摘要：心內(nèi)科是各種心血管疾病的收治單元，由于心血管疾病較為復(fù)雜且進(jìn)展迅速，導(dǎo)致心內(nèi)科與其他科室相比具有特殊性，護(hù)士承受著較大壓力。因此分析心內(nèi)科護(hù)士產(chǎn)生壓力的原因，指導(dǎo)護(hù)士掌握壓力管理方法緩解自身壓力已刻不容緩。

關(guān)鍵詞：壓力;心內(nèi)科;護(hù)士

1 心內(nèi)科護(hù)士面臨的壓力

1.1工作性質(zhì)

心血管疾病發(fā)病兇險，患者隨時有發(fā)生心臟、呼吸驟停的風(fēng)險，當(dāng)突發(fā)意外時，護(hù)士需反應(yīng)迅速，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，長時間緊張而繁忙的工作狀態(tài)，使心內(nèi)科護(hù)士面臨著沉重的心理壓力[1， 2]。科室住院患者中多數(shù)為老年人，老年人在患有心臟疾病的同時還常合并有其它慢性疾病，患者的預(yù)后較差，護(hù)士在護(hù)理老年患者時面臨較大的護(hù)理風(fēng)險[3]。在用藥方面，科室用藥種類多而復(fù)雜，很多靜推和靜滴藥物存在一定的用藥風(fēng)險，對于護(hù)士的用藥知識和專業(yè)技能要求較高，很多護(hù)士常因發(fā)生用藥風(fēng)險而造成心里緊張，給自身增加了工作壓力[4]。

1.2工作強度

心電監(jiān)護(hù)儀是心內(nèi)科日常監(jiān)護(hù)的重要儀器，當(dāng)心電監(jiān)護(hù)儀報警時，護(hù)士需立即對警報作出應(yīng)答并予以處理。由于心電監(jiān)護(hù)儀報警存在敏感性高、特異性低的缺點[5]，多數(shù)情況下的報警為誤報警，處理誤報警會中斷護(hù)士正在進(jìn)行的護(hù)理工作，增加自身工作強度。近年來隨著冠狀動脈造影（CAG）、冠狀動脈介入治療（PCI）、心臟起搏器和射頻消融術(shù)（RFCA）等眾多心血管介入手術(shù)的普及，使得心內(nèi)科在傳統(tǒng)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上具備了外科性質(zhì)，護(hù)士在為患者做好各項護(hù)理服務(wù)的同時，還要對介入手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，極大的增加了護(hù)士的工作強度。就目前來說，有很多醫(yī)院仍然存在著編制不足和薪酬不等問題，護(hù)士上班人數(shù)少，工作強度大，再加上還要完成各種非護(hù)理性任務(wù)，使得護(hù)士長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，身心健康受到嚴(yán)重影響。相比于白班護(hù)士，心內(nèi)科夜班護(hù)士承受著更大壓力，他們不僅要單獨完成各項護(hù)理工作，還要負(fù)責(zé)搶救班中危重病人和收治經(jīng)急診入院的心血管患者，精神和體力消耗較大，低年資護(hù)士由于工作經(jīng)驗不足，單獨值夜班時承受著很大壓力[6]。

1.3護(hù)患關(guān)系

心血管疾病病程長、病情易反復(fù)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，患者在患有軀體疾病的同時往往會伴有焦慮抑郁等負(fù)性情緒，當(dāng)對治療效果達(dá)不到其原有期望時很容易對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不滿情緒，而護(hù)士作為日常治療中與病人接觸最多的人群，往往會成為患者與家屬發(fā)泄怨氣的對象，迫使護(hù)士承擔(dān)一些無辜的責(zé)任[7]。

