摘要：自閉癥作為主要的精神殘疾疾病之一，成為我國(guó)社會(huì)上不可忽視的問(wèn)題。繪畫(huà)作為一種非語(yǔ)言工具，對(duì)自閉癥兒童來(lái)說(shuō)具有舉足輕重的作用。文章從社會(huì)工作的角度出發(fā)，以繪畫(huà)治療的方式介入自閉癥兒童社會(huì)工作實(shí)務(wù)，從個(gè)案、小組、社區(qū)三個(gè)方面為自閉癥兒童提供服務(wù)，以緩解自閉癥兒童的心理壓力，提高他們的交流能力，促進(jìn)自閉癥兒童融入社會(huì)。

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童;繪畫(huà)治療;社會(huì)工作

中圖分類(lèi)號(hào)：G623.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-9436（2022）02-0-03

1 概念解析

自閉癥又稱(chēng)孤獨(dú)癥，是一種神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的廣泛性發(fā)育障礙[1]。我國(guó)現(xiàn)約有1 300萬(wàn)自閉癥兒童，且以每年10%～17%的比例增長(zhǎng)，成為主要的精神殘疾疾病之一[2]，已經(jīng)成為一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。自閉癥兒童通常會(huì)出現(xiàn)以下三種明顯癥狀，一是不停地重復(fù)某個(gè)刻板行為，比如身體前后搖晃;二是對(duì)外部環(huán)境缺乏興趣，自閉癥兒童通常喜歡沉浸在自己的世界中，對(duì)外部世界表現(xiàn)出冷漠、不感興趣;三是社交方面存在障礙，自閉癥兒童不喜歡與他人合作，如果有人拿了他們的東西，他們會(huì)極其憤怒。到目前為止，自閉癥還不能完全治愈，只能通過(guò)一些療法減輕癥狀。

繪畫(huà)治療是通過(guò)繪畫(huà)作品，將人們內(nèi)心的矛盾、沖突表現(xiàn)出來(lái)，并且繪畫(huà)過(guò)程本身也能起到宣泄情緒、調(diào)整心情的作用，最后達(dá)到自我調(diào)和。在原始時(shí)代，人類(lèi)就有通過(guò)繪畫(huà)表達(dá)情感的本能，如古老的圖騰、山洞中的壁畫(huà)。相較于語(yǔ)言和文字，繪畫(huà)能更直接地表達(dá)人們內(nèi)心的真實(shí)情感，也具有天然的治愈效果。自閉癥兒童的一大典型特征是語(yǔ)言障礙，而視覺(jué)卻具有優(yōu)勢(shì)，繪畫(huà)作為一種非語(yǔ)言工具，對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)是非常有意義的。

社會(huì)工作是有著獨(dú)特知識(shí)體系和方法的一門(mén)學(xué)科，也是一種職業(yè)。社會(huì)工作旨在通過(guò)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和方法，幫助弱勢(shì)群體解決問(wèn)題，發(fā)揮弱勢(shì)群體的優(yōu)勢(shì)，從而實(shí)現(xiàn)助人與自助。隨著社會(huì)問(wèn)題的多元化，社會(huì)工作也介入了更多的領(lǐng)域，為人們追求幸福生活提供幫助。

2 繪畫(huà)治療對(duì)自閉癥兒童的作用

2.1 幫助自閉癥兒童表達(dá)情緒

自閉癥兒童對(duì)周?chē)沫h(huán)境很敏感，周?chē)h(huán)境微小的變化都有可能引發(fā)自閉癥兒童的不良情緒。比如空調(diào)發(fā)出的聲音，對(duì)普通人來(lái)說(shuō)也許沒(méi)有什么影響，但是對(duì)自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，這個(gè)聲音卻會(huì)引發(fā)不適，使自閉癥兒童難以接受?？墒亲蚤]癥兒童存在表達(dá)障礙，他們無(wú)法通過(guò)正常的方式表達(dá)這些不良情緒，只能通過(guò)尖叫、哭鬧等方式發(fā)泄情緒。

