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        分娩期產(chǎn)后出血護(hù)理新進(jìn)展

        2022-05-26 02:14:07黃格格
        健康護(hù)理 2022年5期
        關(guān)鍵詞:分娩產(chǎn)后出血護(hù)理

        黃格格

        摘要:產(chǎn)后出血是分娩后常見情況,如果沒有及時的干預(yù)會對產(chǎn)婦的生命安全產(chǎn)生威脅。受到子宮收縮乏力和凝血功能障礙等多種因素的影響導(dǎo)致產(chǎn)后出血的出現(xiàn),一般在產(chǎn)后2小時。為了降低出血風(fēng)險,減少對產(chǎn)婦的影響,應(yīng)該使用合理的護(hù)理方式對其干預(yù),并做好預(yù)防措施,降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率,保證產(chǎn)婦安全。

        關(guān)鍵詞:分娩;產(chǎn)后出血;護(hù)理

        產(chǎn)后出血發(fā)生率較高,是一種分娩后嚴(yán)重并發(fā)癥,發(fā)生較急,產(chǎn)婦的血壓會繼續(xù)下降,在沒有及時干預(yù)的情況下導(dǎo)致產(chǎn)婦休克甚至死亡。促使產(chǎn)后出血發(fā)生的因素較多,如軟產(chǎn)道損傷和子宮收縮乏力等。為了提升產(chǎn)婦分娩安全性,減少產(chǎn)后出血的發(fā)生,需要對其使用合理的方式護(hù)理,并對其預(yù)防。

        一、分娩期產(chǎn)后出血的原因

        (一)子宮收縮乏力

        子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因,而較多因素會導(dǎo)致宮縮乏力的產(chǎn)生,其中包含[1]:首先,產(chǎn)婦在分娩的時候過于緊張,或年齡比較大和全身性急性或慢性疾病的患者均容易出現(xiàn)子宮收縮乏力;其次,巨大兒等導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮過度膨脹,且膀胱充盈和宮腔感染也會對子宮收縮產(chǎn)生影響。

        (二)胎盤和軟產(chǎn)道損傷的影響

        分娩之后在殘留下的胎膜或胎盤粘連后剝離殘留均會導(dǎo)致產(chǎn)后出血出現(xiàn)。軟產(chǎn)道損傷和胎兒過大以及強(qiáng)烈宮縮等有著較大的關(guān)系,還可能沒有做好產(chǎn)婦會陰部的保護(hù)工作,導(dǎo)致其生殖器或?qū)m頸部位受到傷害[2]。

        (三)凝血功能障礙

        凝血功能受阻的產(chǎn)婦會將產(chǎn)后出血的幾率提升,出現(xiàn)妊娠期高血壓和羊水栓塞的產(chǎn)婦均可能出現(xiàn)此種情況。

        二、分娩期產(chǎn)后出血的護(hù)理

        (一)基礎(chǔ)護(hù)理工作

        手術(shù)之前需要對產(chǎn)婦的身體情況進(jìn)行評估,詢問是否存在先天性疾病,與體質(zhì)較差的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測,觀察血壓和脈搏等指標(biāo),并做好搶救和輸液的準(zhǔn)備。分娩之前叮囑產(chǎn)婦將膀胱排空,盡可能食用補(bǔ)充能量的食物,但不要食用過多。

        (二)心理護(hù)理

        心理護(hù)理可以緩解產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒,幫助她們建立積極樂觀的態(tài)度,和醫(yī)護(hù)人員形成良好的關(guān)系,從而信任醫(yī)護(hù)人員,愿意配合其工作。此外,還需要在分娩之前為產(chǎn)婦講解負(fù)性情緒對其分娩產(chǎn)生的影響,不要有過多的壓力,避免葡萄糖減少情況的發(fā)生。如發(fā)生此種情況無法為子宮收縮提供能量,從而增加產(chǎn)后出血的幾率。告知產(chǎn)婦不要過于擔(dān)心產(chǎn)后出血,應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。還需要取得家屬的配合,和護(hù)理人員一同安慰產(chǎn)婦,讓她們感受到溫暖,便于消除不良情緒。

        如果出現(xiàn)產(chǎn)后出血,也需要及時地對產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的護(hù)理。告知她們出現(xiàn)的原因,握緊雙手給予鼓勵,并為她們講解干預(yù)方式,讓產(chǎn)婦心中有數(shù),避免過度緊張而耽誤醫(yī)護(hù)人員的工作。