1.4專業(yè)發(fā)展壓力

專業(yè)發(fā)展要求護(hù)士必須快速提升個人的專業(yè)能力，既要做好當(dāng)下的臨床工作，又要努力學(xué)習(xí)提高。然而護(hù)士晉升難度較大，特別是想要晉升高級職稱更加困難。很多護(hù)士因為晉升困難，自我實現(xiàn)的需要得不到滿足，上進(jìn)心受到很大影響。近年來心臟康復(fù)在臨床上逐漸開展并不斷完善，心臟康復(fù)?？谱o(hù)士是心臟康復(fù)工作中的重要一員[8]，可承擔(dān)病人運動計劃執(zhí)行、健康宣教和康復(fù)隨訪等工作[9]，基于我國心臟康復(fù)事業(yè)的快速發(fā)展，心臟康復(fù)?？谱o(hù)士已成為心內(nèi)科護(hù)士一項好的職業(yè)選擇[10]，這就要求心內(nèi)科護(hù)士在做好本職工作的同時，應(yīng)積極參與心臟康復(fù)?？谱o(hù)理培訓(xùn)，熟練掌握心臟康復(fù)護(hù)理知識及運動康復(fù)儀器的使用方法。一些護(hù)士由于對心臟康復(fù)設(shè)備的使用方法不熟悉，給自己造成了很大壓力。

2 應(yīng)對策略

2.1積極改善工作環(huán)境

護(hù)理管理者應(yīng)從改善外部環(huán)境出發(fā)為心內(nèi)科護(hù)士營造出一種優(yōu)質(zhì)、舒適的工作環(huán)境。對監(jiān)護(hù)儀、呼吸機等各種報警儀器進(jìn)行設(shè)置時盡量選用柔和的聲音，以減輕噪音對護(hù)士的刺激。在人文環(huán)境方改善面可定期召開科室座談會來加強醫(yī)生和護(hù)士間的溝通，為護(hù)士提供一個和諧的工作環(huán)境，提高工作時的舒適感。

2.2科學(xué)合理排班

研究表明實行彈性排班制能緩解護(hù)士工作、家庭沖突，減輕心理壓力[11]。因此排班時應(yīng)本著“以人為本”的原則，依據(jù)病區(qū)動態(tài)信息和護(hù)士個人情況進(jìn)行彈性排班，在條件允許情況下盡量滿足護(hù)士合理需求，合理控制值夜班次數(shù)，保證護(hù)士有充分的睡眠時間。另外應(yīng)針對本科室實際情況考慮醫(yī)生和護(hù)理資源的聯(lián)合調(diào)配，不斷完善護(hù)理工作流程，確保優(yōu)質(zhì)、科學(xué)的護(hù)理。

2.3加強護(hù)患溝通

心內(nèi)科患者在患有軀體疾病的同時多合并心理障礙。研究顯示[12-13]大部分冠心病患者普遍存在焦慮抑郁情緒，慢性心力衰竭患者抑郁情緒的發(fā)生率高達(dá)20%以上。心理障礙嚴(yán)重影響護(hù)患關(guān)系和患者的治療依從性[12]。因此護(hù)士在護(hù)理患者本身疾病的同時還要關(guān)注患者的心理問題，加強與患者的交流，針對患者存在的心理問題，進(jìn)行個性化護(hù)理，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，改善患者消極情緒。

2.4實行員工援助計劃

員工援助計劃是指相關(guān)企業(yè)管理人員為組織及員工提供心理診斷、評估、培訓(xùn)、專業(yè)心理指導(dǎo)與心理咨詢，幫助企業(yè)員工及其家庭成員解決各種心理和行為問題的一種干預(yù)方法[14]。眾多研究表明[15-18]員工援助計劃服務(wù)用于護(hù)理人員心理支持，可有效緩解護(hù)士壓力，提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感。因此心內(nèi)科管理者應(yīng)將該計劃應(yīng)用到本科室護(hù)理人員管理中，主動學(xué)習(xí)和掌握一些心理咨詢理論與溝通技巧，對存在的心理問題的護(hù)士，通過采取面對面交談、專業(yè)心理咨詢等方式，為護(hù)士提供溝通途徑，使他們及時得到幫助與治療，緩解心理壓力。

2.5學(xué)習(xí)自我減壓方法

近年來眾多自我減壓方法如合理情緒療法、巴林特小組法、正念減壓法等對減輕護(hù)士壓力、提高工作滿意度具有顯著效果。心內(nèi)科護(hù)士應(yīng)針對自身壓力，學(xué)習(xí)和掌握一些自我減壓方法，提高自身應(yīng)對壓力的能力，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)自身職業(yè)價值。

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作者簡介：陳路路，女，1996.8，漢，碩士在讀，山東濟(jì)寧，研究方向：臨床護(hù)理