李丹

摘要：目的：分析護(hù)理路徑實施在急診有機(jī)磷中毒患者急救護(hù)理中發(fā)揮的積極作用。方法：分析護(hù)理患者是有機(jī)磷中毒患者，納入組內(nèi)例數(shù)是64例，分為觀察組和對照組，每組是32例。觀察組實施護(hù)理路徑，對照組實施常規(guī)護(hù)理，對比搶救成功率。結(jié)果：觀察組患者搶救成功率是96.88%，對照組搶救成功率是84.38%，觀察中的搶救成功率更高，P<0.05。結(jié)論：在有機(jī)磷中毒患者的急救過程中實施護(hù)理路徑可以提升搶救成功率，改善患者預(yù)后，建議應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：有機(jī)磷中毒;護(hù)理路徑;護(hù)理作用

有機(jī)磷農(nóng)藥是農(nóng)業(yè)工作中的常用藥物，在藥物噴灑過程中會導(dǎo)致藥物通過呼吸道、皮膚等進(jìn)入人體而出現(xiàn)中毒。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的常見癥狀有惡心、嘔吐、腹部、壓力等，中毒嚴(yán)重可出現(xiàn)昏迷、排泄失禁、抽搐、肺水腫等，危及生命安全。中毒會給患者的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p傷，需要急診給予有效的搶救與護(hù)理。本文分析護(hù)理路徑實施在有機(jī)磷中毒護(hù)理中所發(fā)揮的價值，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

于2020年4月-10月開展本次分析，將急診有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者64例設(shè)定為分析對象。中毒途徑：皮膚接觸26例，呼吸道吸入27例，口服11例。患者入院時的癥狀表現(xiàn)為：瞳孔散大、惡心、嘔吐、多汗等，部分中毒嚴(yán)重患者帶有呼吸困難、視力模糊和肌纖維顫動等癥狀。排除其他類型的中毒、搶救前死亡等。隨機(jī)對患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，每組是32例。觀察組：男女比例是18：14，年齡：24-75歲，均值是（48.26±0.42）歲。對照組：男女比例是19：13，年齡：22-74歲，均值是（49.57±0.15）歲。年齡、性別無組間數(shù)據(jù)對比。

1.2護(hù)理方式

對照組實施常規(guī)急診護(hù)理方法，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的生命體征，遵照醫(yī)囑給予護(hù)理等。

觀察組實施護(hù)理路徑，實施要點如下：①立即清理殘留農(nóng)藥。接診患者后，護(hù)理人員要第一時間做好防護(hù)措施，避免接觸到有毒物品。清理患者身體衣物表面殘留的農(nóng)藥，避免出現(xiàn)二次中毒。用肥皂水對患者的指甲、毛發(fā)、可能接觸到農(nóng)藥的皮膚等部位仔細(xì)清理，并做好患者呼吸道清理。表面清理完畢后進(jìn)行洗胃護(hù)理，將胃內(nèi)的農(nóng)藥排凈。急救期間需要密切關(guān)注患者的各項生命體征，一旦發(fā)生意外情況要立即通知醫(yī)生處理。②藥物護(hù)理。迅速開放靜脈通道，便于各項急救物品的輸注治療。常用藥是阿托品，根據(jù)患者中毒癥狀的輕重遵醫(yī)囑對患者及時、足量地給予阿托品，使患者達(dá)到阿托品化。觀察患者是否出現(xiàn)阿托品中毒癥狀，如心率加快、神志模糊等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進(jìn)行處理。③呼吸護(hù)理。重度中毒患者會出現(xiàn)肺水腫現(xiàn)象，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭直至患者死亡。給予高流量吸氧護(hù)理，保持患者正常的呼吸狀態(tài)，減輕缺氧癥狀給患者造成的損傷。將呼吸道內(nèi)分泌物、口腔嘔吐物清理干凈，避免誤吸。監(jiān)測患者的血氧飽和度，必要時提升吸氧濃度。④心理疏導(dǎo)。有機(jī)磷中毒大多比較突發(fā)，會給患者造成嚴(yán)重的心理壓力。在急救護(hù)理期間需要安撫患者的情緒，傳遞對患者的關(guān)心與理解，緩解其負(fù)面情緒。針對主觀服藥導(dǎo)致的中毒要更加重視溝通，鼓勵患者積極面對生活。⑤康復(fù)指導(dǎo)。在急救后需要對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，要選擇清淡、易消化的食物，為患者補(bǔ)充營養(yǎng)。叮囑患者要保持足夠的休息，避免勞累。定期返院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)有其他不適癥狀要立即通知醫(yī)生。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行溝通，特別是口服藥物患者，要疏導(dǎo)患者存在的心結(jié)，避免再次發(fā)生危險情況。

1.3評價指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的搶救成功例數(shù)，對比組間搶救成功率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用的分析軟件是SPSS25.0，指標(biāo)數(shù)據(jù)記錄類型是率，是組間檢驗的工具。在分析結(jié)果P<0.05時，可以認(rèn)定數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的搶救成功率高，與對照組形成差異對比，P<0.05。

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥是農(nóng)業(yè)中最常用的殺蟲劑，也是臨床上最常見的農(nóng)藥中毒類型。有機(jī)磷農(nóng)藥可以經(jīng)過口服、呼吸道吸入或皮膚接觸的方式造成中毒，具有病情進(jìn)展快、病情嚴(yán)重等特點，一旦搶救不及時會造成患者死亡或出現(xiàn)較多的后遺癥。為了提升預(yù)后，保證患者的生命安全，需要在急救期間對患者實施有效的護(hù)理干預(yù)。

急診護(hù)理路徑提升護(hù)理人員的工作效率，可以第一時間對患者進(jìn)行各項有效的護(hù)理干預(yù)。及時對患者被污染的衣物進(jìn)行清理，仔細(xì)清洗患者可能接觸到有機(jī)磷農(nóng)藥的皮膚、毛發(fā)等，防止出現(xiàn)二次中毒。遵醫(yī)囑準(zhǔn)備好各種急救所需物品、藥物并做好患者的生命體征監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。做好對患者的心理疏導(dǎo)，減輕患者的內(nèi)心壓力。

從上文表1中的數(shù)據(jù)記錄可知，觀察組接受護(hù)理路徑后，搶救成功率是96.88%，對照組實施常規(guī)急診護(hù)理，搶救成功率是84.38%，觀察組搶救成功率高，證實護(hù)理路徑實施在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救護(hù)理中取得積極的價值。

綜上，護(hù)理路徑實施在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救中可以改善預(yù)后，保證患者的搶救成功率，是有效的護(hù)理方式，值得應(yīng)用。

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