相對(duì)于語(yǔ)言表達(dá)，自閉癥兒童在視覺(jué)方面更有優(yōu)勢(shì)。自閉癥兒童可以通過(guò)在圖紙上繪畫(huà)表達(dá)自己的情緒，如線(xiàn)條的粗細(xì)、曲折代表自己的情緒反應(yīng)，色彩的明暗代表自己的情緒狀態(tài)。繪畫(huà)過(guò)程本身也是治愈的，當(dāng)自閉癥兒童一心投入繪畫(huà)中時(shí)，他們就會(huì)自動(dòng)忽略周?chē)h(huán)境的變化，從而提高自身對(duì)周?chē)h(huán)境變化的免疫能力。在自閉癥兒童繪畫(huà)的過(guò)程中，社會(huì)工作者可進(jìn)行積極的引導(dǎo)，選擇適合兒童心理健康發(fā)展的題材，幫助自閉癥兒童建立健康積極的情感。

2.2 幫助自閉癥兒童提高交流能力

繪畫(huà)治療可以巧妙地運(yùn)用圖畫(huà)，幫助自閉癥兒童以“另一種”語(yǔ)言和他人溝通。自閉癥兒童在語(yǔ)言方面存在障礙，他們通常不喜歡與他人溝通，而是喜歡沉浸在自己的世界中。繪畫(huà)作為一種非語(yǔ)言溝通方式，為自閉癥兒童與他人交流提供了一條道路。其實(shí)自閉癥兒童對(duì)于周?chē)沫h(huán)境也有很多細(xì)致的觀(guān)察，對(duì)生活也有自己的感悟，只是語(yǔ)言不是他們喜歡的表達(dá)方式，所以他們拒絕表達(dá)。引導(dǎo)自閉癥兒童將他們的想法以繪畫(huà)的形式表達(dá)出來(lái)，分享給他們的親人和朋友，他們的親人和朋友也能通過(guò)繪畫(huà)了解自閉癥兒童，并且通過(guò)繪畫(huà)給予反饋，實(shí)現(xiàn)一種特別而溫暖的溝通。

2.3 幫助自閉癥兒童形成良好的自我認(rèn)知

自我認(rèn)知是指對(duì)自己的看法。剛出生的孩子是沒(méi)有自我認(rèn)知的，在經(jīng)過(guò)與環(huán)境的互動(dòng)之后，孩子的自我認(rèn)知才逐漸形成。自我認(rèn)知對(duì)于兒童的發(fā)展特別重要，只有形成了良好的自我認(rèn)知，兒童才能客觀(guān)地認(rèn)識(shí)自己和世界，才會(huì)意識(shí)到自己的優(yōu)點(diǎn)與不足，不斷地自我提高，形成健全的人格。

首先，可以通過(guò)“自畫(huà)像”培養(yǎng)自閉癥兒童的自我認(rèn)知，給孩子們一張白紙，讓他們畫(huà)出自己的樣子。例如，自卑的孩子會(huì)把自己畫(huà)得很小，自信的孩子可能會(huì)把自己畫(huà)得很大并且放在圖片中央，有抑郁情緒的孩子可能會(huì)用灰色或黑色繪畫(huà)，內(nèi)心陽(yáng)光的孩子會(huì)使用多種多樣的色彩完成繪畫(huà)。無(wú)論是何種類(lèi)型的自畫(huà)像，都是孩子對(duì)自己的評(píng)價(jià)。通過(guò)這個(gè)方式，孩子可以從中不斷認(rèn)識(shí)自己。其次，自閉癥兒童可以通過(guò)繪畫(huà)彌補(bǔ)自身的缺陷，自閉癥兒童和正常的孩子相比，在很多方面存在缺陷，容易產(chǎn)生自卑的心理。培養(yǎng)自閉癥兒童的繪畫(huà)能力，可以讓他們從繪畫(huà)中找到信心，從繪畫(huà)中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)，從而樹(shù)立自信心。

3 繪畫(huà)治療在自閉癥兒童社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的運(yùn)用

3.1 繪畫(huà)治療在自閉癥兒童個(gè)案工作中的運(yùn)用

個(gè)案工作是以個(gè)人或家庭為服務(wù)對(duì)象，社會(huì)工作者與服務(wù)對(duì)象建立一對(duì)一的專(zhuān)業(yè)關(guān)系，個(gè)案工作遵循個(gè)性化、接納、非評(píng)判等原則，幫助個(gè)人或家庭解決問(wèn)題，更好地適應(yīng)社會(huì)。

自閉癥兒童個(gè)案工作繪畫(huà)治療可分為以下五個(gè)步驟。

第一，準(zhǔn)備繪畫(huà)工具和繪畫(huà)環(huán)境。繪畫(huà)工具是繪畫(huà)的基礎(chǔ)，要提前準(zhǔn)備好適合自閉癥兒童繪畫(huà)的工具，干凈、放松、明亮的繪畫(huà)環(huán)境能夠讓服務(wù)對(duì)象放松心情。

