孫艷 張愛華

摘要：目的：研究PDCA循環(huán)護理對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者的作用觀察。方法：選取2020年10月～2021年10月住院部收治120例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者進行研究，按照隨機分布法分為兩組，對照組采用常規(guī)護理方法，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)護理模式干預(yù)，觀察兩組患者的應(yīng)用療效，并進行總結(jié)和比較。結(jié)果：研究組患者的血氣指標(biāo)（血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、血氧飽和度和PH值）都明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者采用PDCA循環(huán)護理模式干預(yù)可改善患者的血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、血氧飽和度和PH值，使患者的各項臨床癥狀改善。

關(guān)鍵詞：重癥肺炎;呼吸衰竭;PDCA循環(huán);總有效率;臨床癥狀改善

重癥肺炎是內(nèi)科臨床上比較常見的危急重癥，該病具有起病急，病情發(fā)展迅速，并發(fā)癥較多的特點。重癥肺炎常伴有嚴(yán)重的低氧血癥及呼吸衰竭等并發(fā)癥，而呼吸衰竭是重癥肺炎中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭不但對患者不但對患者的心理、生活質(zhì)量及工作造成極大影響，若不及時治療則會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的生命威脅[1]。臨床上對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者的護理方式以常規(guī)護理為主，然而傳統(tǒng)的常規(guī)護理方式療效相對較差，且容易復(fù)發(fā)，經(jīng)研究表明，PDCA循環(huán)護理干預(yù)具有一定的護理效果?；诖耍疚奶剡x取120例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者研究PDCA循環(huán)護理對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者的作用觀察，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月～2021年10月住院部收治120例重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者為研究對象，按照隨機分布法將其分為研究組和對照組，每組60例;對照組患者男性32例，女性28例;年齡58～82歲，平均年齡（70.23±3.54）歲。研究組患者男性33例，女性27例;年齡59～85歲，平均年齡（71.44±5.38）歲。兩組患者的上述一般資料比較，組間無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理方法，所有患者在辦理入院后均基于氧氣吸入、抗炎、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)護理模式干預(yù)，具體操作方法為：

（1）制定護理計劃：積極與患者進行溝通，了解患者病情變化情況及護理需求，根據(jù)患者自身情況制定護理計劃，為患者建立個性化的護理方案。

（2）實施護理計劃：給予患者心理護理，護理人員與患者進行積極溝通，了解患者的病情變化情況，給予患者心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)面情緒，獲取患者對護理人員的信任，提高患者治療依從性。給予患者健康知識宣教，告知患者該治療方法的安全性及有效性。指導(dǎo)患者有效咳嗽咯痰，指導(dǎo)患者有效呼吸功能鍛煉、腹式呼吸及縮唇呼吸功能鍛煉，給予機械輔助排痰并輔助患者翻身拍背。根據(jù)患者病情給予患者飲食指導(dǎo)，飲食應(yīng)清淡易消化，富含維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，避免辛辣刺激及甘厚肥膩之品。

（3）核查護理計劃：根據(jù)患者病情及需求及時對護理計劃進行核查并及時調(diào)整護理計劃。

（4）處理護理計劃：對于的檢查結(jié)果及時進行處理并解決問題，若問題未及時得到解決則繼續(xù)加以總結(jié)分析，直至解決問題為止。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的血氣指標(biāo)水平比較（包括血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、血氧飽和度和PH值等）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

處理數(shù)據(jù)使用版本為SPSS24.0的統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料行表示給予（），對比給予t檢驗，計數(shù)資料行表示給予百分率（%）對比給予x2檢驗，P<0.05則足以證明有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

兩組患者的血氣指標(biāo)水平的比較：研究組患者護理之后的血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、血氧飽和度和PH值均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。見表1。

3討論

重癥肺炎是比較常見的一種上呼吸道內(nèi)科感染，患者有重癥肺炎的患者會出現(xiàn)呼吸困難、干咳、發(fā)燒的癥狀，而且還出現(xiàn)肺泡、氣泡等炎癥反應(yīng)，而重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者則會嚴(yán)重影響患者血氣指標(biāo)，導(dǎo)致患者器官受損[2]。重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者最重要的則是讓患者保持呼吸道通暢，PDCA循環(huán)護理則能獲取良好的護理質(zhì)量。PDCA循環(huán)護理在護理的時候可以根據(jù)患者的狀況來結(jié)合實際情況制訂專屬護理方案，并同時可以將患者相關(guān)情況及護理措施及時的加以反饋并做出調(diào)整，能獲取良好的護理質(zhì)量。PDCA循環(huán)護理干預(yù)是一種對護理細(xì)節(jié)加以分析、伸展的高質(zhì)量護理方案，該護理模式要求護理技術(shù)的提升，從一定程度上提高了護理人員的理論水平和時間能力，同時規(guī)范了護理操作，使護理工作更加規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，全面落實護理責(zé)任制，增強護理工作人員的風(fēng)險意識，減少風(fēng)險事件及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者治療的依從性，從而全面提升患者對臨床護理工作的滿意度[3]。本研究中，PDCA循環(huán)護理對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者護理中比傳統(tǒng)常規(guī)護理方式的總有效率高，且研究組（血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、血氧飽和度和PH值）血氣水平均優(yōu)于對照組。由此可見，PDCA循環(huán)護理對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者護理中的應(yīng)用療效顯著，可有效提高患者的治療總有效率，改善患者的血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、血氧飽和度和PH值，使患者各項臨床癥狀改善時間都明顯縮短，極大地提高臨床療效。

綜上所述，PDCA循環(huán)護理對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者護理中的應(yīng)用療效顯著，可有效提高患者的治療總有效率，改善患者的血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、血氧飽和度和PH值，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]洪薇. PDCA循環(huán)護理對重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者血氣及各實驗室指標(biāo)的影響[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生（上半月版），2022，22（1）：57-59.

[2]朱江利. PDCA護理模式在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者護理中的應(yīng)用[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2020，27（8）：173.

[3]宋德衛(wèi). PDCA護理模式在重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭患者護理中的應(yīng)用[J]. 飲食保健，2020，7（22）：142-143.

作者簡介：孫艷 女 漢族 1977-6-30 單位 南昌三三四醫(yī)院 郵編 330024 科室 呼吸科 研究方向 護理 職務(wù) 護士 職稱 副主任護師