盛雪

摘要：目的：探討研究神經(jīng)外科護(hù)理工作中的常見風(fēng)險(xiǎn)，總結(jié)防范措施，改革神經(jīng)外科護(hù)理內(nèi)容，以提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量。方法：選擇2018年1月～2022年1月我院收治的神經(jīng)外科患者360例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)住院的先后順序分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采用改良后護(hù)理措施，觀察比較兩組患者住院期間的感染發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組通過改良護(hù)理后，180例患者無感染發(fā)生，與對(duì)照組比較，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)外科患者給予我院改革后的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，可以更好地防止各種不良事件的發(fā)生，提高患者的滿意度，需要護(hù)理工作者不斷給予完善，以更好地為患者服務(wù)。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理;防范

護(hù)理感染是指護(hù)士在對(duì)患者護(hù)理期間可能出現(xiàn)的各種不安全事件。ICU多收治危重患者，患者病情變化快，且意識(shí)障礙明顯，留置管道多，容易出現(xiàn)并發(fā)癥及意外事件。而神經(jīng)外科的護(hù)士也長(zhǎng)期處于高度緊張的工作狀態(tài)，也會(huì)導(dǎo)致感染容易出現(xiàn)[1]。我院護(hù)士為更好地提高臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理工作進(jìn)行了總結(jié)和改革，形成改革后護(hù)理措施，在臨床工作中應(yīng)用取得了較好的效果，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月～2022年1月我院收治的神經(jīng)外科患者360例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)護(hù)理，入院前無感染疾病。

根據(jù)入院就診的先后順序隨機(jī)將患者分為兩組。對(duì)照組患者90例，其中男94例，女性86例，年齡在22～74歲，平均為38.96±5.62歲;疾病類型為：腦出血62例，腦挫裂傷38例，頭部外傷42例，硬膜外/下血腫58例。實(shí)驗(yàn)組患者180例，其中男98例，女性82例，年齡在23～75歲，平均為38.41±5.78歲;疾病類型為：腦出血64例，腦挫裂傷36例，頭部外傷46例，硬膜外/下血腫54例。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡和疾病類型比較差異不明顯，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者在入院后，護(hù)士要密切地觀察患者的病情變化，積極努力地完成治療性操作，給予基礎(chǔ)性護(hù)理，嚴(yán)格按照無菌操作完成護(hù)理內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組患者采用我院改良后的護(hù)理。（1）呼吸系統(tǒng)感染預(yù)防：對(duì)有氣管切開和氣管插管的患者，要注意嚴(yán)格加強(qiáng)無菌操作，對(duì)氣管切開處的輔料每4h更換一次[2]。在吸痰過程中進(jìn)行無菌操作時(shí)要注意吸痰管一用一換，并將按時(shí)吸痰改變?yōu)榘葱栉捣椒ǎ瑴p少對(duì)患者的刺激。絕對(duì)禁止輸氧管、面罩和鼻塞的交換使用。（2）泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防：我院使用硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管，可以每個(gè)月更換一次;使用反逆流集尿袋，每周更換兩次。除了要進(jìn)行常規(guī)的臨床護(hù)理，積極防治交叉感染外，還要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，妥善固定，每日對(duì)插管部位給予消毒，并積極觀察患者是否有異常滲出及紅腫。在尿道護(hù)理中每日使用碘伏擦拭兩次，并用碘伏紗布包繞尿道口導(dǎo)管。（3）環(huán)境：保證重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的空氣清新，并做定時(shí)的通風(fēng)和換氣，保持溫度為20℃，濕度為60%，每日開窗通風(fēng)換氣2～3次，每次時(shí)間在半小時(shí)以上，不建議進(jìn)行空氣的常規(guī)消毒。如自然通風(fēng)收到限制，可以使用連續(xù)消毒的方法，在無人情況時(shí)選擇使用紫外線照射消毒。使用空氣凈化器進(jìn)行常規(guī)的消毒，并監(jiān)測(cè)溫度和濕度。對(duì)物品表面要常規(guī)消毒。（4）家屬支持：對(duì)患者家屬給予心理支持，每日告知患者家屬患者的情況，并耐心地解答他們的疑問。讓患者家屬能夠了解限制探望的原因，并積極配合。講解關(guān)于ICU治療和護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，使家屬能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并將積極的情緒傳達(dá)給患者。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者住院期間發(fā)生的感染事件。其中感染事件由兩名護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)計(jì)錄入，避免誤差，統(tǒng)計(jì)錄入事件包括患者發(fā)生的各種住院期間感染，如上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系感染、口腔感染等[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果中p<0.05時(shí)，為樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中兩組患者的感染事件為計(jì)數(shù)資料，組間比較使用檢驗(yàn)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組通過改良護(hù)理后，180例患者無感染發(fā)生，與對(duì)照組比較，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1.對(duì)照組12例感染包括：6例呼吸道感染，4例泌尿系感染，2例口腔感染。

3討論

重癥監(jiān)護(hù)室是一所醫(yī)院的重要科室，科室所收納的患者多病情危重且變化快，容易發(fā)生各種感染;由于其病情危重，機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)免疫功能障礙等，導(dǎo)致抵抗力降低，容易發(fā)生感染[4]。

我院在實(shí)驗(yàn)組重癥神經(jīng)外科護(hù)理中，采用改良后風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，包括呼吸系統(tǒng)感染預(yù)防、泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防和環(huán)境預(yù)防。通過這些護(hù)理方法，可以更好地讓護(hù)士重視到無菌操作，并避免了各種入侵操作對(duì)屏障功能的破壞，控制了微生物感染的發(fā)生。同時(shí)可以讓患者感覺到舒適。而環(huán)境方面，由于重癥患者的家屬多更希望探視，導(dǎo)致人口流動(dòng)，容易對(duì)空氣清潔產(chǎn)生污染，造成感染的出現(xiàn)，因此我院護(hù)士積極地避免了此情況，嚴(yán)格控制了人員流動(dòng)，并加強(qiáng)了空氣的消毒，防止空氣污染對(duì)患者的影響。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們也可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后，180例患者均未發(fā)生感染事件，與對(duì)照組比較差異明顯，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

而在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中，我們還重視了人性化護(hù)理，為患者家屬、患者提供彼此的信息，使其能夠通過信息的了解，消除內(nèi)心的恐懼和焦慮，進(jìn)而樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。且護(hù)士的完善解釋工作和高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，還讓患者和患者家屬提高了對(duì)護(hù)士的滿意度。

綜上所述，對(duì)神經(jīng)外科患者給予我院改革后的感染護(hù)理，可以更好地防止各種不良事件的發(fā)生，提高患者的滿意度，需要護(hù)理工作者不斷給予完善，以更好地為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李千紅，劉瑞，盧秀萍等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1418-1419.

[2]李文郎，唐恒鋒，陳愛華等.神經(jīng)外科銅綠假單胞菌的標(biāo)本分布、耐藥性及其產(chǎn)金屬酶的情況分析[J].中國(guó)抗生素雜志，2012，37（7）：514-516，557.

[3]卜永霞，劉月榮，蘇立霞等.神經(jīng)外科危重癥患者并發(fā)下呼吸道感染的高危因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（7）：19-21.

[4]魯春鶴，趙江，唐海濤等.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（21）：56-58