第二，與服務(wù)對(duì)象建立良好的專(zhuān)業(yè)關(guān)系。因?yàn)樽蚤]癥兒童相較于其他兒童更加敏感，建立良好的專(zhuān)業(yè)關(guān)系對(duì)后續(xù)工作的開(kāi)展極為重要。社會(huì)工作者要遵循接納的價(jià)值觀(guān)，無(wú)條件接納自閉癥兒童，給予他們充分的理解和關(guān)愛(ài)，不對(duì)他們做任何的價(jià)值評(píng)判。

第三，明確繪畫(huà)任務(wù)和開(kāi)展繪畫(huà)。在開(kāi)始繪畫(huà)之前，社會(huì)工作者要提前明確繪畫(huà)要達(dá)到什么樣的目的，繪畫(huà)過(guò)程如何安排，繪畫(huà)的預(yù)期結(jié)果。在開(kāi)始繪畫(huà)的時(shí)候，如果服務(wù)對(duì)象對(duì)繪畫(huà)比較陌生，可以先讓服務(wù)對(duì)象隨意涂鴉，體驗(yàn)一下繪畫(huà)的感覺(jué)。若是服務(wù)對(duì)象難以單獨(dú)完成繪畫(huà)，可以采取服務(wù)對(duì)象畫(huà)一筆，社會(huì)工作者畫(huà)一筆的方法，共同完成一幅繪畫(huà)作品。在這個(gè)過(guò)程中，社會(huì)工作者要積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)服務(wù)對(duì)象完成繪畫(huà)，社會(huì)工作者在協(xié)助繪畫(huà)的時(shí)候，要盡量不要干預(yù)繪畫(huà)的大致走向，也不要比服務(wù)對(duì)象畫(huà)得更好，這會(huì)打擊到服務(wù)對(duì)象的自信心。如果是對(duì)繪畫(huà)已經(jīng)很熟悉的服務(wù)對(duì)象，社會(huì)工作者可以給出一個(gè)主題，讓服務(wù)對(duì)象獨(dú)立完成繪畫(huà)。

第四，解讀繪畫(huà)作品。首先，可以鼓勵(lì)自閉癥兒童解讀自己的繪畫(huà)作品，在解讀的過(guò)程中，自閉癥兒童不但表達(dá)了自己的情感，也提高了交流能力。其次，社會(huì)工作者可以依據(jù)自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)解讀繪畫(huà)作品，一幅繪畫(huà)作品往往包含了許多信息。例如，雜亂無(wú)章的線(xiàn)條可能代表煩躁郁悶的情緒，高低起伏的線(xiàn)條可能代表情緒波動(dòng)很大，扭曲的表情可能代表內(nèi)心的痛苦等，每幅畫(huà)都有一個(gè)故事要講述，都有一種情感要表達(dá)。這里有一點(diǎn)需要注意，在解讀服務(wù)對(duì)象作品之前，一定要和服務(wù)對(duì)象溝通，取得服務(wù)對(duì)象的同意，不然容易引起服務(wù)對(duì)象的抗拒心理。

第五，和服務(wù)對(duì)象探討繪畫(huà)作品，解決心理困惑。社會(huì)工作者通過(guò)繪畫(huà)作品發(fā)掘其中的情緒困惑和情感沖突，和自閉癥兒童探討這些情緒和沖突，找出誘發(fā)這些情緒和沖突的事件。

3.2 繪畫(huà)治療在自閉癥兒童小組工作中的運(yùn)用

小組工作是以小組為服務(wù)對(duì)象，通過(guò)在小組間開(kāi)展活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人和小組的成長(zhǎng)。一方面，在自閉癥兒童中開(kāi)展小組工作是很有必要的，因?yàn)樽蚤]癥兒童需要提高語(yǔ)言交流和社會(huì)交往能力，他們可以在小組活動(dòng)中獲得成長(zhǎng)。另一方面，在自閉癥兒童中開(kāi)展小組工作是很困難的，因?yàn)槿绻僮鞑划?dāng)，容易引起自閉癥兒童情緒失控，反而達(dá)不到治療效果。自閉癥兒童有著相似的經(jīng)歷和需求，小組工作不僅可以解決小組成員之間共同的問(wèn)題，還可以在小組成員之間形成支持系統(tǒng)，營(yíng)造自閉癥兒童被接納、被理解的氛圍，創(chuàng)造互助學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓小組成員在小組中獲得成長(zhǎng)[3]。