        (三)及時止血和輸液

        發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常出血之后,應(yīng)該先進(jìn)行止血的工作,根據(jù)產(chǎn)婦出血部位的不同以及出血原因針對性護(hù)理。如果產(chǎn)婦因?yàn)樽訉m收縮乏力,應(yīng)該為其注射宮縮素,并且使用無菌紗布進(jìn)行止血,將其放在出血部位或產(chǎn)道當(dāng)中,有效地控制出血[3]。體液損失較多,體質(zhì)比較差的產(chǎn)婦在止血的時候還應(yīng)該做好補(bǔ)液的工作,為其靜脈滴注生理鹽水和血液等。具有開放性傷口的產(chǎn)婦,秩序之后快速的消毒傷口并為其縫合。這個過程中應(yīng)該嚴(yán)格地監(jiān)測產(chǎn)婦血壓和脈搏的情況,出現(xiàn)血壓下降速度快和脈搏微弱的情況應(yīng)該及時搶救。如果是宮頸部位出血,無法快速的止血,需要在股動脈穿刺插入導(dǎo)管,讓其進(jìn)入到髂內(nèi)動脈或子宮動脈當(dāng)中降低出血量。如果搶救無法發(fā)揮作用,為了保證產(chǎn)婦的安全應(yīng)該將其子宮切除,避免產(chǎn)婦死亡。

        (三)強(qiáng)化產(chǎn)后監(jiān)測護(hù)理工作

        分娩之后的2個小時是十分關(guān)鍵的時期,此階段應(yīng)該對出血進(jìn)行控制。分娩后讓產(chǎn)婦在產(chǎn)房當(dāng)中觀察兩個小時,每隔15分鐘至半小時對其宮底按壓一次,并做好宮底高度的測量工作。觀察產(chǎn)婦陰道出血量,如果發(fā)現(xiàn)陰道持續(xù)出血應(yīng)該做好止血的措施,避免發(fā)生產(chǎn)后出血。明確休克的癥狀和識別方式,實(shí)時監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征。對其膀胱的充盈度進(jìn)行觀察,避免其影響子宮收縮??梢灾笇?dǎo)產(chǎn)婦將膀胱排空,必要的情況下插入尿管,保證產(chǎn)婦正常排尿。

        (四)產(chǎn)時監(jiān)測護(hù)理

        在進(jìn)入到第一產(chǎn)程之后,應(yīng)該給予產(chǎn)婦少量的鎮(zhèn)靜以及抑制宮縮等藥物,到第二產(chǎn)程的時候指導(dǎo)產(chǎn)婦如何使用腹壓,并對其評估,明確是否為高危產(chǎn)婦,做好對應(yīng)的準(zhǔn)備工作,在適合的時機(jī)中進(jìn)行側(cè)切。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),胎兒肩部分娩出后,可以為產(chǎn)婦靜脈滴注催產(chǎn)素,能夠明顯的降低出血量。來到第三產(chǎn)程,護(hù)理人員須明確其是預(yù)防出血的關(guān)鍵階段。剝離胎盤之前,盡可能地減少過早牽拉臍帶或者是按揉子宮的工作,應(yīng)該等待其自然分離。對于出血嚴(yán)重的患者,查明其出血原因,評估其胎盤的完成性以及軟產(chǎn)道損傷情況,在合理的時機(jī)選擇合理的方式為其止血,保證護(hù)理工作的有效性。

        (五)預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理

        首先,需要做好產(chǎn)檢工作。護(hù)理人員積極地宣傳計劃生育和避孕措施,減少人流的發(fā)生。在備孕檢查的時候如果發(fā)現(xiàn)有凝血功能障礙的產(chǎn)婦,應(yīng)該讓其治療痊愈之后再考慮懷孕;產(chǎn)檢的時候,對產(chǎn)婦進(jìn)行評估,查看其是否具有高危因素,開展產(chǎn)前的檢查,做好風(fēng)險管理的工作,明確可能出現(xiàn)出血情況的原因,便于后續(xù)護(hù)理工作的開展[4]。指導(dǎo)產(chǎn)婦對自我進(jìn)行檢測,如記錄胎心等,認(rèn)真記下產(chǎn)檢的時間和計算預(yù)產(chǎn)期。

        其次,護(hù)理人員需要重視產(chǎn)時的監(jiān)測工作。在第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程的時候觀察宮縮和胎心,并定期對產(chǎn)婦的陰道以及肛門進(jìn)行檢查,掌握宮口擴(kuò)張的情況。估計產(chǎn)婦骨盆的大小,如果發(fā)現(xiàn)抬頭已經(jīng)下降到梗阻的位置、沒有繼續(xù)地擴(kuò)張宮口需要對其妥善處理,避免出現(xiàn)不良后果。在第三產(chǎn)程中,觀察產(chǎn)婦生命體征,并且記錄胎盤分娩的時間,檢查完整度和陰道等部位的損傷情況,如發(fā)現(xiàn)持續(xù)出血,應(yīng)該及早干預(yù)。

        結(jié)束語

        總體來說,產(chǎn)后出血威脅產(chǎn)婦的生命安全,還可能導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生,所以需要重視出血的發(fā)生因素,做好預(yù)防和針對性的護(hù)理,及時止血和干預(yù),跟蹤產(chǎn)婦的實(shí)際情況,降低分娩期產(chǎn)后出血的發(fā)生率,確保產(chǎn)婦安全。

        參考文獻(xiàn):

        [1]許昭炎. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2021,50(24):3434-3436.

        [2]馮麗釵. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 中外醫(yī)療,2021,40(36):179-182.

        [3]崔亞非. 預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J]. 中國醫(yī)藥指南,2021,19(35):191-192.

        [4]陳志敏. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南,2021,19(29):55-57.

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