zé)任心、護士交流能力、操作技術(shù)熟練、應(yīng)急能力、服務(wù)主動性以及護理書寫規(guī)范等護理質(zhì)量各項評分均顯著高于對照組（P<0.05）;實驗組SAQ中心絞痛穩(wěn)定、心絞痛發(fā)作、活動受限、治療滿意度以及疾病認知度等各項評分均高于對照組（P<0.05）;實驗組心血管不良事件顯著少于對照組（P<0.05）。護理前兩組患者心理狀態(tài)評分無顯著差異（P>0.05），護理后兩組患者心理狀態(tài)評分均降低，且實驗組低于對照組（P<0.05）。

3討論

本研究中，針對冠心病患者而言，責(zé)任制護理的實施不僅可以提高護理質(zhì)量，還可以促使患者預(yù)后康復(fù)?！耙匀藶楸尽钡呢?zé)任制護理，在臨床實際護理期間，有效明確了護理人員工作職責(zé)范圍，組內(nèi)成員分工協(xié)作、互相配合、互相監(jiān)督，可及時發(fā)現(xiàn)、解決護理問題，進一步獲得良好的護理效果。本文對冠心病患者實施了責(zé)任制護理，結(jié)果實驗組護理質(zhì)量、SAQ評分均顯著高于對照組，且心血管不良事件總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。表明責(zé)任制護理的實施，能夠進一步提高臨床護理質(zhì)量，促進患者疾病盡快康復(fù)，改善患者預(yù)后。

參考文獻：

[1] 張春梅， 梁紅， 于佳琪. 責(zé)任制護理對冠心病患者護理質(zhì)量及病情康復(fù)的影響探討[J]. 中國保健營養(yǎng) 2021年31卷9期， 133頁， 2021.

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