在小組工作的開(kāi)始階段，可以先不著急開(kāi)展繪畫(huà)活動(dòng)，而是準(zhǔn)備一些破冰游戲來(lái)營(yíng)造輕松愉快的氛圍。雖然自閉癥兒童有一些先天缺陷，但是熱愛(ài)游戲是小孩的天性。比如可以設(shè)計(jì)一個(gè)擊鼓傳花的游戲，被傳到花的兒童需要起來(lái)做自我介紹，這樣既活躍了氣氛，又有助于兒童們互相認(rèn)識(shí)。在游戲的過(guò)程中，自閉癥兒童會(huì)慢慢放下對(duì)同伴和社會(huì)工作者的戒備心理，消除陌生感，有利于后續(xù)活動(dòng)的開(kāi)展。

在小組工作的中間階段，組織小組成員圍坐在一起，社會(huì)工作者給出一個(gè)主題，小組成員開(kāi)始繪畫(huà)。需要注意的是，自閉癥兒童通常有很強(qiáng)的占有欲，不愿意與其他人分享物品，社會(huì)工作者要引導(dǎo)他們和其他人共享公共物品，如繪畫(huà)顏料、畫(huà)筆、橡皮擦等。通常情況下，如果有人拿了自閉癥兒童的東西，他們會(huì)通過(guò)尖叫、哭鬧等方式表達(dá)不滿(mǎn)情緒。在繪畫(huà)過(guò)程中，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，有人把自閉癥兒童的東西拿去用之后，自閉癥兒童只是看了一眼，然后接著做自己的事情，這說(shuō)明自閉癥兒童和之前相比已經(jīng)取得了進(jìn)步。在小組中繪畫(huà)不僅有利于削弱自閉癥兒童的占有欲，還有利于他們?nèi)谌爰w，提高溝通交流能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。

在自閉癥兒童完成繪畫(huà)作品以后，社會(huì)工作者引導(dǎo)自閉癥兒童向小組成員展示自己的繪畫(huà)作品，并且講述作品的內(nèi)容和要表達(dá)的情感。社會(huì)工作者鼓勵(lì)小組成員主動(dòng)向大家展示自己的作品，對(duì)于主動(dòng)展示作品的小組成員，社會(huì)工作者要給予肯定和贊美，以此激勵(lì)其他成員積極展示自己的作品。在向小組成員展示繪畫(huà)作品的過(guò)程中，自閉癥兒童可以發(fā)掘自己隱藏的情緒，并且將它們表達(dá)出來(lái)。不良情緒若壓制在內(nèi)心太久，會(huì)對(duì)身體和心理造成傷害，自閉癥兒童可以把繪畫(huà)作品當(dāng)成發(fā)泄情緒的出口，發(fā)泄出那些曾經(jīng)壓抑在內(nèi)心無(wú)法表達(dá)出來(lái)的情緒。通過(guò)這樣的方式，可以提高自閉癥兒童的情緒控制能力，減少情緒失控的次數(shù)。當(dāng)遇到情緒問(wèn)題時(shí)，會(huì)采取合適的方式表達(dá)情緒，而不再大哭大鬧。

在小組工作的尾聲，社會(huì)工作者要鞏固小組成果，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)反思。在繪畫(huà)活動(dòng)結(jié)束以后，社會(huì)工作者邀請(qǐng)小組成員談?wù)撟约旱母邢耄瑥闹袑W(xué)到了什么和有什么改變。鼓勵(lì)小組成員將學(xué)到的知識(shí)和感悟內(nèi)化為自己的人生經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)今后再遇到類(lèi)似的問(wèn)題時(shí)，能采取正確的方式解決問(wèn)題。在小組內(nèi)部，小組成員之間也形成了相應(yīng)的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，社會(huì)工作者要協(xié)助小組成員保持聯(lián)絡(luò)，延續(xù)這種社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。例如，繪畫(huà)活動(dòng)在線(xiàn)下結(jié)束以后，社會(huì)工作者可以建立線(xiàn)上微信群，鼓勵(lì)小組成員繼續(xù)繪畫(huà)并且將自己的繪畫(huà)作品分享到群里，讓繪畫(huà)活動(dòng)在小組成員之間持續(xù)進(jìn)行。

