張蓮

摘要：目的：實驗將針對全髖關節(jié)置換術后患者的髖關節(jié)脫位進行預防，加強護理質量管理。方法：調(diào)研的時間方面，即2021年1月起，截止時間為2021年12月，抽取此段時間內(nèi)帶到醫(yī)院接受全髖關節(jié)置換術治療的患者42例，分組以盲抽的方式選擇患者，前饋控制護理干預（觀察組），常規(guī)護理（對照組）。對比護理成果。結果：從數(shù)據(jù)可見，觀察組患者在關節(jié)活動度、功能以及疼痛度指標上均高于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與此同時，觀察組的髖關節(jié)脫位率為0.0%，低于對照組的14.3%，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：采用前饋控制護理干預對全髖關節(jié)置換術患者的康復治療護理療效顯著，有助于預防髖關節(jié)脫位的發(fā)生，值得在繼承借鑒中發(fā)展。

關鍵詞：全髖關節(jié)置換術;髖關節(jié)脫位;護理進展

全髖關節(jié)置換術是治療晚期髖關節(jié)病變的手術方式，能夠促使髖關節(jié)保持穩(wěn)定，還能夠改善其功能障礙問題，有助于預防并發(fā)癥以及髖關節(jié)畸形等【1】。其中髖關節(jié)脫位作為常見的并發(fā)癥與手術質量有關，會導致患者生活質量下降，延長住院時間，由此我們要加強護理預防。鑒于此，調(diào)研的時間方面，即2021年1月起，截止時間為2021年12月，抽取此段時間內(nèi)帶到醫(yī)院接受全髖關節(jié)置換術治療的患者42例，對結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)研的時間方面，即2021年1月起，截止時間為2021年12月，抽取此段時間內(nèi)帶到醫(yī)院接受全髖關節(jié)置換術治療的患者42例。其中觀察組21例，年齡區(qū)間保持在50到91歲，均值（64.89±4.14）歲;對照組21例，年齡區(qū)間保持在50到91歲，均值（65.14±4.92）歲。客觀比較上述每組資料，達到研究標準，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。在患者及其家屬在知情的前提條件下，了解本次研究實施的手術方法、診療操作，并簽署手術方案同意書。

1.2 實驗方法

對照組為常規(guī)護理，加強對患者的健康宣教，建立良好的醫(yī)護關系，在基礎護理中加強對并發(fā)癥事件的關注，及時給予評估和治療。根據(jù)患者的疾病情況開展心理護理，講解髖關節(jié)手術的操作特點和優(yōu)勢。加強對患者的體位指導，保持外展中立位，同時不要做比較矮的凳子。在臥姿上減少使用側臥位，可以平臥并在膝關節(jié)下方墊上軟枕。在功能鍛煉中，首先要確認其髖關節(jié)是否達到穩(wěn)定程度，隨后可開展被動或主動鍛煉。

觀察組為前饋控制護理干預，對護理人員和理療師進行防脫位護理以及功能鍛煉的知識考核。由責任護士在床邊完成疾病評估，并在術前指導患者進行床上，排便掌握雙拐，助行器的使用。在術前需要使用抗生素并堅持無菌操作，在術后要正確搬運，防止損傷要制定患者的個性化康復方案，結合假體類型進行調(diào)整，要全方位考慮患者的訓練幅度。在預防髖關節(jié)脫位的要點上，要保證搬運姿勢，正確托住下肢和髖部，將患者平放在床上。由小組負責人對康復鍛煉情況進行監(jiān)督評價，并在術后三天進行肌肉情況、肢體血運情況的記錄。在術后4～7天，則知道患者站立在8～14天，指導屈髖和坐姿【2】。

1.3 評價標準

將調(diào)研患者髖關節(jié)脫位的發(fā)生率，同時從關節(jié)活動度、功能以及疼痛度指標上進行統(tǒng)計分析，具體將結合Harris評分開展，在一個月后對比結果，得分高則說明髖關節(jié)功能恢復較優(yōu)。

1.4統(tǒng)計方法

在數(shù)據(jù)的錄入上應當由兩人進行數(shù)據(jù)整理及核對。在數(shù)據(jù)分析中使用到Excel表格，同時在統(tǒng)計分析中需要用到SPSS26.0軟件。在計量資料上將通過均數(shù)和標準差來詳細地描述;計數(shù)資料通過頻數(shù)和百分比進行描述。

2 結果

就數(shù)據(jù)中看，觀察組患者在關節(jié)活動度、功能以及疼痛度指標上均高于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

在Harris評分中，觀察組為（74.69±2.43）分，對照組則為（67.98±2.14）分，存在差異。

最后，觀察組的髖關節(jié)脫位率為0.0%（0/21），低于對照組的14.3%（3/21），差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

全髖關節(jié)置換術的開展要加強髖關節(jié)脫位，從原因上看，對于高齡患者，過度肥胖以及長期臥床患者，其發(fā)生率較高。其次在手術因素上與手術入路有一定關聯(lián)，其中以外側入路脫位的發(fā)生率相對較低。此外與手術后的訓練不當有關，特別是在麻醉下由于肌肉力量放松，而導致肢體過度外旋或內(nèi)收均有可能引起脫位。

通過一系列護理干預，可以從術前角度加強預防。一方面則針對患者的髖關節(jié)軟組織肌力進行檢查，另一方面則從術后著手，加強止痛，確保正確的搬運和科學的功能鍛煉。在日常生活中要注意下蹲、翻身等行為而引起的脫落，同時要為患者講解手術治療和并發(fā)癥的相關知識，具有自我保護意識【3】。

綜上所述，采用前饋控制護理干預對全髖關節(jié)置換術患者的康復治療護理療效顯著，有助于預防髖關節(jié)脫位的發(fā)生，值得在繼承借鑒中發(fā)展。

參考文獻：

[1]趙春新. 全髖關節(jié)置換術后預防髖關節(jié)脫位的護理研究進展[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（23）：44.

[2]阮斌鈴. 全髖關節(jié)置換術后預防髖關節(jié)脫位的研究進展[J]. 當代護士（上旬刊），2018，25（12）：13-15.

[3]孫建蘭，翟方. 前饋控制對老年人工全髖關節(jié)置換術后髖關節(jié)脫位預防效果的影響[J]. 當代護士（中旬刊），2021，28（08）：79-81.