3.3 繪畫(huà)治療在自閉癥兒童社區(qū)工作中的運(yùn)用

社區(qū)工作是利用社區(qū)資源，融合社區(qū)力量，在多方力量的共同作用下，實(shí)現(xiàn)社區(qū)的發(fā)展。我國(guó)目前的自閉癥兒童和家庭在社區(qū)中往往處于孤立的狀態(tài)，由于自閉癥兒童和其他兒童相比較為特殊，父母一般會(huì)讓孩子待在家里或去康復(fù)機(jī)構(gòu)，這樣孩子就不能接觸到正常的社會(huì)，這不僅不利于孩子溝通交流能力的提高，也限制了孩子的社會(huì)化發(fā)展。近年來(lái)，有研究表明，自閉癥兒童融入其家庭居住的社區(qū)，可以幫助自閉癥兒童重返社會(huì)，也可以動(dòng)員更多的社會(huì)力量參與自閉癥兒童的康復(fù)工作[4]。

開(kāi)展自閉癥兒童社區(qū)工作，可以從以下三個(gè)方面入手。首先，營(yíng)造關(guān)愛(ài)自閉癥兒童的氛圍，社會(huì)工作者在社區(qū)通過(guò)張貼海報(bào)等方式，向大眾宣傳關(guān)于自閉癥兒童的知識(shí)，讓社區(qū)居民了解他們。其次，啟動(dòng)“家—?！纭甭?lián)動(dòng)模式，在家庭、學(xué)校和社區(qū)之間建立關(guān)愛(ài)自閉癥兒童的系統(tǒng)，讓自閉癥兒童得到全方位的、連續(xù)性的關(guān)愛(ài)。最后，社會(huì)工作者可以聯(lián)系資源，在社區(qū)內(nèi)舉辦關(guān)愛(ài)自閉癥兒童的繪畫(huà)活動(dòng)。社會(huì)工作者可向居委會(huì)申請(qǐng)舉辦活動(dòng)的資格，取得居委會(huì)的支持，在社會(huì)上招募志愿者協(xié)助活動(dòng)的開(kāi)展。在社區(qū)舉辦關(guān)愛(ài)自閉癥兒童的繪畫(huà)活動(dòng)，讓居民走近自閉癥兒童，不再把他們當(dāng)作特殊人群對(duì)待，自閉癥兒童也可以在活動(dòng)中感受到正常的社會(huì)生活，擁有和普通人一樣的生活。通過(guò)繪畫(huà)活動(dòng)，自閉癥兒童可以展現(xiàn)自己的才能，從而獲得自信心，發(fā)現(xiàn)生活中的陽(yáng)光和快樂(lè)。

4 結(jié)語(yǔ)

新時(shí)代，社會(huì)上的弱勢(shì)群體應(yīng)該被關(guān)注到并且得到幫助，社會(huì)工作的作用也越來(lái)越突出。自閉癥作為一種先天性疾病，無(wú)疑給自閉癥兒童本身及其家庭都帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。自閉癥兒童的典型特征是語(yǔ)言障礙，通過(guò)繪畫(huà)治療這一特別的方式幫助自閉癥兒童表達(dá)自我，也為走近自閉癥兒童提供了途徑。需要注意的是，務(wù)必尊重自閉癥兒童，無(wú)條件接納他們，因?yàn)樗麄兊膬?nèi)心比普通的孩子更為敏感。同時(shí)遵循個(gè)別化原則，根據(jù)每一個(gè)兒童的實(shí)際情況解讀他們的繪畫(huà)作品，有針對(duì)性地提供幫助，千萬(wàn)不可一概而論。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羊真，李敏超.自閉癥兒童美術(shù)治療活動(dòng)的實(shí)踐研究[J].科教導(dǎo)刊，2016（30）：159-161.

[2] 祿曉平.自閉癥兒童“涂鴉—曼陀羅繪畫(huà)干預(yù)模式”建構(gòu)及其效應(yīng)機(jī)理的實(shí)證研究[D].西安：陜西師范大學(xué)，2019.

[3] 彭景.小組工作介入自閉癥兒童融合教育研究：以鄭州市J項(xiàng)目為例[D].鄭州：鄭州輕工業(yè)大學(xué)，2021.

[4] 徐慧，朱健剛，王海燕.“組織性精神療法”在自閉癥兒童社區(qū)康復(fù)工作中的可行性研究[J].殘疾人研究，2019（2）：56-62.

作者簡(jiǎn)介：曾丹（1997—），女，四川瀘州人，碩士在讀，研究方向：社會(huì)福利與社會(huì)服務(wù)管理。